Гострий цистит часто протікає з виділенням крові в кінці сечовипускання. Але є й окрема форма циститу, при якій вся сеча протягом гострого періоду захворювання забарвлюється в колір крові. Такий цистит називається геморагічним. Він може протікати як гостро, так і хронічно.

Причини виникнення циститу з кров'ю

Цистит з кров'ю називається геморагічним. Найбільш частою причиною такого захворювання є вірусні інфекції (особливо аденовірусні інфекції). А так як вірусні інфекції хворіють в основному діти, то і геморагічний циститЦистит: терміново вживаємо заходів частіше зустрічається у них. При цьому вірусна інфекція зазвичай потрапляє в сечовивідні шляхи з током крові. У хлопчиків геморагічні цистити вірусного походження зустрічаються частіше і протікають важче, ніж у дівчаток.

Може виникати геморагічний цистит і при отруєнні деякими хімічними речовинами.

Але геморагічний цистит може мати і бактеріальне походження – такі цистити частіше зустрічаються у жінок і дівчаток, так як у них сечовипускальний канал більш короткий і широкий. Найчастішим бактеріальним збудником геморагічного циститу є кишкова паличка, яка мешкає в кишечнику, де вона відноситься до корисної мікрофлори, яка допомагає перетравлювати їжу. Але при попаданні в сечу, кишкова паличка набуває патогенних властивостей, швидко розмножується і осідає на поверхні слизової оболонки сечового міхура.

Іншою причиною геморагічного циститу є те, що стінки кровоносних судин стають проникними для клітин крові, в результаті чого еритроцити потрапляють з сечу, фарбуючи її в червоний колір.

Як протікає цистит з кров'ю

Навіть при звичайному, нетяжкий циститі в кінці сечовипускання з'являються краплі крові, ознакою ж геморагічного циститу є кров у всіх порціях сечі. Цей вид циститу відноситься до важких форм. Починається він зазвичай гостро, з підвищення температури (іноді до високих цифр). Одночасно з'являються часті хворобливі сечовипускання з імперативними (наказовими) позивами, тобто людина не може подолати бажання помочитися. Виникає це тому, що при геморагічному циститі особливо сильно страждає слизова оболонка сечового міхура, а в ній знаходяться нервові закінчення. Навіть зовсім маленьке кількість сечі в цьому випадку подразнює нервові закінчення і викликає нестримний позив до сечовипускання.

Кров у сечі з'являється не відразу, а через кілька годин після появи перших ознак захворювання. Іноді крові буває настільки багато, що утворилися з неї тромби забивають сечовипускальний канал і настає гостра затримка сечовипускання. Кров в сечі зникає зазвичай за добу або двоє до того, як пройдуть інші симптоми циституЦистит - симптоми захворювання: спазми, біль і дискомфорт.

Триває гострий геморагічний циститГеморагічний цистит: завжди серйозно трохи довше, ніж звичайний, більше семи днів, але потім ознаки його проходять, у тому числі і без лікування.

Зустрічається і хронічний геморагічний цистит, загострення його протікають так само, як і гострий циститГострий цистит: поставтеся до лікування відповідально, але з менш вираженими симптомами. Ускладненням хронічного циститу з кров'ю може бути недокрів'я (залізодефіцитна анемія), що пов'язано з частими невеликим втратами крові і разом з нею заліза.

Що можна виявити при обстеженні

У гострій стадії захворювання в сечі хворих можна побачити велику кількість свіжих еритроцитів, лейкоцитів і бактерій (при бактеріальної природи захворювання). Одночасно в крові хворого зазвичай також присутні ознаки запального процесу: прискорення ШОЕ і підвищена кількість лейкоцитів.

Якщо ж цистит з кров'ю має вірусне походження, то бактерій в сечі не буде, а в загальному аналізі крові будуть ознаки вірусної інфекції (наприклад, збільшення числа одного з видів лейкоцитів – моноцитів).

Підтвердить або зніме діагноз бактеріального процесу посів сечі на живильні середовища, одночасно досліджується та чутливість збудника інфекції до антибіотиків.

Лікування циститу з кров'ю

Так як цистит з кров'ю в більшості випадків протікає важче звичайного і може викликати гостру затримку сечі, то лікувати його потрібно в умовах стаціонару.

Хворим призначається постільний режим, рясне пиття - це сприяє видаленню з сечовивідних шляхів бактерій і продуктів їх життєдіяльності. Пити можна мінеральну воду без газу, компоти, морси, просто воду і настої трав. Всього потрібно випивати до 1, 5-2 літрів рідини на добу.

Настої трав повинні володіти сечогінну, протизапальну і кровоспинну дію. До таких рослин відносяться деревій, лист, брусниці, хвощ польовий, мучниця.

Обов'язково потрібно дотримувати дієти – продукти, здатні дратувати сечовий міхур, викличуть посилення виділення крові з сечею. До таких продуктів відносяться всі гостре, кисле, копчене, консервоване, смажене і солоне.

Зігріваючі процедури при циститах з кров'ю протипоказані. Якщо відбувається закупорка сечовивідного каналу згустками крові, то їх видаляють інструментальним способом.

Цистит з кров'ю – це дуже серйозно, не лікуйте його самостійно.

Галина Романенко

Геморагічний цистит – це не просто кров у сечі в кінці сечовипускання – ознака, характерний для всіх циститів взагалі. При цій формі циститу сеча постійно має червоний колір, а ускладненням захворювання може бути закупорка сечовивідного каналу згустками крові та залізодефіцитна анемія.

Що таке геморагічний цистит

Геморагічний циститЦистит: терміново вживаємо заходів – це запалення стінки сечового міхура, що супроводжується появою крові в сечі. Сеча при цьому має червоний колір і неприємний запах. В основі цієї форми циститу лежить руйнування слизової оболонки, що вистилає порожнину сечового міхура і підвищена проникність стінок кровоносних судин.

Виникає геморагічний цистит найчастіше при вірусних інфекціях (наприклад, він часто зустрічається при аденовірусної інфекції) та хімічних ураженнях (при прийомі деяких лікарських препаратів, наприклад, цитостатиків, що застосовуються при лікуванні пухлин).

Сприятливими факторами для початку захворювання є:

• звичка постійно затримувати сечу в сечовому міхурі до стану його переповнення і перерозтягнення стінок – такий застій сечі сприяє розвитку порушення кровообігу в сечовому міхурі;
• механічне перешкоду для відтоку сечі, наприклад, звуження сечовипускального каналу або його здавлювання зростаючої пухлиною (запаленням) оточуючих тканин;
• зменшення скоротливої здатності стінки міхура – часто це має неврогенного природу;
• наявність у просвіті сечового міхура різних чужорідних тіл – каменів, катетерів; вони можуть травмувати слизову оболонку, а потім в мікротравми може впроваджуватися інфекція;
• наявність у просвіті сечового міхура пухлини, яка може розпадатися з приєднанням інфекції;
• недотримання правил особистої гігієни – бактерії і віруси з сусідніх тканин можуть потрапляти з сечовий міхур;
• зниження загального та місцевого імунітету, характерне для деяких загальних захворювань і станів, таких, як цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, захворювання щитовидної залозиЗахворювання щитовидної залози - жінки у групі ризику, клімактеричний період.

При наявності всіх цих факторів потрапили в сечовий міхур збудники інфекцій швидко впроваджуються в слизову оболонку, викликаючи її запалення, руйнування кровоносних судин і їх підвищену проникність. Геморагічний цистит може бути гострим і хронічним.

Ознаки геморагічного циститу

Як і при будь-якій іншій формі циститу, основними ознаками захворювання є часте хворобливе сечовипускання. Але при цьому сеча з самого початку пофарбована в колір крові. Якщо захворювання протікає важко, то сечовипускання може бути через кожні 10-15 хвилин і супроводжуватися болісними болісними позивами. При кожному сечовипусканні виділяється малий об'єм сечі (буквально кілька крапель) і з'являється сильний біль внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і в промежині, яка стає тим сильніше, чим ближче до кінця акт сечовипускання.

Геморагічна форма циститу вважається важкою, вона часто супроводжується такими порушеннями загального стану, як висока температура, нездужання, озноб, втрата працездатності.

Ускладненням гострого геморагічного циститу може бути закупорка просвіту сечівника згустками крові. Крім того, зруйновані кровоносні судини може потрапити інфекція і з током крові рознестися по всьому організму. Найчастіше така інфекція потрапляє в нирки, викликаючи їх запалення – пієлонефрит.

Як і при всіх інших видах гострих циститів, всі ознаки захворювання можуть проходити самостійно протягом тижня. Але якщо гострий геморагічний цистит не лікувати, то він обов'язково повернеться, на цей раз вже у вигляді хронічного.

Хронічний геморагічний цистит протікає з періодами загострення і ремісії. З кожним новим загостренням ознаки захворювання стають все більш стертими, але кров у сечі присутній завжди. З часом сечовий міхур починає втрачати свою функцію з-за того, що в його стінках розростається сполучна тканина.

Ускладненням хронічного геморагічного циститу майже завжди є залізодефіцитна анемія.

Діагностика та лікування геморагічного циститу

Важкі форми геморагічного циститу лікують у стаціонарі. Насамперед, геморагічний цистит потрібно відрізнити від інших захворювань, при яких може з'являтися кров у сечі. Це камені і пухлини сечового міхура. Тому перед призначенням лікування обов'язково проводять обстеження: лабораторне дослідження крові та сечі, посів крові з метою виявлення інфекції і її чутливості до антибіотиків, ультразвукове дослідження органів малого тазу (при необхідності і рентгенологічне) і цистоскопію – огляд внутрішньої поверхні порожнини сечового міхура.

Якщо діагноз геморагічного циститу підтвердився, то при його гострому перебігу призначають постільний режим, рясне пиття, дієту (не вживати гострої, кислої, копченої їжі). Ечли збудник інфекції має бактеріальну природу, то призначають антибактеріальні препарати, зазвичай це або одноразовий прийом монурал, або триденне лікування препаратами групи фторхінолонів. Призначають також засоби, що сприяють зменшенню кровотечі і зміцнюють стінки кровоносних судин. Якщо причиною виникнення захворювання були лікарські препарати, цитостатики, то вводять препарат, який нейтралізує їх негативний вплив на кровоносні судини – месну.

При хронічному геморагічному циститі спочатку виявляють причину захворювання, а потім лікують із застосуванням загальних і місцевих лікарських препаратів.

Галина Романенко