Переломи гомілки найбільш часто відбуваються в результаті дорожньо-транспортних пригод, як добре, а також при заняттях певними видами спорту - наприклад, футболом та гірськими лижами. Не закріплений ремінь безпеки дуже часто призводить до перелому гомілки, особливо у разі лобового зіткнення (звичайно, при такому ДТП це може бути не сама важка травма). Коли перелом відбувається при заняттях спортом, лінія перелому часто буває схожа на спіральВнутрішньоматкова спіраль - як уникнути ускладнень? - так виходить, якщо перелом гомілки стався під час швидкого та/або різкого руху. Дуже схильні такій травмі мотоциклісти, так як мотоцикл нерідко падає на ногу, а потім протягом деякого часу тисне на неї своєю вагою.

Перелом великогомілкової і малогомілкової кістки

Гомілка складається з двох довгих кісток. Великогомілкова кістка велика і міцна, в розрізі - трохи прямокутної форми; вона бере на себе більшу частину ваги при навантаженнях. Малогомілкова кістка - більш тонка, кріпиться до коліна і гомілкостоп з зовнішньої сторони гомілки. Важко зламати большеберцевую кістка, не зламавши малогомілкову; зворотне вірно не завжди.

Ускладнення перелому гомілки

Одна із самих довгих кісток в організмі, великогомілкова кістка частіше за інших не зростається нормально, навіть незважаючи на використання кращих методів лікування. Це часто призводить до необхідності тривалої госпіталізації.

Серед можливих ускладнень перелому гомілки: розрив артерії, підвищення тиску з деяких частинах ноги, пошкодження перонеального нерва, що призводить до погіршення рухливості стопи і зміни ходи.

Крім того, тривалий тиск на ногу під час відновлювальної терапії може викликати серйозне обмеження припливу кисню до м'язової і нервової тканини, які знаходяться нижче місця перелому і, в більш важких випадках, привести до гангрени, ампутації, і навіть смерті. Інфекції, особливо якщо їх збудники проникли в гомілку через відкриті рани над місцем перелому, вкрай важко піддаються лікуванню. У цьому сенсі особливо небезпечні переломи, отримані при падінні з мотоцикла, так як мотоцикл може протягнути за собою людину на якусь відстань - і забруднення практично неминуче потраплять в рану. Є ймовірність попадання невеликих шматочків жирової тканини у кров; вони можуть заблокувати деякі кровоносні судини. Тривала іммобілізація під час відновлювальної терапії тільки сприяє розвитку різних ускладнень.

Відновлення

Щоб надалі нормально приймати на себе вага, кістки гомілки повинні правильно зростися. Для цього іноді доводиться використовувати спеціальні шурупи, а потім - розтягнення кісток. Навіть якщо все в цілому йде нормально, відновлення після перелому гомілки може бути важким і тривалим. Тим не менш, при відсутності правильного лікування наслідком перелому гомілки практично неминуче стане втрата працездатності.

Перелом ребра - це поширена травма, яку люди часто виходять в результаті автомобільних аварій або під час занять спортом. Ця травма є потенційно небезпечною, так як поламане ребро може пошкодити кровоносні судини або внутрішні органи, наприклад легені. У більшості випадків, однак, перелом ребер менш небезпечний і пацієнт благополучно одужує через один або два місяці.

Симптоми

Симптомами перелому ребра можуть бути:

• Болі при глибоких вдихах;
• Посилення болю при тиску на пошкоджену область та/або коли ви нахиляєтеся.

За підозри на перелом ребра потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо ви відчувається сильний біль в області грудної клітини протягом декількох хвилин, викличте швидку допомогу - цей симптом може вказувати як перелом ребра, так і на серцевий нападХвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка.

Найбільш поширеними причинами перелому ребра є дорожньо-транспортні пригоди, падіння і контактні види спорту.

Однак причиною перелому можуть бути і повторювані травми, наприклад, при заняттях гольфом або академічним веслуванням, а також при тривалому дуже сильному кашлі.

Фактори ризику

Наступні фактори можуть збільшити ризик перелому ребра:

• Остеопороз. Це захворювання, при якому кісткова тканина поступово стає все менш щільною, підвищує ймовірність перелому ребра у пацієнта;
• Заняття спортом, особливо такими видами спорту як хокей і футбол, також пов'язані з підвищеним ризиком перелому ребер;
• Ракові ураження ребер послаблюють кістки, через що збільшується ймовірність переломів.

Можливі наслідки

Можливі ускладнення перелому ребра:

• Пошкодження аорти. Перелом одного з трьох верхніх ребер може призвести до різним пошкодженням аорти, включаючи її розрив;
• Пошкодження легенів. Зламане ребро може серйозно пошкодити легені;
• Пошкодження селезінки, печінки і нирок. Перелом двох нижній ребер трапляється рідко, так як ці ребра більш гнучкі, ніж інші. Однак якщо це відбувається, існує значна ймовірність пошкодження селезінки, печінки і нирок.

Діагностика

Для діагностики перелому ребер використовуються наступні методи медичної візуалізації:

• Рентгенівське дослідження дозволяє побачити перелом ребра, а також деякі інші ушкодження в організмі. Однак, оскільки за допомогою рентгена не завжди добре видно свіжі переломи, можуть бути використані більш точні методи діагностики;
• Комп'ютерна томографія (КТ) дозволяє виявити переломи, які не були видні за допомогою рентгенівських променів. Крім того, на зображенні, отриманому при використанні КТ, видно пошкодження м'яких тканин і кровоносних судин;
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовується, щоб виявити пошкодження м'яких тканин в області зламаного ребра і/або дрібні тріщини в ребрах, які не видно при використанні інших діагностичних технік;
• Остеосцинтіграфія застосовується для виявлення тріщин в кістках в результаті повторних травм. Пацієнтові роблять ін'єкцію радиофармацевтического препарату. Він накопичується на тих ділянках скелета, де кістки заживають. Ці скупчення фіксують за допомогою спеціального пристрою.

Лікування

Більшість переломів ребер заживають без лікування протягом шести тижнів. Якщо в цей період пацієнт скаржиться на біль, стан можна полегшити за допомогою безрецептурних знеболюючих, таких як парацетамолПарацетамол - ефективний при помірних болях, ібупрофенІбупрофен: протизапальний препарат або напроксен. При дуже сильної болі лікар може виписати інші знеболюючі, однак, як правило, їх рекомендується приймати лише протягом нетривалого проміжку часу - вони можуть викликати залежність і інші побічні ефекти.

Раніше при лікуванні переломів ребер часто використовувалися різні засоби фіксації пошкоджених ділянок. Сьогодні це не рекомендується, оскільки застосування таких методів лікування підвищує ризик розвитку пневмонії.

Переломи ребер лікують хірургічними методами лише в окремих, найбільш важких випадках.