Що таке кіста меніска і як вона виникає

Суглобові меніски – це хрящові плоскі освіти в колінному суглобі, що збільшують площу дотику і функціональність суглобових поверхонь і частково несучі буферну (попереджувальну травматизацію суглоба) функцію. У кожному колінному суглобі є по два меніска: латеральний (зовнішній) і медіальний (внутрішній), що мають клиноподібну форму і прикріпляються до капсулі суглоба.

Кістозне переродження меніска (кіста меніска) виникає після повторних ударів. Найчастіше вона вражає зовнішній меніск, який не так часто підлягає розірванню, проте найбільше страждає від дрібних травм, що призводить до порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого у цій області та слизовому переродження меніска з утворенням кістозних порожнин, розташованих у його зовнішнього краю.

Як проявляється

Розрізняють три ступені захворювання:

• I ступінь – кістозні порожнини виявляються лише гістологічно (при розгляді тканини меніска під мікроскопом), при ретельному огляді можна помітити помірну болючість і набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину або ущільнення капсули в області проекції суглобової щілини;
• II ступінь – кістозні зміни захоплюють тканина менісків і зону, розташовану поруч з капсулою суглоба; по лінії суглобової щілини при розгинанні в колінному суглобі виявляється невелике хворобливе утворення еластичної консистенції, що при розгинанні суглоба зменшується в розмірах або зникає зовсім з-за зміщення меніска вглиб суглоба;
• III ступінь – кіста захоплює тканина поруч з меніском; в цій стадії відбувається слизуваті переродження меніска з утворенням кіст в капсулі і зв'язках, пухлиноподібне утворення досягає значних розмірів і не зникає при згинанні суглоба.

Якщо кісту меніска вчасно не виявити і не пролікувати, то можливі ускладнення у вигляді повного або часткового розриву зацікавленого меніска.

Діагностика та лікування

Діагностика другої і третьої ступенів кісти зовнішнього меніска утруднень не викликає, діагноз можна поставити вже на підставі огляду лікаря. Підтверджується діагноз рентгенівськими дослідженнями.

При невеликих кістах менісків та відсутності явних ознак їх розриву лікування починають з консервативних заходів. Застосовують УВЧ-терапію, фонофорез з гідрокортизономГідрокортизон – препарат, який може врятувати життя хворому, тимчасову іммобілізацію (знерухомлення кінцівки), масаж стегна. При відсутності успіху показана операція: менискэктомия (видалення меніска) з подальшим відновним лікуванням. Комплекс відновного лікування включає в себе лікувальну гімнастику, в тому числі вправи у воді, ручний і підводний масаж, лікування положенням, теплолікування і електростимуляцію м'язів.

З 2-3 дня після операції проводять лікування положенням – періодичну зміну положення в колінному суглобі за допомогою спеціальної шини в поєднанні з изометрическим напругою (м'язовим напругою без зміни положення тіла) чотириголового м'яза стегна. Зміна положення ноги проводять через кожні 1, 5-2 години (колінний суглоб утримується шиною або валиком протягом півгодини в зігнутому положенні). Ізометричне напруження чотириголового м'яза стегна і згиначів колінного суглоба проводять через кожні 2 години: хворі роблять від 10 до 20 повільних м'язових напруг тривалістю 4-6 секунд.

З 3-5 дня (залежно від особливостей перебігу післяопераційного періоду) лежачи виробляють полегшені рухи згинання і розгинання в колінному суглобі з опорою ноги на ліжко. Після зняття швів інтенсивність лікувальної гімнастики збільшують: проводять активні рухи, лежачи на спині, рухи у ванні.

При досягненні задовільного обсягу рухів приступають до вправ, що зміцнює м'язи ноги: вправ з обтяженням нижньої кінцівки вантажем (манжетою, наповненою піском вагою 0, 5-1 кг), з опором гумової стрічки або здорової ноги хворого, а також до вправ стоячи, з частковою, а потім повним навантаженням. При вираженій атрофії м'язів стегна ручний масаж доповнюють підводним масажем (температура води 36-37, тиск 0, 5-1, 5 атм, тривалість від 5 до 10 хвилин).

Відновлення загальної працездатності настає через 4-6 тижнів після операції, спортивної – через 2, 5-4 місяці, залежно від характеру пошкодження, професії або виду спорту. Терміни непрацездатності збільшуються в осіб з деформуючим артрозомАртроз - коли суглоб втрачає свої функції колінного суглоба.

Віддалені результати менискэктомий в переважній більшості випадків сприятливі, тканина меніска частково (а іноді і повністю відновлюється).

Своєчасна діагностика та оперативне лікування пошкоджених менісків дає можливість попередити розвиток стійких порушень роботи колінного суглоба. Прогноз сприятливий. При консервативному лікуванні кісти меніска можливі рецидиви.

Кіста меніска – досить часте захворювання, що при відсутності своєчасного лікування може призвести до неприємних наслідків.

Галина Романенко

Як влаштований таз

Таз – це частина скелета, яка прикріплюється одночасно до хребта і нижніх кінцівках, є опорою для хребта і вмістилищем ряду життєво важливих органів. Таз утворений двома тазовими кістками (кожна тазова кістка складається з трьох зрощених кісток – клубової, лобкової і сідничної) і крижово-копчиковым відділом хребта, поєднаних в кісткове кільце, всередині якого утворюється порожнина, що містить внутрішні органи. Спереду тазові кістки з'єднуються між собою (лобковий симфіз), а ззаду прикріплюються до крижів, утворюючи з двох сторін крижово-клубові суглоби. На зовнішній поверхні тазових кісток є вертлюжну западину – місце зчленування з головкою стегнової кістки.

Таз ділиться на великий (верхній) і малий (нижній). Порожнину великого таза є нижнім відділом черевної порожнини, малого тазу розташовані сечовий міхурСечовий міхур - будову і функції, пряма кишка і внутрішні статеві органи.

Причини і види перелому тазу

Переломи тазу зазвичай є тяжким ушкодженням опорно-рухового апарату. Вони виникають переважно при автодорожніх пригод і падіннях з висоти. Переломи окремих кісток таза можливі при нанесенні безпосереднього удару або різкого напруження м'язів. Майже в половині випадків переломи кісток тазу поєднуються з переломами інших кісток і з ушкодженням внутрішніх органів.

Виділяють чотири основних види переломів кісток таза: крайові переломи (відриви і переломи клубових кісток, переломи куприка і крижів нижче крижово-клубового суглоба), переломи без порушення безперервності тазового кільця, з порушенням його безперервності і переломи кульшової западини. Крім того, виділяють переломи, що порушують безперервність тільки одного (переднього або заднього відділу тазового кільця і пошкодження, що порушують безперервність одночасно в обох відділах.

Ознаки перелому тазу

Ознаки перелому тазу залежать від характеру перелому і супутніх ушкоджень. При крайових переломах, коли відбувається перелом чи відрив краю кістки, стан потерпілих зазвичай задовільний.

При переломах клубової кістки з'являється припухлість і болючість в зоні ушкодження, а також порушення функції відповідної ноги. Біль може посилюватися при спробі зігнути стегно, але при русі назад біль може бути менш вираженою.

Крайові переломи куприка і крижів нижче місця зчленування хребта з тазовими кістками проявляються болем у ділянці перелому, що посилюється при ходьбі і в положенні сидячи.

Переломи переднього відділу тазу, особливо з порушенням безперервності тазового кільця, можуть супроводжуватися погіршенням загального стану потерпілого. Вони нерідко приймають «позу жаби» - вимушене положення із зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах і розведеними нижніми кінцівками. У деяких випадках з'являється симптом «прилиплої п'яти» - потерпілий не може підняти витягнуту ногу. Одним з постійних ознак при переломах кісток переднього відділу тазу є порушення функції нижніх кінцівок (неможливість рухатися).

На 2-3 добу після травми можуть з'явитися синці в оточуючих тканинах, в області паху або промежини.

Ізольовані пошкодження кісток заднього відділу тазового кільця з порушенням його безперервності зустрічаються вкрай рідко, частіше спостерігається одночасне ураження його передніх і задніх відділів. Постраждалі при цьому зазвичай перебувають у стані травматичного шоку, зумовленого масивної травмою і крововтратою. Кровотеча при переломах кісток тазу зазвичай буває вираженим і тривалим, зупинилося кровотеча може початися знову при самому незначному струсі потерпілого.

Діагностика і лікування переломів тазу

Діагноз ставиться на підставі типових проявів травми і підтверджується за допомогою рентгенологічних досліджень.

Лікування важких переломів тазу зазвичай починається з протишокових заходів: проводиться знеболювання і відшкодовується крововтрата.

При переломах клубової кістки, переломах тазового кільця без порушення його безперервності хворого укладають на 3-4 тижні на щит з валиком у підколінних областях.

При переломах кісток переднього відділу тазового кільця зі зміщенням проводиться скелетне витяжіння за горбистість великогомілкової кісток з невеликим вантажами (3-4 кг) при розведених кінцівках.

Найскладніше лікування – це лікування постраждалих з одночасним пошкодженням кісток переднього і заднього відділів тазового кільця. Їх зазвичай підвішують у спеціальному гамачке з вантажем по 5-8 кг Постільний режим зберігається до трьох місяців. Якщо перелом не зростається, порушується стабільність тазового кільця, в цих випадках показана операція.

Долікарська допомога при підозрі на перелом тазу

Для того щоб уникнути зсуву фрагментів поламаних кісток і ушкодження тазових органів, потерпілого потрібно покласти на тверду поверхню, ще краще – відразу на щит (наприклад, на зняту з петель двері), щоб у такому положенні доставити його в лікарню. Потерпілому згинають кінцівки в тазостегнових і колінних суглобах, під коліна підкладають валики (наприклад, згорнутий одяг). Після цього викликають швидку допомогу і доставляють потерпілого у лікарню.

Галина Романенко