Головний мозок (а також спинний) покривають три оболонки. Між твердою мозковою оболонкою, утвореної із сполучної тканини, і павутинної оболонкою, яка складається з тієї ж тканини, але має меншу щільність і іншу структуру, знаходиться субдуральное простір, де при певних обставинах може утворюватися гігрома головного мозку.

Причини гігроми головного мозку

В даний час основною причиною формування гігроми в субдуральному просторі вважається черепно-мозкова травма. Травми не обов'язково повинні бути сильними; навіть при відносно слабких ударах по голові існує ймовірність розриву порожнин, у яких міститься цереброспінальна рідина. Якщо це відбувається, може утворитися субдуральна гігрома, яка на відміну від гематоми головного мозку, містить набагато більше цереброспінальної рідини, ніж крові (хоча в малих кількостях кров там все ж може міститися). Гігроми головного мозку містить, в середньому, 100 мл рідини, але іноді обсяг її вмісту може доходити до чверті літра.

Симптоми гігроми головного мозку

Нерідко у пацієнтів з гигромой цього типу присутні різні ознаки травми голови - як садна або відкриті рани на голові, так і внутрішньочерепні гематоми. Загалом, симптоми залежать від величини гігроми. Так, невелика субдуральна гігромаГігрома: коли рідина в непотрібних місцях може взагалі не викликати жодних симптомів, а якщо пухлина велика, і надає досить сильний тиск на головний мозок, можуть з'явитися наступні ознаки:

• Головний біль;
• Нудота;
• Блювота;
• Сплутаність свідомості;
• Втрата свідомості;
• Проблеми з мовою - наприклад, пацієнту може бути важко згадувати або вимовляти слова.

Крім цього, у деяких людей з великими гигромами головного мозку спостерігаються зміни поведінки - наприклад, вони можуть вести себе надмірно агресивно, у них може різко і без видимих причин змінюватися настрій, і так далі. У деяких випадках можливе погіршення зору. Все це говорить про те, що тиск великої гігроми призводить до порушення певних мозкових центрів. Якщо після навіть незначної травми у вас з'явилися які-небудь з перерахованих симптомів, негайно зверніться до лікаря. Пам'ятайте, що будь-яка травма голови є потенційно небезпечним для вашого здоров'я.

Діагностика

При підозрі на гігро головного мозку лікар може призначити ехоенцефалографія, комп'ютерну томографію та/або магнітно-резонансну томографію. Ці процедури дозволяють виявити новоутворення в субдуральної оболонці, оцінити їх розмір, а також вирішити, яке лікування потрібно пацієнтові.

Лікування

Якщо субдуральна гігрома невелика, доктор може обмежитися спостереженням за пацієнтом. Однак якщо вона сильно тисне на мозок, викликає головний біль і зміни в поведінці, необхідно хірургічне втручання. Операція, яку призначають у таких випадках, називається краніотомія, або трепанація черепа. Нейрохірург робить в черепі невеликі отвори, щоб отримати доступ до гигроме. Потім її вміст видаляють через спеціальну тонку трубку, виготовлену з гнучкого матеріалу. У деяких випадках трепанацію черепа проводять під місцевою анестезією, але сьогодні найчастіше застосовується загальна анестезія. Протягом декількох днів після операції пацієнт залишається в лікарні. В цей час в отворах, зроблених хірургом, як і раніше залишаються трубки, через які виводяться залишки рідини, яка містилася в гиггроме. Дослідження показали, що за рахунок цього значно зменшується ризик ускладнень, пов'язаних з трепанацією черепа. Більшості пацієнтів виписуються, в середньому, через 5-7 днів.

У рідкісних випадках трепанація черепа призводить до таких ускладнень, як післяопераційні інфекції і сильна кровотеча. Іноді, незважаючи на лікування у пацієнтів, зберігаються деякі з симптомів, які спостерігалися до операції, наприклад, порушення мови або різкі, безпричинні перепади настроюПерепади настрою у жінок - поганий характер або хвороба? .

Після хірургічного лікування існує невелика ймовірність утворення нових субдуральних гигром; у деяких пацієнтів рецидиви трапляються більше одного разу. При цьому ймовірність розвитку серйозних ускладнень, як правило, збільшується. На щастя, в більшості випадків прогноз для пацієнтів, у яких вилучили гігро головного мозку дуже сприятливий - через деякий час після лікування вони можуть знову жити повноцінним життям, без будь-яких обмежень.

За приблизними оцінками, не менше, ніж у 10% людей у тому чи іншому віці утворюється шпора на п'яті; чим лікувати це порушення, залежить від цілого ряду факторів. У більшості випадків, на щастя, буває досить консервативного лікування, і лише деяким пацієнтам потрібна операція.

Шпора на п'яті - це твердий наріст, який є одним із симптомів плантарного фасциїту. Втім, терміни «шпора на п'яті» і «плантарний фасциит» часто використовують як взаємозамінні поняття. У будь-якому випадку, щоб позбутися від п'яткової шпориЯк позбутися від п'яткової шпори – консервативні та оперативні методи лікуваннянеобхідно лікувати плантарний фасциит.

Приблизно в 90% випадків п'яткові шпори вдається вилікувати без хірургічного втручання. Є основні засоби лікування шпор і плантарного фасциїту.

Лід

Це одне з найбільш ефективних і простих засобів проти п'яткових шпор і викликається ними болі в ногахБолі в ногах - від чого вони виникають? . Особливо часто його використовують спортсмени, серед яких п'яткова шпора є дуже поширеною проблемою. Лід можна використовувати при п'яткових шпори кількома способами:

• Ви можете робити масаж, для якого застосовуються шматочки льоду. Приготуйте лід у спеціальних формах, або в невеликому картонному або пластиковому стакані. Протягом п'яти чи десяти хвилин масажуйте п'яти шматком льоду. Робіть такий масаж після робочого дня, протягом якого ви провели багато часу на ногах, після пішого походу або інтенсивного тренування.
• Ванночки з льодом - теж дуже ефективний засіб при п'яткових шпори вони допомагають зменшити біль і зняти запалення. Налийте в миску небагато води, покладіть туди лід, і тримайте ноги у воді десять-п'ятнадцять хвилин. Не наливайте занадто багато води - вона повинна покривати підошви ніг і п'яти, але не всю ступню. Намагайтеся більшу частину часу тримати пальці ніг над водою - це допоможе уникнути переохолодження.
• Нарешті, можна робити прості компреси з льодом. Покладіть лід в пластиковий пакет, загорніть його в рушник і прикладіть до п'яти, на якій утворилася шпора, на п'ятнадцять-двадцять хвилин. Краще всього використовувати колотий лід замість кубиків, так як завдяки дрібним часткам льоду збільшується контактна поверхня.

Правильне чергування фізичної активності і відпочинку

Відпочинок відіграє найважливішу роль при лікуванні п'яткових шпор, так як він дозволяє зменшити навантаження на плантарную фасцію, пошкодження якої найчастіше і призводить до розвитку цього порушення. Це не означає, що пацієнту потрібно намагатися звести навантаження до мінімуму; їй слід лише досить відпочивати і по можливості обмежити виконання вправи, які викликає найбільш сильний біль в області п'яткових шпор. Лише при дуже сильних болях може знадобитися іммобілізація - в таких випадках пацієнти носять шини або брейс, які фіксують ногу в певному положенні. За результатами одного опитування, близько 25% пацієнтів вважають, що модифікація фізичних навантажень, в тому числі, повноцінний відпочинок, є найбільш ефективним способом лікування п'яткових шпор.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

Пацієнтам, у яких утворилися п'яткові шпори, часто рекомендують приймати ті чи інші протизапальні засоби. Першими препаратами цього типу, які призначають пацієнту, зазвичай є НПЗП. Хоча у багатьох фахівців є сумніви в тому, що вони можуть сприяти загоєнню пошкоджених тканин, ці препарати допомагають контролювати симптоми плантарного фасциїту, і ефективно застосовуються для лікування п'яткових шпор в поєднанні з іншими засобами.

В ході одного дослідження, 79% пацієнтів, у яких були п'яткові шпори, успішно використовували при лікуванні ті чи інші НПЗП. Для того, щоб терапія давала гарні результати, пацієнт повинен приймати ліки щодня, через приблизно рівні проміжки часу, то тих пір, поки за допомогою інших методів не вдасться усунути причину виникнення больових відчуттів. Потрібно відзначити, що прийом НПЗП протягом тривалого часу може призвести до появи болю в шлункуБіль у шлунку: коли організм просить про допомогу, проблем з нирками, і іншим побічним ефектам. Пацієнтам літнього віку НПЗП призначають з обережністю, оскільки у них підвищений ризик появи серйозних побічних ефектів. Вагітним жінкам, у яких утворилися п'яткові шпори, тривале лікування з використанням НПЗП не призначається.

Кортикостероїди

Для полегшення симптомів п'яткової шпори може бути призначений пероральні прийом кортикостероїдів, або ін'єкції цих препаратів. Кортикостероїди для перорального прийому зазвичай призначають для полегшення сильного болю, разом з НПЗП, або замість них. Ін'єкції можуть бути необхідні, якщо інші засоби не допомагають полегшити симптоми п'яткової шпори. Щоб полегшити дискомфорт, кортикостероїди (наприклад, метилпреднізолон) зазвичай використовують разом з місцевими анальгетиками (лідокаїном або іншими).

Кортикостероїди приносять полегшення, як мінімум, в 70% випадків. Ін'єкції препаратів цього типу полегшують симптоми шпори на п'яті, в середньому, на чотири-вісім тижнів. Оскільки їх не можна робити частіше трьох разів на рік, а симптоми фасциїту іноді з'являються знову після того, як припиняється дія препарати, ін'єкції кортикостероїдів не завжди можуть достатньо ефективним засобом для пацієнтів з п'яткової шпорою, в довгостроковій перспективі.

Дослідження показали, що найбільш ефективними є ін'єкції, які лікар робить, керуючись зображенням, отриманим з допомогою ультразвуку. Після таких ін'єкцій ймовірність того, що у пацієнта відновиться сильна біль у п'яті, помітно нижче, ніж у випадках, коли препарат вводять, керуючись лише інформацією, отриманої з допомогою пальпації.

Побічними ефектами ін'єкцій кортикостероїдів можуть бути: розрив підошовної фасції (спостерігається приблизно у 10% пацієнтів), атрофія жирового прошарку, розташованої під п'ятковою кісткою. У пацієнтів, яким роблять кілька ін'єкцій, ймовірність розриву підошовної фасції збільшується.

Атрофія жирової тканини зазвичай відбувається тільки в тих випадках, коли ін'єкція була зроблена неправильно. Ця ускладнення може призвести до появи сильного болю і зниження рівня активності пацієнта.

Сильні кровотечі можливі лише у пацієнтів із захворюваннями, що впливають на згортання крові, а також у тих, хто приймає антикоагулянти. Інфекція - це рідкісне ускладнення, але воно можливе, якщо лікар з якої-небудь причини використовує нестерильні інструменти.