Підошовний фасциит - це порушення, що характеризується болем і запаленням підошовної фасції, яка з'єднує п'яткову кістку і пальці ніг. Підошовний фасциит є однією з найбільш поширених причин болю в п'яті. Це захворювання може викликати особливо сильний біль вранці; через деякий час стихає, але може відновитися в результаті сильного навантаження на ноги. Підошовний фасциит особливо поширений серед бігунів.

Симптоми

Основним симптомом підошовного фасциїту є біль у п'яті або у всій ступні. Найчастіше біль з'являються тільки в одній нозі. Як правило, біль з'являється вранці, або після тривалого сидіння.

У нормі підошовна фасція підтримує звід стопи і поглинає удари при ходьбі і заняттях спортом. Якщо ж на неї доводиться надто велике навантаження, фасції можуть утворитися мікроскопічні розриви. Регулярне перенапруження і постійні пошкодження призводять до подразнення і запалення фасції.

Фактори ризику

Фактори, які збільшують ризик розвитку підошовного фасциїту:

• Вік. Підошовний фасциит найбільш поширений серед людей у віці від 40 до 60 років;
• Стать. Жінки більшою мірою, ніж чоловіки, схильні подошвенному фасцииту;
• Певні види діяльності. Заняття, при яких на п'яту і прилеглі тканини припадає сильний тиск, наприклад, танці, біг на довгі дистанції, аеробіка, можуть сприяти розвитку підошовного фасциїту;
• Неправильне положення стопи при ходьбі, наприклад, при плоскостопостіПлоскостопість - допоможе лікувальна гімнастика, може істотно збільшити навантаження на підошовну фасцію;
• Ожиріння;
• Професії, що вимагають багато часу проводити на ногах. Робітники фабрик, вчителі та представники деяких інших професій більше за інших схильні до ризику розвитку підошовного фасциїту;
• Неправильна взуття. Щоб зменшити навантаження на підошовну фасцію, слід уникати дуже вільної взуття з тонкою підошвою.

Ускладнення

Оскільки біль у стопі при підошовному фасциите з'являється лише час від часу, багато пацієнти її ігнорують.

Крім того, підошовний фасциит може призвести до проблем з колінами, стегнами і спиною, через що надалі може знадобитися значно більше складне лікування, ніж при звичайному підошовному фасциите.

Діагностика

У ході діагностики підошовного фасциїту лікар в першу чергу перевіряє ті ділянки стопи, в яких найчастіше з'являється біль. Локалізація болю допомагає визначити, викликана вона підошовним фасциитом або іншими проблемами.

Потім лікар може перевірити стан опорно-рухового апарату і наявність деяких неврологічних порушень шляхом тестування:

• Рефлексів;
• М'язової сили;
• Тонусу м'язів;
• Чутливості;
• Координації рухів;
• Почуття рівноваги.

У деяких випадках фахівці використовують рентген і/або магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб переконатися, що біль не викликана такими порушеннями, як тріщини в кістковій тканині або защемлення нерваЗащемлення нерва - що робити при сильному болю? .

Лікування

Приблизно 90% людей з діагнозом «підошовний фасциит» одужують протягом кількох місяців за допомогою консервативного лікування.

При такому лікуванні використовуються такі препарати:

• Нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофенІбупрофен: протизапальний препарат і напроксен. Хоча і не лікують причину захворювання, вони ефективно полегшують біль і запалення;
• Кортикостероїди також використовуються при лікуванні підошовного фасциїту. Багаторазові ін'єкції кортикостероїдів не рекомендується, оскільки вони можуть ослабити підошовну фасцію і навіть призвести до її розриву.

Підошовний фасциит також лікують за допомогою фізіотерапії і спеціальних пристроїв, які розтягують литкові м'язи та склепіння ступні - їх, як правило, одягають на ніч.

Якщо консервативні методи лікування виявляються неефективними, можуть бути використані:

• Ударно-хвильова терапія. В ході цієї процедури в область п'яти направляються ударні хвилі, що стимулюють одужання. Цей метод часто застосовується при хронічному підошовному фасциите.
• Хірургічні методи. У дуже рідкісних випадках для лікування підошовного фасциїту призначається хірургічна операція. Її наслідком може стати ослаблення зводу стопи.

Призначене лікарем лікування буде особливо ефективно, якщо пацієнт буде доглядати за собою і в домашніх умовах. На час лікування потрібно скоротити тривалість своїх прогулянок і зменшити інтенсивність тренувань. Прикладайте до ступень холодні компреси і робіть легкий масаж ступень. Носіть зручне взуття з досить товстою підошвою (не менше 3-4 см) і тимчасово відмовтеся від високих підборів.

Профілактика

Щоб запобігти розвиток підошовного фасциїту, необхідно:

• Підтримувати здорову вагу - це зменшить навантаження на підошовну фасцію;
• Носити зручне взуття і користуватися ортопедичними устілкамиОртопедичні устілки - для чого вони потрібні? (вони можуть бути корисні навіть абсолютно здоровим людям);
• Викидати старі кросівки до того, як вони перестануть належним чином підтримувати стопу. Якщо ви відчуваєте дискомфорт при бігу або заняттях іншими видами спорту - купіть нову спортивну взуття.

Що робити, якщо болить п'ята при ходьбі? Багато людей відчувають страшний дискомфорт, страждаючи від даної проблеми. Є чимало методів впоратися з недугою, але спочатку варто визначити причину болю.

Біль у п'яті при ходьбі - досить поширена проблема. У більшості випадків спочатку вона буває слабкою, виникає лише час від часу, і поступово стає все сильніше. У більшості людей з цією проблемою болить тільки одна п'ята, а приблизно в третині випадків біль виникає в обох п'ятах. Як правило, біль буває особливо сильною вранці, або коли людина починає ходити після кількох годин, проведених без руху. Через деякий час біль слабшає, але вона може знову посилитися, якщо людина дуже довго ходить або стоїть.

Чому болить п'ята при ходьбі

Найбільш поширеною причиною болю в п'ятах при ходьбі є плантарний фасциит, порушення, яке також називають п'яткової шпорою. Для цього порушення характерно пошкодження і потовщення тканини, що з'єднує п'яткову кістку з іншими частинами стопи - плантарной фасції. Причинами цього можуть бути:

• Раптове пошкодження плантарной фасції, наприклад, під час бігу, або танців. Пошкодження цього типу найчастіше зустрічаються у молодих людей, що ведуть активний спосіб життя;
• Поступовий знос тканин, що утворюють плантарную фасцію. Цей тип пошкоджень найбільш поширений серед людей старше 40 років.

Наступні фактори збільшують ризик розвитку плантарного фасциїту:

• Надмірна вага та ожиріння;
• Будь-яка робота, за якою людині потрібен тривалий час проводити на ногах;
• Постійне носіння взуття з тонкої і плоскою підошвою, наприклад, балеток.

У більш рідкісних випадках причинами появи болю в п'ятах під час або після ходьби можуть бути:

• Перелом п'яткової кістки;
• Атрофія жирового прошарку. Між п'ятковою кісткою і підошвою стопи є жировий прошарок, який значною мірою знижує навантаження на п'яти при ходьбі і бігу. При надмірному навантаженні на цю область жирова тканина може почати відмирати. У жінок, які протягом багатьох років мають дуже високі підбори, існує підвищений ризик атрофії жирового прошарку;
• Бурсит - запальне захворювання, що вражає бурси, маленькі, наповнені рідиною порожнини, розташовані під шкірою, у ділянці суглобів. Якщо у вас болять п'яти після ходьби, можливо, причиною цього є бурситБурсит - якщо вам складно ходити стопи;
• Тарзальний тунельний синдром. Нерви, пов'язані зі ступнями, проходять через маленький тунель в гомілковостопному суглобі, який називається тарзальным каналом. Якщо в ньому утворюється кіста, або тунель виявляється пошкодженим, нерви стискуються, і це викликає біль вздовж всього нерва, в тому числі - в п'ятці;
• П'ятковий эпифизит, або хвороба Півночі - це поширена причина болю в п'яті у дітей. Порушення викликано розтягненням і напругою м'язів і сухожилків ніг під час стрибків зростання. Як правило, біль буває особливо сильною під час тривалої ходьби і занять деякими видами спорту. У більшості пацієнтів біль відчувається з бічної сторони п'ятки, але іноді людина відчуває біль прямо під п'ятою.

Профілактика

Запобігти порушення, що викликають біль у п'ятці при ходьбі, можливо не завжди, але такі заходи допоможуть зменшити вірогідність їх розвитку.

Підтримуйте нормальну вагу. Надмірна вага і, в особливості, ожиріння, призводять до того, що п'яти щодня відчувають навантаження, на які вони не розраховані. Це призводить до того, що ризик різних ушкоджень стоп підвищується, не кажучи вже про появу інших проблем зі здоров'ям.

Діагностувати ожиріння повинен лікар, але ви можете зрозуміти, чи є у вас проблеми з вагою, підрахувавши свій індекс маси тіла (ІМТ). Для цього свою вагу в кілограмах розділите на зростання в метрах, зведених в квадрат.

• ІМТ 18.5 або менше - це дефіцит маси тіла.
• ІМТ від 18.5 до 24.9 - нормальна вага.
• ІМТ 25-29 - надлишкова маса тіла.
• ІМТ 30-40 - ожиріння.
• ІМТ 40 і більше - тяжка форма ожиріння.

Дбайте про здоров'я ніг. Завжди намагайтеся носити зручне взуття. Звичайно, якщо ви раз на тиждень надягаєте високі підбори або балетки, від цього не буде шкоди, але якщо ви ходите в них постійно, це може призвести до виникнення сильних болів в п'ятах при ходьбі.

Не ходіть босоніж по твердих поверхнях, особливо якщо ви робите це тільки під час відпустки. Дуже часто біль у п'ятах при ходьбі з'являється, коли людина, який п'ятдесят тижнів у році ходить у взутті, вирушаючи у відпустку, але кілька годин на день гуляє босоніж. Хоча наші далекі предки успішно ходили і навіть бігали без взуття, ступні сучасної людини не звикли до таких навантажень, тому не варто влаштовувати такі випробування для своїх ніг. Короткі прогулянки босоніж по пляжу, зрозуміло, не тільки не зашкодять, але і будуть корисними, але ось тривалих прогулянок без взуття краще уникати.

Діагностика

Якщо біль у п'яті при ходьбі регулярно з'являється протягом кількох тижнів, зверніться до лікаря. Насамперед він запитає у вас, коли саме виникає біль і коли вона проходить, наскільки інтенсивною вона буває, і супроводжуються больові відчуття якими-небудь іншими симптомами. Щоб встановити причину появи болю в п'яті, лікар може призначити рентгенологічне дослідження, аналіз кровіАналіз крові: дзеркало здоров'я, ультразвукове дослідження і/або магнітно-резонансну томографію.