Види клишоногості

Клишоногість – це складна комбінована деформація стопи. Клишоногість буває вродженою і набутою. Вроджена клишоногість (вроджена внутрішня консько-косолапая стопа) – одна з найбільш часто зустрічаються деформацій. Серед всіх вроджених деформацій клишоногість займає перше місце. У хлопчиків ця патологія зустрічається майже в два рази частіше, ніж у дівчаток.

Існує кілька типових форм вродженої клишоногості (в цілому вони становлять 80% усіх видів вродженої клишоногості):

• варусні (з приведенням переднього відділу стопи) контрактури Остен-Сакена, при яких зміни в м'язах, зв'язках і кістках стопи бувають незначними; виправлення положення стопи досягається відносно легко;
• мягкоткание связочные форми, що зустрічаються найбільш часто; зміни з боку кісток при них виражені не різко; повністю усунути таку деформацію одномоментно неможливо;
• кісткові форми клишоногості, що зустрічаються рідше; при них можуть бути виражені кісткові зміни, в тому числі деформація зовнішньої щиколотки, яка досягає значних розмірів і заважає виправлення деформації.

До нетипових форм (вони становлять лише 20% від всієї вродженої клишоногості) відноситься клишоногість, що виникає внаслідок перетяжок всередині плодового мішка (амніона), вроджених дефектів кісток (головним чином, великогомілкової кістки), уроджених паралічів і так далі.

Вроджена клишоногість може бути наслідком пороку первинної закладки тканин на ранніх термінах вагітності, неправильного положення плоду в матці і різних розладів іннервації цій області. Чисто кісткові деформації зустрічаються рідко, частіше зустрічаються діти, у яких відзначається явне потовщення зв'язок, нетипове розташування м'язів і сухожиль, а також додаткові, в нормі не існують м'язи, деформуючі стопу. Найчастіше причиною вродженої клишоногості є порушення функціонального рівноваги між супінаторами і пронаторами (супінація – обертання стопи назовні, пронація - всередину).

Ознаки вродженої клишоногості

При вродженій клишоногості стопа (особливо її середній відділ і область п'яти) повернена всередину, передній відділ стопи наведено, в результаті чого на її внутрішньої поверхні часто є глибока складка (борозна Адамса). Вся стопа знаходиться в положенні підошовного згинання. Ступінь деформації коливається в дуже широких межах: від ледь помітної і легко курабельною до різко вираженої. Вроджена клишоногість може сильно порушувати опорну функцію нижньої кінцівки.

Лікування

Лікування вродженої клишоногості у дітей грудного віку починають на 7-10 день після народження дитини. Тільки при самих легких випадках можна домогтися лікування за допомогою іммобілізації стопи фланелевим бинтом, коригувальної гімнастики і масажу. Зазвичай застосовують етапні гіпсові пов'язки, які спочатку змінюють через 7 днів, а після 3-5 місяців лікування (коли стопа буде виведена в середнє положення) - через 9-12 днів. До 6-7 – місячного віку, а іноді до моменту, коли дитина починає ходити, деформацію стопи вдається повністю усунути у більшості дітей.

При накладенні гіпсової пов'язки дитину укладають на живіт, ногу згинають у колінному суглобі, після чого накладають гіпсову пов'язку на стопу та гомілку, а в деяких випадках захоплюють колінний суглоб і нижню частину стегна. Коли лікування закінчено, дитині у легких випадках накладають гіпсову шину на ніч, а у важких він знаходиться в ній постійно. У лікування входить також спеціальна гімнастика для корекції деформації стопи і зміцнення м'язів гомілки.

Якщо консервативне лікування не допомагає, то у віці від 2 до 14 років застосовують операцію на сухожиллях і м'язах стопи. Після операції на ногу накладається гіпсова пов'язка терміном на півроку, за цей час відбувається трансформація кісток стопи. При строгому виконанні всіх призначень лікаря стопа набуває правильну форму в 95% випадків, 5% складають ті хворі, яким з-за значної деформації показані операції на кістках стопи. Для усунення кісткових деформацій проводять реконструкцію змінених кісток стопи. Іноді для цього доводиться видаляти частину тієї чи іншої кістки стопи.

Як при консервативному, так і при оперативному лікуванні вродженої клишоногості широко застосовуються фізіотерапевтичні процедури (теплове лікування, ультразвук, електростимуляція м'язів та інші) для підвищення еластичності м'яких тканин і зміцнення м'язів.

Для виявлення різних аномалій розвитку, в тому числі вродженої клишоногості, кожної дитини протягом першого року життя кілька разів оглядає ортопед. Це не проста формальність: саме раннє виявлення будь вродженої патології є запорукою правильної та своєчасної корекції.

Галина Романенко

Як виникає п'яткова шпора

П'яткова шпора з'являється при порушенні обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, тривалої травми п'яти, що виникає в результаті різних ортопедичних захворювань (наприклад, плоскостопості), носіння тісного незручного взуття, після переломів та інших гострих травм. Механізм утворення п'яткової шпори полягає в тому, що порушуються обмінні процеси в п'яткової кістки, і вона починає розростатися у вигляді шипа, зверненого до нижньої поверхні стопи.

Постійна травма м'яких тканин при ходьбі викликає їх запалення – причину появи болю. Біль проявляється по-різному і залежить від індивідуальних особливостей людини. Так, в деяких випадках великий кістковий наріст не викликає у хворого ніяких неприємних відчуттів. У інших хворих навіть невеликий шип в цій же самій області викликає сильні болі і повну неможливість рухатися.

Основні принципи лікування п'яткової шпори

Лікування п'яткової шпори може бути консервативним – мета його зменшити запалення і біль в області п'яти. Якщо хворобливість залишається значною, то застосовуються оперативні методи лікування.

Для того щоб м'які тканини п'яти менше травмувалися, рекомендується носіння ортопедичного взуття (це має бути призначення ортопеда) і спеціальних устілок, де на п'яті, в місці, де росте шпора, є дірочка.

Для зменшення болю і запалення застосовуються різне медикаментозне лікування і народні засоби. Деякі народні засоби зменшують чутливість м'яких тканин, що створює ефект того, що п'яткова шпора розсмокталася. Насправді це неможливо: п'яткову шпору можна видалити тільки тим або іншим способом. Сьогодні існують спеціальні апарати ударно-хвильової терапії, які дроблять п'яткові шпори. Руйнують разросшуюся кісткову тканину і за допомогою рентгенотерапії. У крайніх випадках, при великій болючою шпори її видаляють за допомогою операції спеціальним інструментом – долотом.

Народні засоби для лікування п'яткової шпори

Існує безліч рецептів для лікування п'яткової шпориЛікування п'яткової шпори - тільки до лікаря і багато з них дійсно допомагають, знімаючи запалення і підвищену чутливість м'яких тканин п'яти:

• зібрати першу весняну кропиву, прокрутити через м'ясорубку, покласти на лист лопуха, прикласти до п'яті, зверху накрити шаром вати і забинтувати; тримати компрес всю ніч; прикладати компреси через день, всього до п'яти-шести процедур;
• взяти свіжий корінь ірису, помити, пропустити через м'ясорубку; до отриманої кашки додати рівну за обсягом кількість спирту, помістити в банку з темного скла, закрити кришкою і поставити в темне прохолодне місце (але не в холодильник) на два тижні, після цього настоянку процідити, змочити в ній серветку прикласти до п'яті, зверху накласти поліетилен і шар вати, прибинтувати і залишити на всю ніч; на наступну ніч п'яту змащують вазеліномВазелін: старий добрий друг і також накладають поліетилен і шар вати; чергують компреси з настойкою ірису і вазеліном протягом трьох тижнів;
• замісити медовий коржик (мед з борошном), прикласти її до п'яті, зверху накрити поліетиленом, ватою, прибинтувати і залишити на ніч; процедури можна робити щодня, поки не піде біль;
• самомасаж: щоденно протягом не менше півгодини терти п'яту про шерстяну поверхню – прекрасна зігріває, поліпшує кровообіг і зменшує чутливість тканин процедура;
• гарячі ножні ванни з сольовим розчином високої концентрації (на літр води - три столових ложки з верхом солі) на 40 хвилин (роблять на ніч); після ванночки ноги ретельно витерти і надіти шерстяні шкарпетки;
• плоский шматочок солоного свинячого сала прикласти до п'яті, зверху поліетиленовий пакет, шар вати і носок, залишити на ніч, але якщо не заважає ходити, то можна залишити і на день; такий же компрес можна робити з сирої картоплі, натертого на тертці;
• прикладати до п'яти лист подорожникаПодорожник - допоможе ниркам і шлунку (зворотною стороною), фіксуючи його бинтом або носком; двічі на день (вранці і ввечері) міняти його на новий;
• дрібну картоплю зварити в мундирі (повну трилітрову каструлю), перекласти в таз, почекати, коли він трохи охолоне, але буде ще досить гарячим і розминати його ногами, поки не охолоне; ноги не мити, а просто витерти, на область п'ят нанести поперечні і поздовжні смуги з настоянки йоду (йодну сітку) і надіти шерстяні шкарпетки; процедура робиться щодня протягом тижня на ніч;
• на капустяний лист покласти чайну ложку меду, додати до п'яти, зверху – шар вати і носок або пов'язку з бинта, залишити на всю ніч; робити три дні поспіль, якщо біль не пройшла, повторити через тиждень.

Звичайно, народні засоби не позбавлять від шпори, але цілком можуть зробити її безболісною.

Галина Романенко