Структура анатомічного атласу

Про те, як влаштовано наше тіло, дещо знали вже первісні мисливці. Згадка про серці, легенях, печінці та інших органах тіла людини міститься в стародавніх китайських та індійських документах. Інтерес до того, як влаштована людина, проходить через століття, релігійні заборони і забобони. Знання про будову людського тіла збиралися по крупицях і складалися у фундамент медицини - анатомію. Анатомія - це наука про будову і формах організму, органів і тканин людини і тварин. Анатомічний атлас - це зібрання зображень органів і частин людського тіла. Без анатомії медицина не могла б стати науковою.

Початковим методом вивчення будови тіла людини є розчленування, аналіз і ретельне опис спостережуваних картин. Такий метод так і називається - описовим, а анатомія, викладена таким способом - описовою. І тільки у 18-му столітті починають видаватися перші анатомічні атласи - зібрання малюнків, що ілюструють будову людського тіла з відповідним повним чи коротким їх описом.

Атласи мають велике значення у викладанні анатомії, забезпечуючи наочність і краще запам'ятовування описів форми і будови органів.

Структура

Анатомічний атлас складається з малюнків та описів до них, зроблених на мові видання книги. Всі органи і частини тіла обов'язково мають подвійне назва: мовою видання і латинською мовою, знання якої для лікарів є обов'язковим, так як вся медична термінологія має латинські корені.

Будь анатомічний атлас складається з повного курсу анатомії і включає в себе:

• будова кісток і суглобів;
• будова м'язової системи;
• будова ендокринної системи;
• будова центральної і периферичної нервової системи;
• будова кровоносної системи;
• будова внутрішніх органів.

Анатомічний атлас складений таким чином, що дозволяє вивчають анатомію студентам медичних вузів розуміти будову людини у світлі функцій того чи іншого органу і зрозуміти практичне значення анатомії як основи медицини.

Без допомоги анатомічного атласу вивчення анатомії неможливо. Атлас допомагає студентам розібратися у формі, стан і будову органів під час занять у секційному залі або анатомічному музеї, а також допомагає відновити в пам'яті натуральні анатомічні препарати під час домашніх занять.

Галина Романенко

Колінний суглоб і його зв'язки

Колінний суглоб утворюється трьома кістками: стегнової, великогомілкової і надколіннику. Суглоб укріплений внутрішньосуглобових і внесуставными зв'язками. До внутрішньосуглобових належать передня і задня хрестоподібні зв'язки. Передня хрестоподібна зв'язка починається від внутрішньої поверхні кінця стегнової кістки і прикріплюється на передній поверхні великогомілкової кістки. Задня хрестоподібна зв'язка бере початок на зовнішній поверхні кінця стегнової кістки і прикріплюється до задньої поверхні великогомілкової кістки.

Внесуставными зв'язками, зміцнюючими колінний суглоб, є малогомілкова і великогомілкова колатеральних (бічні) зв'язки, коса підколінна і дугоподібна зв'язки, зв'язки надколінка. Малогомілкова бічна зв'язка починається від зовнішнього кінця стегнової кістки і прикріплюється до зовнішньої поверхні головки малогомілкової кістки. Ця зв'язка відокремлена від капсули колінного суглоба підшкірною клітковиною. Великогомілкова бічна зв'язка розташована на внутрішній поверхні суглоба і має вигляд фіброзної пластини шириною до 12 мм, зрощеної з капсулою суглоба, а через неї з внутрішнім меніском (хрящем напівмісячної форми, розташованому в бічній частині всередині колінного суглоба). Вгорі вона прикріплюється до внутрішнього кінця стегнової кістки, а внизу – до внутрішнього кінця великогомілкової кістки.

Види пошкоджень зв'язок колінного суглоба

Частіше травмується великогомілкова (внутрішня) бічна зв'язка з прилеглої до неї суглобовою капсулою і внутрішнім меніском. Далі за частотою йдуть поєднані ушкодження бічної великогомілкової і передньої хрестоподібної зв'язки, значно рідше пошкоджується зовнішня бічна зв'язка.

Розрізняють чотири ступені ураження капсульно-зв'язкового апарату колінного суглоба:

• I ступінь - розтяг,
• II ступінь - частковий надрив або відрив зв'язки і капсули,
• III ступінь - повний розрив або відрив зв'язки з пошкодженням капсули,
• IV ступінь - поєднаний розрив позасуглобових і внутрішньосуглобових зв'язок з великим пошкодженням капсули і менісків.

Пошкодження позасуглобових колатеральних (бічних) зв'язок колінного суглоба

I і II ступінь пошкодження бічних зв'язок супроводжується хворобливістю в місці пошкодження зв'язки – в області внутрішнього кінця стегнової кістки при пошкодженні внутрішньої великогомілкової зв'язки і в області зовнішньої поверхні головки малогомілкової кістки при пошкодженні малогомілкової зовнішньої бокової зв'язки. Біль посилюється при спробі зробити бічні і обертальні рухи гомілки, хоча болючою рухливості гомілки немає.

При повних розривах або відривах бічних зв'язок (III ступінь) у момент травми з'являється сильний біль, відчуття тріска і з'являється зміщення суглобових поверхонь. Як правило, при цьому розривається суглобова капсула, і часто травмуються один або обидва меніска. У місці травми з'являються набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину і крововилив, який може поширитися і на область суглоба (гемартроз). Колінний суглоб стає нестійким. Пасивний поворот гомілки збільшується, при поверненні гомілки у вихідне положення з'являється характерний стукіт суглобових поверхонь.

Ізольований повний розрив малогомілкової зовнішньої бокової зв'язки - явище дуже рідкісне. Частіше виникають відриви цієї зв'язки разом з кістковою пластинкою від головки малогомілкової кістки. При цьому нерідко травмується малогомілковий нерв.

При IV ступеня пошкодження ознаками повного розриву бічних зв'язок приєднуються ознаки розриву хрестоподібних зв'язок, з-за чого збільшується нестійкість суглоба і обсяг пасивних рухів.

Лікування залежить від ступеня пошкодження зв'язок. При I ступеня пошкоджень на область колінного суглоба накладається пов'язка, що давить і рекомендується тимчасова розвантаження кінцівки (ходьба на милицях). При II ступеня після знеболювання на область суглоба накладається гіпс у розігнутому положенні на дві-три тижні. При III–IV ступеня іммобілізація подовжується до чотирьох-шести тижнів. У спортсменів та осіб молодого віку в гострому періоді переважно оперативне лікування: зшивання розірваного капсульно–зв'язкового апарату з додатковою пластикою і видаленням менісків.

Пошкодження внутрішньосуглобових хрестоподібних зв'язок колінного суглоба

Частіше травмується передня, рідше – задня і дуже рідко – обидві зв'язки. Ізольовані розриви хрестоподібних зв'язок виникають в чотири-п'ять разів рідше їх поєднання з іншими травмами. Діагноз у перші дні поставити важко з-за гемартрозу (наявності крові в області суглоба). Після стихання гострих явищ з'являються ознаки пошкодження внутрішньосуглобових зв'язок: підвищена рухливість в області колінного суглоба в передньо-задньому напрямку (симптоми «переднього і заднього висувного скриньки»), збільшення кута повороту гомілки всередину, підвищена разгибаемость колінного суглоба.

Лікування свіжих розриви хрестоподібних зв'язок, як правило, консервативне. Гіпсову пов'язку накладають на стегно і гомілку в положенні згинання до 170 на строк 4-6 тижнів. При відсутності ефекту проводиться пластична операція відновлення зв'язок. Пластика проводиться також при застарілих розриви хрестоподібних зв'язок.

Щоб не створювати собі додаткових проблем, розрив зв'язок колінного суглоба потрібно лікувати відразу ж після травми.

Галина Романенко