До переломів кисті відносяться переломи фаланг пальців, так і переломи п'ясткових кісток. Часто при переломі кісти руку не вдається стиснути в кулак; іноді, навпаки, кулак не розтискається - так буває, якщо перелом стався під час удару кулаком.

Симптомами перелому кисті є:

• Набряклість кисті;
• Біль в області перелому;
• Деформація кисті;
• Нездатність ворушити пальцем або пальцями;
• Зменшення довжини одного з пальців.

Діагностика

Первинну діагностику проводять за допомогою пальпації - зламані і зміщені кістки нерідко можна відчути через шкіру. В ході обстеження лікар перевіряється діапазон рухливості кисті і чутливість пальців - це дозволяє виключити ушкодження нервів, які могли відбутися в результаті перелому. Потім за допомогою рентгена визначають точне місце розташування і тип перелому.

Лікування

В більшості випадків переломи кисті лікують без хірургічного втручання. Щоб кістка могла зростися, її відламки фіксують за допомогою бандажа (зазвичай бандаж доходить майже до ліктя).

Приблизно через тиждень роблять нові рентгенівські знімки кисті, щоб переконатися в тому, що кістка зафіксована правильно і відламки не змістилися.

Зазвичай бандаж носять від трьох до шести тижнів. Через три тижні після отримання травми потрібно починати виконувати нескладні вправи, щоб поступово розробляти руку. Іноді деякі пальці після перелому кісточки стають трохи коротше, але це не порушує функції кисті.

Іноді після переломів кисті потрібна хірургічна операція, щоб стабілізувати кістки. Як правило, це відриті переломи. Їх коригують за допомогою спеціальних болтів і скоб.

Після того, як кістка зростеться, металеві скоби та болти можуть видалити, але це не завжди необхідно.

Прогноз

Зазвичай перелом кисті зростається швидко і не викликає яких-небудь ускладнень. У деяких пацієнтів, однак, пальці після лікування стають гнучкими і слухняними. Іноді на місці перелому з'являються тверда опуклість - це наріст з кісткової тканини, що утворюється в результаті процесу загоєння.

Зменшення гнучкості пальців, як правило, можна запобігти, якщо під час почати розробляти руку. Іноді, щоб повернути гнучкість пальців, потрібно допомога фахівця.

Хронічні болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? кисті є рідкісним ускладненням перелому.

У деяких пацієнтів перелом кисті збільшує ймовірність розвитку артритуАртрит - різноманітність форм і ускладнень у літньому віці.

Таранна кістка - це маленька кістка, розташована між п'ятковою, гомілкової і малогомілкової кістками. Велика частина переломів таранної кістки відбувається в результаті дорожньо-транспортних пригод, а також при падінні з висоти. Часто перелом таранної кістки відбувається одночасно з пошкодженням поперекового відділу хребта. Відкриті переломи таранної кістки пов'язані з підвищеним ризиком інфекції.

Сьогодні частота переломів таранної кістки збільшується із-за зростаючої популярності сноуборду - взуття, яку використовують спортсмени, недостатньо жорстка, щоб запобігти перелом та інші травми.

Симптоми

Симптомами перелом таранної кістки є:

• Гостра біль;
• Нездатність перенести вагу тіла на постраждалу ногу;
• Набряклість в області перелому.

Діагностика

Діагностику переломів таранної кістки зазвичай проводять за допомогою рентгена - на знімках, як правило, добре видно ушкоджена кістка. Щоб отримати більш чітке і детальне зображення, може застосовувати комп'ютерна томографія. Ці діагностичні процедури дозволяють визначити точне місце розташування перелому, а також його (зокрема, є перелом зміщеним чи ні). На знімках також видно будь-які відкололися фрагменти кісткової тканини, які лікар, як правило, видаляється.

Крім того, лікар повинен переконатися в тому, що у пацієнта не пошкоджені нерви і/або кровоносні судини.

Шляхи вирішення

При відсутності лікування або при неправильному лікуванні перелом таранної кістки може призвести до різних проблем. Зокрема, це може погіршити функціональність стопи, викликати артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень і хронічні болі. Тому при переломі таранної кістки слід якомога швидше звернутися до лікаря.

У рідкісних випадках, якщо рентген показує відсутність зміщення відламків кістки, можна обійтися без хірургічного втручання. Як мінімум протягом шести-восьми тижнів пацієнту доведеться носити гіпс і уникати будь навантаження на хвору ногу. Потім необхідно пройти курс фізіотерапії, щоб поступово і обережно повернути рухливість, гнучкість суглобів і м'язів ноги.

Однак у більшості випадків при переломі таранної кістки потрібне лікування хірургічними методами, що дозволяє запобігти многие ускладненням.

Після операції нога також залишається в гіпсі приблизно на шість-вісім тижнів. Коли кістки почнуть зростатися, лікар проведе обстеження за допомогою рентгена або магнітно-резонансної томографії. Це дозволяє переконатися в тому, що кровотік у нозі повністю відновився, або вчасно помітити його порушення.

Навіть якщо одужання пройде без ускладнення після переломів таранної кістки зберігається підвищена ймовірність розвитку артриту в літньому віці.

Полідактилія - це стан, при якому кількість пальців на руках або ногах перевищує нормальне. Існує безліч різних форм полидактилии; наприклад, на одній руці, поряд з іншими, може бути дуже маленька опуклість; один палець може роздвоюватися на кінці. Іноді кисть виглядає в цілому нормально, за винятком одного: крім великого пальця, на ній ще п'ять пальців. Варіації полидактилии практично незліченні.

Причини

Полідактилія проявляється ще під час внутрішньоутробного розвитку - коли формується кисть руки. Іноді у плода з'являється дуже багато пальців, а іноді пальці не розділяються належним чином - це стан називається синдактилией. Полідактилія і сіндактилія розповсюджені приблизно однаково; за статистикою, один з 500 немовлят з'являється на світ з гаком пальцем на руках або ногах. Іноді у однієї людини присутні ознаки обох порушень - наприклад, зайвий палець може бути зрощеним з сусіднім пальцем. Поки неясно, чому це відбувається. У деяких випадках на розвиток полидактилии можуть впливати генетичні фактори - іноді вона спостерігається у представників декількох поколінь однієї родини.

Лікування

Насамперед, пацієнта або його батькам необхідно вирішити питання про необхідність лікування. Сама по собі полідактилія не є серйозним порушенням. Діти з полидактилией успішно виконують руками ті ж завдання, що і їх однолітки з п'ятьма пальцями на кожній руці. Але, оскільки полідактилія може викликати деякі психологічні проблеми, лікування представляється доцільним.

Іноді наявність зайвих пальців на руках або ногах є ознакою інших порушень в організмі, тому дитину з полидактилией потрібно обстежити з особливою ретельністю.

Вилікувати полидактилию можна тільки хірургічним шляхом. Завданням хірургів є не тільки видалення зайвого пальця, але і, що ще важливіше, відновлення кисті після його видалення. Кисть в результаті операції повинна не тільки виглядати кращеЯк виглядати краще: секрети природного чарівностіале зберегти свою функціональність. В залежності від того, де розташований додатковий палець (або пальці) і як він пов'язаний з іншими пальцями, операція може бути як порівняно простим, так і дуже складним.

Відновлення після операції займає від декількох тижнів до декількох місяців. Найбільш задовільні результати операції досягаються, якщо її проводять у ранньому віці.

Чому виникає

Однією з причин виникнення полидактилии є спадковість. У деяких сім'ях такий дефект передається з покоління в покоління (сімейні форми полидактилии).

Полідактилія може бути вродженою, тобто виникла в процесі розвитку плодуРозвиток плоду - тиждень за тижнем. Часто це виникає в тому випадку, коли на ранніх термінах вагітності плід відчував якесь токсичний вплив (наприклад, прийом деяких ліків, що мають тератогенні властивості, тобто здатність викликати порушення формування органів і тканин). Такий вплив на організм дитини веде до того, що відбувається затримка запрограмованої загибелі одних клітин і надмірна продукція інших клітин, що використовуються для формування додаткових пальців.

Нарешті, полідактилія може бути наслідком утворення всередині оболонки, що оточує плід (амніона) спайок, що може механічно заважати правильному розвитку дитини.

Полідактилія часто спостерігається при деяких хромосомних захворюваннях, поєднуючись з рядом інших ознак.

Види і типи полидактилии

Найчастіше ознакою полидактилии є додатковий, шостий палець. Він може розташовуватися за мізинцем (постаксиальная полідактилія) або перед ним (преаксиальная полідактилія), зустрічається і поєднання цих видів, тобто поєднання преаксиальной і постаксиальной полидактилии. Різні види полидактилии в свою чергу поділяються на кілька типів.

Постаксиальная полідактилія може бути трьох типів:

• тип А - додатковий палець розвинений повністю і зчленовується з голівкою V п'ясткової кістки; найчастіше цей тип полидактилии є спадковим;
• тип В - додатковий палець розвинений не повністю, він може бути і у вигляді шкірного виросту, і достатньо сформованим, з невеликими дефектами у вигляді однієї або двох фаланг (в нормі їх три); цей тип полидактилии може бути вродженим;
• тип М - змішана форма полидактилии - поєднання постаксиальной полидактилии типу А і В у одного і того ж людини; може бути обумовлена як спадковими, так і вродженими чинниками.

Преаксиальная полідактилія (полідактилія I - IV пальців) може бути чотирьох типів:

• тип I - полідактилія I (великого) пальця - подвоєння кісток двухфалангового (тобто нормального) великого пальця; зустрічається різна ступінь такого дефекту: від розщеплення кінцевої фаланги до повного подвоєння великого пальця; спадковий дефект;
• тип II - полідактилія трехфалангового (тобто аномального) I пальця; виражається в подвоєння кінцевої фаланги; такий дефект частіше є вродженим;
• тип III - полідактилія II пальця; походження може бути різним;
• тип IV - преаксиальная полідактилія в поєднанні з синдактилией (зрощенням пальців); зустрічається неповне подвоєння або іноді лише вкорочення та потовщення I пальця і сіндактилія III–IV пальців; спадковий дефект.

Операція

Лікування при полидактилии – це оперативне видалення додаткових пальців. Найчастіше це здійснюється одномоментно, навіть якщо додаткових пальців кілька. У переважній більшості випадків оперативне втручання проводиться в ранньому дитинстві. Особливо важливо це при полидактилии стопи: правильна форма стопи повинна бути в дитини до того, як він почне ходити. Методика та обсяг операції у кожному окремому випадку підбираються індивідуально, так як при полидактилии часто присутні й інші дрібні, часом непомітні дефекти кінцівок.

Після операції призначається курс відновного лікування (фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика, масаж і так далі). Це необхідно для того, щоб запобігти розвитку ускладнень, усунути післяопераційний набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину і відновити нормальне кровопостачання цієї області.

Галина Романенко