Багатьом відомо, що білка в сечі не повинно бути. І якщо у жінки його наявність можна пояснити попаданням в сечу виділень їх статевих шляхів, то як наявність білка в сечі можна пояснити у чоловіка? Насамперед, потрібно розібратися, чи був білок в сечі дійсно, тобто перездати аналіз.

Чому потрібен повторний аналіз сечі

Тут є кілька причин. По-перше, невелика кількість білка в сечі може бути наслідком потрапляння в сечу гною з сечовивідних або статевих шляхів, а також сперми – ці рідини містять білок. Перескладання аналізу в цьому випадку дуже важлива: якщо це справжній білок в сечі, то, швидше за все, зацікавлені нирки, а якщо білка немає або його небагато, але багато лейкоцитів, то це говорить про наявність запального процесу в сечовивідних шляхах.

Невелику кількість білка (до 0, 3 г/л) може бути присутнім у сечі чоловіки і в нормі, він має право втратити з сечею до 100 мг білка в добу. Це може бути наслідком важких фізичних навантажень (підйом вантажів, заняття спортом), переохолодження, стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис. Часто зустрічається білок в сечі у хлопчиків-підлітків (ортостатичний білок). Такий білок в сечі називається фізіологічним. При перескладанні аналізу рекомендується виключити все, що може викликати поява білка і якщо при повторній здачі аналізу білок не виявляється, це вважається нормою.

Які захворювання нирок можуть викликати поява білка в сечі

До втрати організмом білка з сечею призводить, перш за все, захворювання нирок. Організм втрачає багато білка при гломерулонефритах – інфекційно-алергічних захворюваннях нирок, в основі яких лежить алергія до їх власних тканин. В результаті порушується функція нирок: якщо в нормі вони спочатку пропускають в первинну сечу багато білка, а потім його повторно адсорбують в кров, то при гломерулонефритіГломерулонефрит - важка інфекція нирок значна частина білка виводиться з сечею, так як порушується клубочкова фільтрація – ниркові клубочки стають проникними для великих молекул білка. Гломерулонефрит – це важке захворювання, що вимагає тривалого лікування.

Білок в сечі, але в набагато меншій кількості, можна виявити і при запальних захворюваннях в нирках – пієлонефритах. Але в цьому випадку у сечі присутній і велику кількість лейкоцитів. Приховано протікає пієлонефритПієлонефрит - ураження нирок у чоловіків – це привід для всебічного обстеження і виявлення причини, яка може постійно підтримувати запальний процес. Це може бути рефлюкс – зворотний струм сечі, який з'являється в місці анатомічного перешкоди на шляху її руху. Це призводить до застою сечі і постійно підтримуваного запального процесу. Усуваються рефлюкси зазвичай оперативним способом.

Білок в сечі у чоловіків може з'являтися і внаслідок токсичних або обмінних захворювань нирок, які сприяють порушенню їх функції, у тому числі повторного всмоктування білка з первинної сечі в кров. У таких випадках говорять про канальцевых порушеннях, пов'язаних з нездатністю канальців тканини нирок всмоктувати повторно білки, що пройшли через неизмененныую клубочкову систему нирок (гломерулярный фільтр). До таких захворювань відносять амілоїдоз, гострий канальцевий некроз та інші.

Поява білка в сечі при внепочечних захворюваннях

Білок в сечі може з'явитися не тільки при захворюваннях нирок. Наприклад, при гемолітичній анемії відбувається руйнування великої кількості еритроцитів, білок яких надходить у плазму крові, а потім частково виводиться з сечею.

Те ж саме може відбуватися і при руйнуванні м'язової тканини, адже м'язи складаються з білка. Тому при некрозі м'язової тканини в сечі з'являється білок (міоглобінурія). Багато білка в сечі при гангрені кінцівки, коли розпадається велику кількість м'язових клітин. В меншій кількості білок в сечіБілок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінювати може з'явитися при інфаркті міокарда. Міоглобінурія характерна також для спадкових захворювань м'язів, травм м'язів, їх тривалої ішемії (порушення кровопостачання), дії отруйних речовин.

При деяких серцево-судинних захворюваннях серцевий м'яз (міокард) не справляється з навантаженням. Цей стан називається хронічною серцево-судинною недостатністю, воно призводить до застою венозної крові та підвищеного навантаження на нирки, в результаті чого в сечі також з'являється білок.

Білок в сечі у чоловіків може з'являтися і при деяких онкологічних захворюваннях, коли спостерігається розпад тканин або клітин. В сечі в цьому випадку виявляється білкове тіло Бенс-Джонса.

Підвищений вміст білка в сечі може бути і при ураженні сечостатевих органів у чоловіків, у тому числі циститах, уретритах і баланопостіті.

Білок в сечі вимагає серйозного додаткового обстеження чоловіка, уточнення діагнозу та усунення причини появи білка в сечі.

Галина Романенко

У одній з трьох жінок протягом життя хоча б один раз розвивається запалення сечового міхура (для порівняння - це порушення зустрічається у одного чоловіка з двадцяти). Не в останню чергу це пов'язано з особливостями анатомії жінок, зокрема, з довжиною уретри.

Патогенез

У більшості випадків запалення сечового міхура у жінок розвивається, коли бактерії з піхви, промежини, або кишечнику, через уретру потрапляють в сечовий міхур. Бактерії, які є нормальними, наприклад, для піхви, при попаданні в сечовий міхур викликають реакцію імунної системи, однією з ознак якої є запалення.

Захисні фактори

У органів нижній частині сечовидільної системи є природний захист від проникнення бактерій. По-перше, сеча вимиває з уретри потенційно небезпечні мікроорганізми. По-друге, оболонка уретри володіє здатністю затримувати бактерії. Крім того, здорова флора піхви і нормальний рівень кислотності, запобігають проникнення уропатогенов в уретру і сечовий міхур. Фактори, що впливають на мікрофлору і кислотність піхви, можуть вплинути і на ефективність захисних механізмів.

Фактори ризику

У молодих жінок основними факторами, що підвищують ризик розвитку запалення сечового міхураСечовий міхур - будову і функціїє:

• Сексуальна активність (в силу особливостей будови жіночого тіла статевий акт може сприяти проникненню бактерій в сечовий міхур);
• Використання протизаплідних діафрагм (особливо в поєднанні зі сперміцидами);
• Випадки запалення сечового міхура в дитинстві.

Прийом антибіотиків для лікування будь-яких захворювань також підвищує ризик розвитку циститу, оскільки антибіотики надають сильний вплив на мікрофлору піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти.

У жінок після настання менопаузи механічні та/або фізіологічні фактори, що впливають на випорожнення сечового міхура, значно підвищують ризик розвитку циститу. До таких факторів належать:

• Нетримання сечі;
• Цистоцеле (порушення, пов'язане з деформацією сечового міхура);
• Випадки захворювання циститом до настання менопаузи.

Діагностика

Хоча фахівець може діагностувати запалення сечового міхура на підставі симптомом і анамнезу, для підтвердження діагнозу рекомендується також зробити аналіз сечі. Така діагностика виключає випадки невиправданого використання антибіотиків і, таким чином, знижує ризик розвитку резистентності до антибіотиків у бактерій.

Додаткові аналізи після лікування циститу необхідно робити тільки вагітним жінкам - при їх лікуванні особливо важливо переконатися в тому, що збудники інфекції повністю знищені.

Якщо запалення сечового міхура у жінки розвивається часто (як мінімум два рази за 6 місяців, або три і більше разів за 12 місяців), необхідно ультразвукове дослідження сечовивідних шляхів.

Жінкам після настання менопаузи при рекуррентном циститі (незалежно від частоти епізодів) потрібне обстеження тазових органів, оскільки є ймовірність, що запалення сечового міхураЗапалення сечового міхура - незручно і неприємно пов'язано з пролапсом тазових органів або вагінальної атрофії.

Додаткове обстеження також необхідно, якщо протягом 6 тижнів після закінчення лікування циститу у пацієнтки зберігається гематурія.

Лікування

Жінкам з неускладненим запаленням сечового міхура призначається лікування антибіотиками, наприклад:

• Триметоприм - 300 мг перорально, приймати на ніч, протягом трьох днів;
• Цефалексин 500 мг перорально, приймати два рази на день протягом п'яти днів.
• Іноді призначається прийом амоксициліну з клавуланатом або нітрофурантоїном.
• При наявності ускладнень або резистентності до антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? може бути рекомендований прийом хінолонів.