Виділяють три основних види набутої деформації грудної клітки: воронкоподібна деформація грудної клітки («запалі груди»), кілеподібна (клиноподібна) деформація грудної клітки і деформація, викликана сколіозом. Найпоширенішими вважаються воронкоподібна і кілеподібна деформація грудної клітки.

Воронкоподібна деформація грудної клітки

Основна причина лійкоподібної деформації грудної клітки – аномалії сполучних тканин, що викликають вдавлення грудини всередину, у напрямку до хребта. У більшості випадків такий вид деформації грудної клітки спостерігається вже при народженні або протягом перших двох років життя.

Воронкоподібна деформація грудної клітки – вроджена аномалія, найпоширеніший вид деформації грудної клітки у дітей, зустрічається у одного на триста-чотириста новонароджених. Такий вид деформації частіше спостерігається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Передбачається, що воронкоподібна деформація грудної клітки – успадковується аномалія.

Діагностика

• Перший етап діагностики лійкоподібної деформації грудної клітки – стандартна рентгенографія грудної клітки.
• Цитометрія грудей включає вимірювання обхвату грудей в області дистальної третини грудини або в області найбільшої деформації в момент глибоко вдиху.
• Обчислення антропоморфического індексу передбачає вимірювання симетричності і глибини лійкоподібної деформації.
• У деяких випадках для визначення необхідності хірургічного втручання виконується стандартний кардиопульмонарный функціональний тест.
• Комп'ютерна томографія грудної клітки виконується для визначення ступеня деформації, ступеня стиснення легень в результаті деформації і наявності зміщення органів середостіння.

Лікування лійкоподібної деформації грудної клітки

У легких і середньої тяжкості випадках деформації лікування не потрібно, оскільки воронкоподібна деформація не порушує роботу внутрішніх органів.

Основний метод корекції лійкоподібної деформації грудної клітки – остеохондропластика, передбачає розтин передньої стінки грудної клітини, формування шкірних і м'язових клаптів, видалення пошкоджених хрящів і виконання стернальної (грудинной) остеотоміїОстеотомія - ортопедична операція розсічення кістки (процедури розтину кісток).

Більш сучасна і менш інвазивна процедура корекції деформації – ендоскопічна методика, що передбачає введення загрудинного (ретростернального) металевого стрижня через два розрізи з допомогою тораскопа. Через два-три роки стрижень видаляється. Така процедура застосовується в основному для дітей у віці дванадцяти-чотирнадцяти років, для дітей молодшого віку і дорослих може знадобитися введення двох стержнів. У ендоскопічних методик корекції лійкоподібної деформації грудної клітки ризик ускладнень вище, ніж у традиційних методів корекції.

Кілеподібна деформація грудної клітки («курячі груди»)

Для кілеподібної деформації грудної клітки характерно збільшення передньо-заднього розміру грудейРозмір грудей - він має значення? . Основні причини такого виду деформації – рахітРахіт - вся справа у вітамінах і важка астма у дітей, іноді ускладнена дефектом міжшлуночкової перегородки серця. У двадцяти відсотках випадків кілеподібної деформації грудної клітки спостерігається сколіозСколіоз - коли хребет викривлений.

Кілеподібна деформація грудної клітки поширена набагато менше, ніж воронкоподібна деформація, і зазвичай спостерігається вже в ранньому віці – найчастіше у дітей у віці від трьох до п'яти років. Для діагностики кілеподібної деформації грудної клітки застосовуються рентгенографія та комп'ютерна томографія грудної клітки, а також ряд інших специфічних тестів – в тому числі кардиопульмонарный функціональний тест для визначення функції легень і ехокардіограма для визначення порушень серцевої діяльності, викликаних деформацією грудної клітки.

Корекція кілеподібної деформації грудної клітки

У багатьох випадках корекція кілеподібної деформації грудної клітки не потрібно.

Основний метод корекції деформації грудної клітки – экдоскопическая резекція реберних хрящів і стернальная остеотомія. Такі методи призначені для косметичної корекції деформації, але не сприяють нормалізації функціональних порушень, викликаних деформацією грудної клітки.

У дуже рідкісних випадках, коли кілеподібна деформація грудної клітки викликає порушення серцевої діяльності або легенів, виконується відновлювальна хірургічна операція.

Лідаза - це натуральний фермент живого організму. Вона стимулює розсмоктування гематом і поліпшення рухливості суглобів. Для виготовлення лікарського препарату його отримують з корів і свиней, після чого фермент очищають від субстанцій тваринного походження.

Лідазу вводять підшкірно або внутрішньом'язово. Її застосовують при хронічних виразках, гематомах, а також при склеродерміїСклеродермія - вражає всі органи і анкілозуючому спондилоартриті. У деяких випадках лідазу використовують при туберкульозіТуберкульоз - повне одужання не гарантовано легких і ревматоїдному артриті, а також для поліпшення абсорбції деяких лікарських засобів.

Перед вживанням

Перш, ніж почати приймати лідазу, повідомте свого лікаря про будь-яких алергічних реакціяхАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першитьу вас коли-небудь спостерігалися. Особливо важливо, щоб лікар знав про алергії на лікарські препарати.

Дитячий вік не є строгим протипоказанням до прийому лідази, але зазвичай дітям він не рекомендується.

Лідаза протипоказана при вагітності. У період грудного вигодовування її прийом допускається лише при гострій необхідності; як правило, в цьому випадку рекомендується перервати годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! .

Крім того, лідаза протипоказана при ракових захворюваннях.

Лікарська взаємодія

Лідазу не рекомендується, за рідкісними винятками, щодо яких потрібно мати вказівки лікаря, приймати під час прийому наступних препаратів:

• Бензокаїн;
• Бупівакаїн;
• Бутакаин;
• Хлорпрокаин;
• Дубакаин;
• Этидокаин;
• Лідокаїн;
• Мепивакаин;
• Прилокаїн;
• Прокаїн;
• Пропаракаин;
• пропоксикаин
• Ропивакаин;
• Тетракаин.

Побічні ефекти

У деяких випадках лідаза викликає наступні побічні ефекти:

• Кашель;
• Утруднене ковтання;
• Запаморочення;
• Збільшена частота серцевих скорочень;
• Кропив'янки;
• Шкірний свербіж;
• Набряки на обличчі, століттях, губах, мовою, горлі, руках, ногах, та/або статевих органах;
• Почервоніння шкіри;
• Задишка;
• Шкірний висип;
• Відчуття стиснення в грудях;
• Незвичайна втома або слабкість;
• Свистяче дихання.

Передозування

Якщо ви перевищили рекомендовану дозу лідази, призупинити прийом препарату та зверніться до лікаря. При появі таких симптомів передозування викличте швидку допомогу.

• Помутніння видимих об'єктів;
• Озноб;
• Сплутаність свідомості;
• Запаморочення;
• Нудота, переднепритомний стан, або непритомність;
• Прискорений і/або нерегулярний пульс;
• Припливи жару;
• Нудота;
• Почервоніння шкіри;
• Підвищене потовиділення;
• Незвичайна втома або слабкість;
• Блювота.