- Перелом плеснової кістки - чому його так складно лікувати?
- Як проявляється
Будова і функції стопи
Стопа - це кінцевий відділ ноги, що виконує в людини опорну й ресорну функцію. Умовною границею стопи, що відокремлює її від гомілки, є лінія, проведена через верхівки щиколоток. В стопі розрізняють три основні області: передплесно, плюсну і пальці.
Передплесно розташована ззаду і складається з семи кісток: таранної, п'яткової човноподібної, кубовидної і трьох клиноподібних. Перед предплюсной розташована плесно складається з п'яти кісток. Кістки плесна трубчасті, короткі, вони з'єднують передплесно з фалангами пальців і є основою середини стопи. Кожна плюсневая кістка має дві головки (вони входять до складу суглобів), дві шийки і тіло. Фаланги пальців – це передня частина стопи, II–V пальці складаються з трьох кісток чи фаланг, I – з двох.
В єдине ціле кістки стопи сполучені суглобами і зв'язками, які роблять її з одного боку надійною опорою, а з іншого (за рахунок гнучкості і рухливості) надають стопі амортизуючі властивості. Пружинити при ходьбі людині допомагають склепіння або спеціальні вигини стопи, всього їх шість: п'ять поздовжніх (кожен відповідає однієї з п'яти плеснових кісток) і один поперечний, який об'єднує між собою поздовжні.
Чому може виникнути перелом плеснових кісток
Перелом стопи – досить часте явище, він виникає при падінні на ноги, при безпосередньому ударі тилу стопи, при вогнепальних пораненнях і так далі. Але найчастіше страждають кістки передплесна – п'яткова і таранная – саме на них припадає основний удар при падінні з висоти.
Переломи коротких трубчастих кісток плюсни виникають зазвичай при прямому механізмі травми: падіння ваги на тил стопи або при раптовому швидкому перерозгинанні стопи. При цьому нерідко виникають множинні переломи, поєднання переломів з вивихамиВивих - профілактика і лікування
і відкриті пошкодження. Для ізольованих переломах плеснових кісток велике зміщення відламків не характерно, в той час, як множинні переломи часто супроводжуються значним зміщенням фрагментів кісток. Дуже часто перелом плеснових кісток поєднується з переломами фаланг пальців.
Як виявляється перелом плеснової кістки
Перелом плеснової кістки проявляється сильним болем у місці перелому. Для таких переломів характерний симптом Якобсона: посилення болю в місці перелому при натисканні на головку плеснової кістки. Біль посилюється також при потягуванні за відповідний палець. Іноді в ділянці перелому з'являється ненормальна рухливість і кісткова крепітаціяКрепітація - дуже серйозний симптом
(скрегіт) – це дозволяє відразу ж запідозрити перелом. Трохи пізніше в області перелому з'являються набряклість і почервоніння.
Діагноз ставиться на підставі вивчення механізму отриманої травми, характерних ознак і рентгенографії стопи в кількох проекціях. На рентгенограмах можна чітко побачити місце перелому, наявність або відсутність зміщення відламків, що допоможе в подальшому правильному лікуванню перелому.
Лікування перелому плеснової кістки
Переломи плеснових кісток без зміщення лікують накладенням гіпсової пов'язки від стопи до колінного суглоба. При переломі однієї плеснової кістки гіпсову пов'язку накладають на 2-3 тижні, при переломі декількох плеснових кісток - на 4-6 тижнів. Перед накладанням гіпсової пов'язки проводять знеболення перелому 1-2% розчином новокаїнуНовокаїн - чому він такий популярний в медицині? 
. Гіпсовою пов'язкою обов'язково моделюють поперечний і поздовжні склепіння стопи, зміцнюючи пов'язку у відповідних місцях.
При переломах зі зміщенням необхідна закрита або відкрита репозиція (суміщення) відламків кістки з фіксацією відламків спицями та накладенням іммобілізацію (знерухомлення, зазвичай це гіпсова пов'язка). Особливо ретельно повинні бути зіставлені відламки з кутовим зміщенням, коли кут відкритий в тильну сторону, і перелом шийки плеснових кісток. Ручна репозиція виробляється натисканням на сместившиеся відламки під час витягування стопи по осі відповідного пальця. Гіпсову пов'язку накладають до колінного суглоба.
Якщо одномоментна репозиція не вдалася або перелом має тенденцію до зміщення в гіпсовій пов'язці, проводиться витягування за м'які тканини або скелетне витяжіння. Раму для витягування прикріплюють до гіпсовій пов'язці, що накладається на стопу та гомілку. Витягання знімають через 3-4 тижні, гіпсову пов'язку – через 7 тижнів. Оперативне лікування проводиться при відкритих переломах (з пошкодженням шкірних покривів) і при безуспішності закритої репозиції.
Працездатність при переломах плеснових кісток відновлюється протягом 1, 5-4 місяців в залежності від характеру пошкодження.
Галина Романенко
