П'яткова кістка – це сама більша кістка стопи, яка бере на себе більшу частину ударів і основне навантаження. П'яткова шпора – це розростання п'яткової кістки. Коли підошовна фасція розтягується, починається утворення кальцієвих відкладень. Це призводить до утворення кісткових наростів – п'яткових шпор. Підошовна фасція – це широка смуга волокнистої тканини, що розташовується уздовж всієї підошви ноги, від п'яти до передньої частини стопи. П'яткові шпори можуть викликати сильну біль в задній частині стопи, особливо, коли людина знаходяться в положенні стоячи або в русі.

Причини

П'яткові шпори утворюються в результаті аномального розростання тканини п'яткової кістки внаслідок утворення кальцієвих відкладень при розриві підошовної фасції. Підошовна фасція розтягується в тих випадках, коли у людини розвивається плоскостопістьПлоскостопість - допоможе лікувальна гімнастика. Також п'яткові шпори можуть утворюватися у людей з дуже високим склепінням стопи («порожниста стопа»). Часто від п'яткових шпор страждають жінки, які носять незручне взуття або туфлі на високих підборах. П'яткові шпори можуть стати результатом сталися раніше травми, розтягнення стопи або зникнення жирової подушки стопи, що буває в більш старшому віці.

П'яткові шпори також утворюються у дорослих людей, які займаються бігом підтюпцем, або у тих, чия робота пов'язана з тривалим перебуванням на ногах. Але найбільш схильні до появи такої проблеми діабетики, бігуни, танцюристи, а також люди з надмірною вагою

Симптоми

До симптомів відноситься біль в передній, середній частини стопи і в п'ятці при ходьбі або при тривалому перебуванні на ногах. При спробі зігнути коліно і притягти стопу до задньої частини коліна також виникають больові відчуття. Ступня німіє, і виникає відчуття слабкості і нозі.

Лікування

На першому етапі для лікування п'яткових шпор необхідний короткочасний відпочинок і контроль запальних процесів.

• Відпочинок

Для початку пацієнт повинен уникати активних видів діяльності, які посилюють неприємні відчуття в стопі. Наприклад, потрібно відмовитись на кілька днів від бігу підтюпцем або занять, в яких пацієнтові доводиться довго перебувати в положенні стоячи. Простий відпочинок допомагає зменшити найсильнішу біль і зупинити запальний процес у стопі.

• Прикладайте лід

Лід допомагає прибрати симптоми, які викликає п'яткова шпора, і знизити біль у стопі. Ця процедура особливо ефективна, при загостренні симптомів хвороби.

• Вправи і розтяжка

Вправи і розтяжка спрямовані на розслаблення тканини, навколишнього п'яткову кістку. Найпростіші комплекси вправ, що виконуються вранці і ввечері, допомагають швидко поліпшити стан пацієнтів.

• Протизапальні препарати

Протизапальні препарати допомагають знімати біль і зменшувати запальні процеси. Зазвичай достатньо ефективними виявляються звичайні знеболюючі засоби, що продаються в аптеках без рецепта.

• Вкладні устілки

Вкладні устілки дозволяють хворим займатися своєю звичайною діяльністю, не відчуваю при цьому болю і незручності.

• Нічні ортези

Нічні ортези призначені для того, що утримувати п'яту в розтягнутому стані під час снуСновидіння: як зрозуміти наші сни. Це захищає стопу від стиснення, тому вставати вранці стає не так болісно.

Всі ці методи досить ефективні при лікуванні п'яткової шпори. Але потрібно бути заздалегідь готовим до того, що симптому хвороби не зникнуть відразу ж. В цілому лікування займає близько трьох місяців, а 90% пацієнтів домагаються результатів за строк до одного року.

У тих випадках, коли біль не зменшується, призначаються ін'єкції кортизону, який зменшує запалення підошовної фасції. Однак, обколювання п'яти кортизон - це не надто поширений метод знеболення, так як процедура може викликати серйозні ускладнення. Це такі проблеми, як атрофія жирової подушки стопи і розрив підошовної фасції. Такі ускладнення виникають лише у невеликої частини пацієнтів, але вони можуть викликати посилення симптомів захворювання.

Вчені продовжують пошук засобів для лікування п'яткової шпори. Метод лікування під назвою «Екстракорпоральна Ударно-Хвильова Терапія» (ЭУВТ) використовує імпульси високої інтенсивності, які викликають мікротравми тканини навколо п'яткової шпори. Передбачається, що такі мікротравми стимулюють відновлювальні процеси в тканині. Екстракорпоральна Ударно-Хвильова Терапія рекомендується тим пацієнтам, яким не допомогли раніше перераховані методи лікування, і які розглядають варіант хірургічного втручання.

Після успішного лікування запобігти повторній появі п'яткових шпор?

Щоб не допустити повернення симптомів п'яткової шпори, дуже важливо носити тільки зручне взуття по нозі. Багато для зниження тиску на область стопи використовують вкладні устілки. Якщо є проблеми механічної деформації стопи, можна використовувати різні ортопедичні пристрої. Також необхідно продовжувати виконання вправ і розтяжки, які допомагають зберегти гнучкість стопи і допомагають позбавитися від больових відчуттів.

Що робити, якщо прояви п'яткової шпори не зникають?

В невеликій кількості випадків (менше 5%) після виконання всіх перерахованих рекомендацій стан пацієнтів не поліпшується. Перш ніж розглядати такий варіант лікування, як хірургічне втручання, слід застосовувати традиційні методи лікування протягом, як мінімум, року. Час – це один з основних факторів полегшення болю при п'яткових шпори. Недостатньо ретельне лікування, що передує операції, може стати причиною різних ускладнень уже після проведення хірургічної процедури. Якщо традиційні методи лікування не допомагають, лікар може призначити операцію – так зване розсічення підошовної фасції.

Більшість використовуваних сьогодні процедур щодо подовження кінцівок є варіаціями методу Ілізарова, який у 1951 році представив російський лікар Гавриїл Абрамович Илизаров. Подовження кінцівок проводиться в три етапи: підготовка, операція, подовження, і фаза консолідації.

Підготовка

На цьому етапі відбудуться перші консультації пацієнта з лікарем. Лікар повинен роз'яснити всі аспекти операції та періоду відновлення. Роблять рентгенівські знімки ніг, щоб зробити апарат Ілізарова у відповідності з особливостями пацієнта. У багатьох центрах проводиться оцінка психологічного стану пацієнта, щоб переконатися в тому, що він зможе витримати весь процес від початку до кінця.

На етапі підготовки дуже важливо вирішити питання доцільності подовження кінцівок. Іноді це необхідно за медичними показаннями, але часто люди просто хочуть збільшити свій зріст. У деяких країнах фахівці погоджуються проводити подовження кінцівок тільки жінкам із зростанням менше 161 см і чоловікам, зріст яких менше 179 див. в багатьох інших державах, однак, таких обмежень немає. Тим не менш, пацієнт повинен як слід обміркувати переваги і недоліки самої процедури та її результатів, перш ніж вирішуватися вносити такі кардинальні зміни у свою зовнішність.

Операція

На наступному етапі процедури подовження кінцівок проводять операцію, в ході якої ламають великогомілкову та малогомілкову кістки. Потім до кожної половині зламаних кісток за допомогою проходять через кісткову тканину та шкіру металевих спиць кріплять фіксуючий апарат.

Подовження

Цей етап починається приблизно через тиждень після операції і триває протягом наступних двох або трьох місяців залежно від того, наскільки потрібно подовжити кінцівку. За допомогою фіксуючого пристрою збільшують відстань між частинами зламаних кісток - приблизно на 1 мм в день. В образующемся між частинами кісток просторі починає рости кісткова тканина. Весь цей час пацієнт пересувається в інвалідному кріслі, щоб уникнути навантаження на зростаючі кістки. До кінця цього етапу ноги міг стати на 7-8 см довше.

Фаза консолідації

Наступні три-шість місяців пацієнт продовжує пересуватися на інвалідному кріслі - до тих пір, поки нова кісткова тканина не стане достатньо сильною, щоб витримувати його вагу. Фіксуючі пристрої в цей час залишаються на ногах, однак більше не змінюють довжину кістки. В кінці цієї фази проводиться проста операція для видалення фіксуючого пристрою; після цього пацієнт, як правило, може ходити самостійно. Іноді протягом ще одного або двох місяців пацієнтові доводиться носити гіпс.

Фізіотерапія і правильний настрій

Ці два чинники мають критичне значення для успіху процедури подовження кінцівок. Протягом всього етапу подовження пацієнти повинні щоденно за один-два години проходити фізіотерапію. Важливість фізіотерапії для цієї процедури не можна переоцінити (не всі центри, що займаються подовженням кінцівок, пропонують адекватний курс фізіотерапії). Без фізіотерапії період відновлення замість півроку може тривати до двох років.

Правильний настрій, мабуть, не менш важливий. Після операції пацієнтові належить не просто чекати, поки кінцівки стануть довшими, а кістки зростуть, але активно працювати. Необхідно заздалегідь приготувати себе до того, що протягом півроку або більше ви не зможете переміщатися так вільно, як звикли і це накладе на ваше життя значні обмеження.

Знеболювання

Вся процедура подовження кінцівок є дуже болючою, тому знеболювання є важливим аспектом процедури. Існують певні обмеження при виборі препаратів. Наприклад, протизапальні препарати уповільнюють ріст кісткової тканини і можуть бути використані лише в крайніх випадках. Опіоїдні анальгетики досить швидко викликають звикання, і лікарі уникають виписувати їх своїм пацієнтам. Фізіотерапія в багатьох випадках допомагає запобігти сильну біль.

Ризики і ускладнення

Ускладнення зустрічаються в середньому у 25% пацієнтів, які проходять процедуру подовження кінцівок - це досить високий показник. Одним з найбільш значних ризиків є інфекція, яка може проникнути в організм в тих місцях, де в шкіру вставлені металеві спиці. Щоб уникнути цього, необхідно регулярно обробляти шкіру антибактеріальним розчином. Інші можливі ускладнення:

• Інфекція кісткової тканини (остеомієліт) може призвести до руйнування кісткової тканини та ригідності суглобів. Гострий остеомієлітОстеомієліт: важке запальне захворювання є результатом проникнення бактерій в організм. Як правило, його лікують ін'єкційними антибіотикамиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? ;
• Пошкодження кровоносних судин - може порушити циркуляцію крові і запобігти нормальний ріст кісткової тканини;
• Повільне зрощення кістки - іноді кістка зростається дуже повільно або не зростається взагалі. В одному з дванадцяти випадків нова кістка ламається протягом тижня після завершення фази консолідації;
• Деформація кістки;
• Пошкодження нервів;
• Нерівна довжина кінцівок.

Додаткове подовження

Щоб стати ще вище, деякі пацієнти вирішують пройти ще одну процедуру подовження кінцівок. Її можна проводити, коли великогомілкова та малогомілкова кістки стануть досить міцними. В ході другої процедури таким же чином ламають, а потім подовжують стегнові кістки ніг. Слід, однак, мати на увазі, що після цього тіло, швидше за все, буде виглядати непропорційно.

Ні в якому разі не погоджуйтеся робити подовження кінцівок з допомогою одночасного нарощування кісток верхньої та нижньої частини ніг. Деякі медичні центри пропонують таку послугу, яка, передбачається, економить час та гроші пацієнта, але ризик серйозних ускладнень, аж до постійної втрати працездатності, при цьому занадто великий.