Перелом шийки стегна може трапитися в будь-якому віці, але найбільш часто це трапляється у літніх людей у віці старше 65 років. В ході процесу старіння кістки втрачають мінерали, і стає менш щільними. Поступове зменшення щільності кісткової маси підвищує ризик перелому шийки стегна.

Симптоми

В більшості випадків симптоми перелому шийки стегна є:

• Нерухомість відразу після отримання травми
• Сильний біль в області стегон або паху
• Нездатність перенести вагу тіла на ногу з боку пошкодженого стегна
• Оніміння, утворення гематоми та набряку в області ушкодженого стегна
• Нога з боку пошкодженого стегна стає трохи коротше

Вік

Ризик перелому шийки стегна збільшується з віком, оскільки у міру старіння кістки у людини стають менш твердими, зір погіршується, і швидкість реакції падає. Якщо людина веде малорухливий спосіб життя, його м'язи з віком також слабшають. Поєднання всіх цих факторів збільшує ймовірність перелому шийки стегна. Майже 9 з 10 пацієнтів з таким переломом старше 65 років.

Підлогу

Приблизно 80% пацієнтів з переломом шийки стегна - жінки. Справа в тому, що щільність кісткової маси у жінок зменшується швидше, ніж у чоловіків. Падіння рівня естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток під час менопаузи призводить до того, що кістки досить швидко стають крихкими. В результаті цього тріщина в кістки і перелом можуть з'явитися після пошкодження, яке до менопаузи закінчилося б для жінки практично безслідно.

Хронічні захворювання

Найбільш часто підвищення ризику перелому шийки стегна пов'язане з остеопорозомОстеопороз - погрожує він вам? . Однак є й інші стани, через які кістки можуть стати більш крихкими. Наприклад, ендокринні порушення, такі як надмірна активність щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони і також розлади кишечника, можуть погіршити абсорбцію вітаміну D та кальцію, з-за чого кістки також стають більш крихкими.

Лікарські препарати

Деякі ліки, як правило, використовуються для лікування таких хронічних порушень, як підвищений кров'яний тиск і астма, при тривалому застосуванні можуть призвести до зменшення щільності кісткової маси.

Неправильно харчування

Через нестачу кальцію і вітаміну D у раціоні пікове значення кісткової маси у людини (яка досягається в середньому до 30 років) може бути нижче норми, що підвищує ризик перелому шийки стегна в похилому віці. Порушення харчової поведінки, такі як анорексіяАнорексія - ознаки і наслідки для організму і нервова булімія можуть стати причиною серйозного пошкодження скелета в будь-якому віці. У важких випадках ці зміни можуть бути незворотними.

Малорухливий спосіб життя

Регулярні фізичні навантаження зміцнюють кістки і м'язи, а також зменшують ймовірність отримання серйозних травм при падінні. При недостатньо активному способі життя кістки можуть стати крихкими ще до настання літнього віку.

Зловживання тютюном і алкоголем

Куріння і зловживання алкоголем можуть порушити нормальні процеси росту і ремоделювання кісткової тканини.

Ускладнення

Перелом шийки стегна - це серйозна травма, але можливі пов'язані з лікуванням ускладнення бувають небезпечніше самого перелому. При наявності у пацієнта захворювань, які роблять хірургічне втручання небезпечним, лікар може обрати в якості методу лікування тракції, або витягування. Найбільш значний ризик, пов'язаний з тракцией - зношування і ослаблення м'язів і підвищена ймовірність постійної втрати рухливості. Крім того, із-за тривалої іммобілізації, необхідної для застосування цього методу лікування, може розвинутися поверхневий тромбофлебіт або тромбоз глибоких вен. Після хірургічної операції також можуть розвинутися захворювання, пов'язані з утворенням згустків крові. У деяких випадках згустки крові переміщуються в артерії легенів, викликаючи таке потенційно небезпечний для життя стан, як тромбоемболія легеневої артерії. Інші ускладнення, які може викликати лікування перелому шийки стегна: пролежні, інфекції сечовивідних шляхів, пневмонія, атрофія м'язів.

Крім того, перелом шийки стегна пов'язаний з підвищеним ризиком повторних переломів.

Коли який-небудь орган перестає виконувати свою функцію, в деяких випадках його можна замінити протезом. Якщо ця штучна конструкція розташовується всередині людського тіла, то її називають ендопротезом. Найчастіше виконується ендопротезування клапанів серця, молочних залоз і суглобів.

Ендопротезування молочних залоз

Під час цієї операції спеціальний ендопротез поміщають безпосередньо під молочну залозу або під великий грудний м'яз. Завдяки цьому груди збільшується і підводиться.

Імплантат складається із оболонки та наповнювача. Оболонку виготовляють з силіконового пластику, а в якості наповнювача використовують фізіологічний розчин або силіконовий гель. Останній являє собою в'язку субстанцію, яка схожа на желе.

Імплантати, які наповнені фізіологічним розчином, можуть бути тільки круглими формі. З-за цього груди набуває неприродну форму. Але якщо в оболонці такого ендопротеза з якихось причин утворюється отвір, то його вміст, який абсолютно нешкідливо, витече і розподілиться в оточуючих тканинах. Після цього жінці доведеться робити повторну операцію по заміні імплантату.

Якщо маленький отвір утворюється в оболонці силіконового ендопротеза, то його желеподібне вміст все одно залишиться на місці. На дотик такі імплантати дуже схожі на тканину молочної залози, а їх консистенція дозволяє надавати эндопротезам різні форми. Наприклад, краплеподібні імплантати допомагають грудей виглядати найбільш природно.

Ендопротезування молочних залоз виконується при:

• Маленькі груди від народження;
• Зменшення обсягу грудей через схуднення або після народження дитини;
• Деформаціях молочних залоз після видалення доброякісної пухлини або хірургічного лікування маститу.

Для цієї операції є ряд протипоказань. Ендопротезування не виконують при пухлинах молочних залоз, тяжкі захворювання серця, легенів, печінки і нирок, некомпенсированном цукровому діабетіЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба.

Це хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. Найчастіше розріз виконують по складці під молочною залозою, іноді - по краю ареоли (пігментованою частини шкіри навколо соска) або в пахвовій западині. У цих місцях рубці після операції будуть найменш помітні.

Ендопротезування клапанів серця

Якщо у пацієнта є вроджені або придбані необоротні зміни клапанів серця з порушенням їх функцій, виконується ендопротезування. Штучні клапани бувають біологічними і механічними.

Якщо пацієнту встановлюють механічний клапан, то людина повинна протягом усього подальшого життя приймати антикоагулянти (препарати, що перешкоджають утворенню тромбів) і щомісяця здавати кров для визначення стану системи згортання. Це потрібно для того, щоб запобігти розвитку тромбоемболії.

Біологічні протези виготовляють з аортального клапана серця свині або з бичачого перикарда, попередньо опрацювавши цей матеріал спеціальними хімічними речовинами. Такі протези мають невеликі вага і розмір, а ризик виникнення тромбозів і тромбоемболіїТромбоемболія: важке ускладнення на тлі їх роботи мінімальний. Але клапани з біологічних матеріалів мають один істотний недолік: через деякий час у них відкладаються солі кальцію і виникають розриви.

Біологічні протези клапанів серця використовують:

• у літніх людей;
• у пацієнтів з високим ризиком виникнення тромбоемболії (стану, при якому відбувається закупорка судин тромбами);
• при наявності протипоказань до постійного прийому антикоагулянтів (схильність до кровотеч різного походження).

Як і для будь-яких інших операцій, для ендопротезування клапанів серця є протипоказання. До них відносяться:

• Важкі ураження легенів, печінки і нирок, які виникли на тлі вираженої серцевої недостатності або розвинулися як самостійні захворювання;
• Наявність в організмі пацієнта вогнища інфекції (карієс, гайморит, тонзиліт, пієлонефрит, холецистит).

Перед заміною клапанів серця на протези пацієнт обов'язково проходить обстеження всіх органів і систем організму, його готують до хірургічного втручання. Операцію виконують на зупиненому серці, на цей час пацієнтові підключають апарат штучного кровообігу.

Ендопротезування суглобів

При ендопротезуванні пошкоджені або зруйновані суглоби замінюють на штучні. Найчастіше операцію виконують на тазостегновому і колінному суглобах. Трохи рідше замінюють ліктьовий, плечовий, гомілковостопний суглоби і дрібні суглоби кисті. Ендопротезування допомагає відновити звичайний об'єм рухів в уражених кінцівках.

Операцію проводять у тих ситуаціях, коли консервативне лікування не дає позитивних результатів. Зазвичай ендопротезування виконують при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів, хвороби БехтереваХвороба Бехтерева - потрібно багато терпіння, ревматоїдному артриті, внутрішньосуглобових переломах, асептичному некрозі шийки стегна, а також при формуванні несправжніх суглобівХибні суглоби - коли рухливість кістки порушена.

Ендопротезування може бути неповним (однополюсним), коли замінюється частина суглоба, і тотальним, при якому суглоб повністю заміщається протезом. В залежності від того, як елементи штучного суглоба прикріплюються до кісток, виділяють цементний і безцементний способи. У першому випадку ендопротези закріплюються за допомогою міцного полімеру, який швидко стає твердим. При безцементного способі фіксації поверхню протеза покривають спеціальним пористим матеріалом, який надалі проросте кісткова тканина.

Операції із заміни на ендопротез якого-небудь органа чи його частини допомагають вести звичайне життя багатьом пацієнтам. Якщо людина дотримується всі лікарські рекомендації при підготовці до хірургічного втручання та після нього, то ризик виникнення ускладнень буде мінімальним.