Вивих - це пошкодження, при якому відбувається зміщення кісток суглоба відносно один одного. Ця травма може тимчасово деформувати або знерухомити суглоб. Особливо часто вивихи отримують під час занять спортом.

Симптоми

Симптомами вивиху зазвичай є:

• Видима деформація суглоба;
• Набрякання суглоба та/або дисколорація;
• Сильний біль в області вывихнутого суглоба;
• Обмежена рухливість суглоба.

При появі ознак вивиху слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Постарайтеся обмежити навантаження на ушкоджений суглоб. Ні в якому разі не намагайтеся вправити суглоб самостійно - це може призвести до серйозного пошкодження м'язів, зв'язок, нервів, і навіть кровоносних судин.

Щоб зменшити біль і зняти набряклість, а також, при необхідності, контролювати внутрішнє кровотеча, прикладіть до вывихнутому суглобу холодний компрес.

Причини

Причинами вивихів зазвичай є спортивні та інші травми. Особливо травмонебезпечними є контактні види спорту, а також види спорту, пов'язані з підвищеним ризиком падіння, наприклад, гімнастика або гірські лижі.

У деяких людей від народження більш слабкі, ніж зазвичай, зв'язки, з-за чого вони більше за інших схильні до вивихів та інших травм.

Ускладнення

Ускладненнями вивиху можуть бути:

• Розрив м'язи, зв'язки і сухожилля;
• Пошкодження нервів та/або кровоносних судин в області вывихнутого суглоба;
• Підвищена ймовірність повторних вивихів;
• Розвиток артритуАртрит - різноманітність форм і ускладнень вывихнутого суглоба (це ускладнення може проявитися через роки в літньому віці).

Діагностика

Часто вивих можна діагностувати на підставі результатів звичайного медичного огляду. Однак для підтвердження діагнозу і виявлення інших пошкодження може бути використано рентгенівське дослідження, а в деяких випадках навіть магнітно-резонансна томографія. МРТ, втім, застосовують рідко, як правило, лише при підозрі на серйозні пошкодження м'яких тканин в області вивиху.

Лікування

Вибір методу лікування залежить від типу і локалізації вивиху.

• Закрита репозиція - процес, в ході якого лікар вправляє вивих без хірургічного втручання. При необхідності закриту репозицію проводять під місцевим наркозом.
• Іммобілізація. Після того, як кістки суглоба повернулися в своє нормальне положення, необхідно знерухомити суглоб за допомогою фіксуючого пристрою - бандажа або перевези, на кілька тижнів. Точна тривалість лікування залежить від типу вивиху.
• Хірургічна операція може необхідна, якщо при вивиху були пошкоджені кровоносні судини чи нерви, а також, якщо лікарю не вдалося вправити суглоб методом закритої репозиції. При частих вивихах одного і того ж суглоба також може знадобитися хірургічне лікування.
• Відновлення. Після зняття фіксуючих пристосувань пацієнту необхідно пройти фізіотерапевтичну програму реабілітації, щоб відновити рухливість суглоба.

На час лікування пацієнту необхідно зменшити або повністю виключити навантаження на вывихнутый суглоб. Для полегшення болю використовуються холодні компреси і знеболюючі.

Для компресу можна використовувати загорнутий у рушник років або пакети із замороженими овочами (уникайте прямого контакту шкіри з льодом). У перші кілька днів потрібно прикладати компрес на 15-20 хвилин кожен два-три години. Через два-три дні, коли біль і запалення зменшаться, почніть прикладати до вывихнутому суглобу грілку.

Крім того, біль можна полегшити за допомогою таких препаратів, як ібупрофенІбупрофен: протизапальний препарат, напроксен і парацетамолПарацетамол - ефективний при помірних болях. Якщо вони не допомагають, попросіть лікаря виписати більш сильнодіючий знеболювальний. Якщо ж біль не зменшується протягом тижня і більше, слід поговорити з лікарем - можливо, лікування пройшло не зовсім успішно.

Профілактика

Щоб зменшити ймовірність вивиху, під час занять контактними видами спорту, обов'язково використовуйте засоби захисту (наприклад, наколінники). Якщо у вас вже був вивих, навіть після закінчення лікування продовжуйте виконувати комплекс вправ, які вам показав фізіотерапевт. Це зміцнює м'язи і зв'язки, робить їх більш еластичними, знижуючи, таким чином, ймовірність повторного вивиху.

Перелом ключиці - це дуже поширене пошкодження, яке спостерігається з приблизно рівною частотою у людей всіх віків. Ключиці розташовані між грудною кліткою і лопатками, вони з'єднують руки з тулубом. Ключиця знаходиться над кількома важливими нервами та кровоносними судинами. Однак ці життєво важливі структури рідко пошкоджуються в результаті перелому ключиці, навіть якщо частини зламаної кістки при цьому зміщуються.

Часто перелом ключиці буває викликаний прямим ударом в плече, наприклад, при падінні або автомобільної аварії. У новонароджених перелом ключиці може відбутися під час проходження через родовий канал. У більшості випадків ключиці ламається посередині.

Симптоми

Перелом ключиці може бути дуже болючим і нерідко утрудняє руху руки. Крім болю, симптомами перелому ключиці можуть бути:

• Провисання руки;
• Нездатність підняти руку з-за болю;
• Відчуття тертя кісток при спробі підняти руку;
• Деформація або припухлість над переломом;
• Синці, набряки і/або підвищена чутливість шкіри в області ключиці.

Обстеження

В ході обстеження лікар в першу чергу задасть кілька запитань про те, за яких обставин у пацієнта трапився перелом. Потім він обережно і ретельно огляне плече, щоб переконатися в тому, що нерви кровоносні судини не постраждали.

Щоб точно визначити місце розташування і ступінь тяжкості перелому, лікар призначає рентгенологічне дослідження. Якщо буде виявлено, що крім ключиці, зламані та інші кістки, може знадобитися комп'ютерна томографія.

Хірургія

В залежності від ступеня тяжкості перелому використовуються хірургічні або нехірургічні методи лікування. При несмещенных закритих переломах можна бути достатньо фіксації ключиці. Коли ключиця починає гоїтися, пацієнту може бути призначена фізіотерапія, що запобігти м'язову слабкість і ригідність плечових м'язів. Інтенсивність занять з фізіотерапевтом буде поступово збільшуватися.

Якщо у пацієнта зміщений або відкритий перелом, лікування може бути необхідно хірургічне втручання. В ході операції сместившиеся фрагменти кістки повертають у нормальне положення, а потім їх закріплюють за допомогою спеціальних болтів та інших пристосувань. Оскільки в області ключиць мало жирових відкладень, пацієнт може відчувати ці болти через шкіру. У більшості випадків вони не завдають дискомфорту, і їх не видаляють після одужання.

Ускладнення після операції

Підвищений ризик ускладнень після операції існує для людей, які вживають будь-які тютюнові вироби, а також для хворих на діабет та осіб похилого віку. Ускладненнями операції з лікування перелому ключиці можуть бути:

• Інфекція;
• Кровотеча;
• Біль;
• Утворення згустків крові в нозі;
• Пошкодження кровоносних судин і/або нервів;
• Нудота;
• Пошкодження легенів;
• Повільне загоєння рани після операції.

Прогноз

Незалежно від того, використовувалися для лікування хірургічні методи чи ні, повне одужання після перелому ключиці може зайняти кілька місяців.

Більшість людей повертається до своїх звичних справ протягом трьох місяців після травми. Лікар повинен вам сказати, що кістка зрослася достатньо для відновлення звичайного способу життя. Якщо почати активно займатися спортом і/або піднімати тяжкості до цього, ключиці може знову зламатися і лікування потрібно буде почати спочатку.