Що таке сухожилля і його види пошкоджень

Сухожилля – це сполучнотканинна частина м'язів, за допомогою якої вони прикріплюються до кісток і забезпечують передачу м'язових зусиль. Сухожилля бувають короткі і довгі, широкі, вузькі, округлі, шнуровідние і стрічкоподібні, а також пластинчасті – апоневрози.

Пошкодження сухожиль можуть бути закритими (підшкірними) і відкритими.

Закриті ушкодження сухожиль

Закриті (підшкірні) ушкодження сухожиль бувають у вигляді вивихівВивих - профілактика і лікування і розривів. Вивихи сухожилля зустрічаються рідко, вони можуть відбутися в результаті травми при розриві утримують сухожилля зв'язок. При цьому спостерігається крововилив, набряк, місцева болючість, порушення функції сухожилля. Можливий вивих сухожилля довгої малогомілкової м'язи гомілки при деяких вроджених особливості розвитку кістково-м'язової системи. Вивихи бувають сухожилків розгиначів пальців кисті при ушкодженні сухожильних пластинок в результаті різкого розведення пальців.

Лікування вивиху сухожилля полягає в його вправленні та накладання фіксуючої пов'язки у вигляді гіпсової лонгети на 3-4 тижні. При застарілих вивихах показана операція.

Закриті розриви сухожиль відбуваються за безпосередньої травми або при різкому скороченні м'яза. Зазвичай сухожилля відривається від місця прикріплення до кістки, іноді разом з кістковим фрагментом. У деяких випадках сухожилля розривається у місці переходу в м'яз, рідше - на протязі.

При розриві сухожилля чути тріск, з'являється гострий біль, порушується функція відповідної м'язи. Частіше за інших спостерігається розрив сухожилля двоголового м'яза плеча, чотириголового м'яза стегна, згиначів і розгиначів пальців кисті. Розрив сухожилля (ахіллового) сухожилля настає при різкому скороченні литкового м'яза або при прямому ударі по ньому. Підшкірний розрив сухожилля може бути наслідком частих дрібних травм (мікротравм) у спортсменів або робітників деяких професій (шліфувальників, закрійників та інших). Крім того, він зустрічається при переломах, інфекційних хворобах (наприклад, при туберкульозі). Розрив сухожиль можливий в будь-якому віці, але частіше він зустрічається у літніх людей у зв'язку із зменшенням еластичності тканин.

Іноді розрив сухожиль відбувається без яких-небудь виражених навантажень. Це відбувається на тлі постійних мікротравм, різних обмінних, інфекційних або обмінних (наприклад, цукрового діабетуЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, ожиріння і так далі) захворювань, які призводять до порушення живлення тканин і запальним процесам.

Лікування закритих розривів сухожиль може бути консервативним або оперативним, залежно від місця і давності ушкодження. Наприклад, лікування розриву сухожилля двоголового м'яза плеча, чотириголового м'яза стегна, п'яткового (ахіллового) сухожилля, сухожиль згиначів пальців і довгого розгинача великого пальця кисті, як правило, оперативне. При розриві сухожилля розгиначів інших пальців кисті сприятливі результати дає фіксація пальця пише положенні протягом 5-6 тижнів гіпсовою пов'язкою або спеціальними шинами. Можна також фіксувати палець в положенні розгинання спеціальної спицею. Надалі показано фізіотерапевтичне лікування.

При правильному і своєчасному лікуванні прогноз при закритих розриви сухожиль сприятливий.

Відкриті ушкодження сухожиль

Відкриті ушкодження сухожиль виникають при поранення гострим предметом (склом, ножем і так далі) або при потраплянні кінцівок у рухомі частини машин. В основному спостерігаються пошкодження сухожиль м'язів верхньої кінцівки на рівні кисті і передпліччя, частіше згиначів пальців. Зустрічаються ізольовані ушкодження сухожиль, але частіше вони поєднуються з пораненням нервів і кровоносних судин.

Попадання кінцівки рухомі механізми викликає рвано-розтрощені рани з відривом або разволокнением сухожиль. При цьому кінці сухожиль значно розходяться з-за скорочення м'язів.

Цілісність пошкоджених сухожиль відновлюють з допомогою накладання сухожильного шва. Протипоказанням до накладення такого шва при відкритих ушкодженнях є наявність рвано-розтрощених ран, перелому кісток та пошкодження суглобів. При застарілих ушкодженнях сухожиль показано проведення пластичних операцій, тобто заміщення дефекту сухожилля трансплантатом, узятим з іншого сухожилля цього ж хворого.

Прогноз при відкритих ушкодженнях сухожиль також сприятливий за умови своєчасного надання допомоги.

Галина Романенко

Чому з'являється п'яткова шпора

П'яткова шпора являє собою кістковий наріст на нижній поверхні п'яткової кістки, як раз там, де п'ята впирається в тверду поверхню при ходьбі. Наріст має широку основу, звернене до поверхні п'яткової кістки і досить гострий виступ, який вдається з м'які тканини п'яти, травмує їх і викликає сильний біль.

П'яткова шпора виникає в результаті тривалої травми або поганого кровопостачання п'яткової кістки. Часто п'яткова шпора виникає на тлі плоскостопості. Тривала травма сприяє розростання тканини кістки – утворюється п'яткова шпора.

Основні скарги хворих з п'яткової шпорою – неможливість наступити на п'яту. Якщо людина змушена ходити досить довго, то через деякий час ходьба стає абсолютно неможливою. Багато залежить і від індивідуальної чутливості тканин: чим вона вище, тим болючіше шпора. А є люди, які мають шпору, але не відчувають при цьому болю або якихось незручностей. Діагноз п'яткової шпори підтверджується рентгенівськими дослідженнями.

Так як в народі побутує думка, що п'яткова шпора – це відкладення солей, то для їх «розсмоктування» застосовуються різні методи, які, як правило, не приносять ніякого полегшення. Але допомогти можна - як радикально, так і просто полегшити стан, тільки потрібно звернутися до лікаря-ортопеда.

Як лікують п'яткову шпору

Лікування п'яткової шпори може бути консервативним і оперативним і здійснюється лікарем-ортопедом або хірургом. Лікар-ортопед може навчити, що потрібно зробити для того, щоб просто полегшити ходьбу. Для цього потрібно вирізати дві устілки для правої і лівої ноги з товстого м'якого матеріалу, на одній з них вирізається дірочка за формою шпори. Ходити стане набагато легше. З часом запалення м'яких тканин, викликане тривалою травмою, пройде, і життя налагодиться. При п'яткової шпори на тлі плоскостопості потрібно носіння спеціального ортопедичного взуття. Це уповільнює розростання кісткової тканини.

Консервативне лікування включає в себе також протизапальне лікування м'яких тканин. Призначаються лікарські препарати, що поліпшують кровообіг і обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт, зміцнюють кровоносні судини, надають протизапальну дію (наприклад, кеналог). Допомагають фізіотерапевтичні процедури: парафін, озокерит, ультразвукова терапія, водо - і грязелікуванняГрязелікування - приємна і корисна процедура. У місця вираженої хворобливості роблять ін'єкції новокаїну.

Сучасні методики консервативного лікування п'яткової шпори включають в себе метод ударно-хвильової терапії - кісткова тканина шпори руйнується і дробиться під впливом спеціальних хвиль. Цей метод сприяє також відновленню кровообігу в області шпори і збільшує поріг больової чутливості. Якщо немає можливості провести ударно-хвильову терапію, то п'яткову шпору можна видалити, провівши курс рентгенотерапії (п'ять процедур, які проводяться два рази на тиждень).

При відсутності ефекту від консервативного лікування і сильних болях проводиться оперативне видалення п'яткової шпори за допомогою різних методик. Операція проводиться під загальним або місцевим знеболенням. В місці передбачуваного розташування п'яткової шпори (це місце заздалегідь уточнюється за допомогою рентгенівського знімка) хірург виробляє дугоподібний розріз шкіри і м'яких тканин, оголює п'яткову кістку, за допомогою інструментів збиває і видаляє п'яткову шпору і травмовані м'які тканини, після чого накладає шви, стерильну пов'язку і гіпс. Гіпс знімається через два тижні і хворий починає тренувати ногу, намагаючись потроху, але щодня, збільшувати навантаження.

Так як п'яткова шпора часом виникає на тлі порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живоговона може знову з'явитися навіть після оперативного лікування.

Профілактика утворення п'яткових шпор

Профілактика утворення п'яткових шпор полягає в зниженні важких фізичних навантажень (в тому числі і шляхом зниження ваги тіла), носіння зручного взуття, своєчасному лікуванні ортопедичних захворювань (у тому числі плоскостопості), захворювань кровоносної системи, хребта і суглобів, правильне раціональне харчування, яке сприяє поліпшенню обмінних процесів.

І ні в якому разі не можна займатися самолікуванням: воно не допоможе, а лише ще більше посилить ситуацію. Своєчасне лікування у лікаря-ортопеда – єдина можливість позбутися від п'яткової шпориЯк позбутися від п'яткової шпори – консервативні та оперативні методи лікування.

Галина Романенко