Коса пахова грижа – найпоширеніша грижа черевної порожнини. Вона може бути наслідком вродженого недосконалості пахового каналу, а може носити і набутий характер. У будь-якому випадку єдиним оптимальним способом лікування косою пахової грижі є операція.

Коса і пряма пахова грижа - чим вони відрізняються?

Пахова грижа – це випинання з черевної порожнини внутрішніх органів або їх частин разом з покриває їх серозною оболонкою (очеревиною) під шкіру через паховий канал. Паховий канал – це коса щілина між м'язами живота, через яку у чоловіків проходить сім'яний канатик і супроводжуючі його нерви, а у жінок – кругла зв'язка матки.

Пахова грижа має грижові ворота (паховий канал), грижовий мішок (утворений очеревиною) і вміст грижового мішка (петлі кишечника, а також будь-який орган черевної порожнини або малого таза). Грижовий мішок ділиться на гирлі, шийку, тіло і дно.

Найпоширенішим видом є коса пахова грижаПахова грижа – небезпечна чи ні? , при якій внутрішні органи виходять через насіннєвий канатик (сім'явивідний протока, кровоносні і лімфатичні судини, оточені єдиної оболонкою), розташовуючись всередині нього. Коса пахова грижа може бути як природженою, так і придбаної.

Пряма пахова грижа розвивається, коли внутрішні органи виходять в паховий канал поза сім'яного канатика з-за слабкості м'язів і зв'язок. Пряма пахова грижа буває тільки придбаної.

Об'єднані пахові грижі проявляється в тому, що у хворого на одній стороні є два або три окремих грижових мішка, не сполучених між собою і представляють прямі, косі грижі або їх поєднання.

Коса пахова грижа у чоловіків - симптоми

Захворювання проявляється у вигляді пухлиноподібного випинання в паховій області і болю різної інтенсивності Випинання і болі посилюються при фізичному напруженні, що дозволяє поставити правильний діагноз.

Якщо грижове випинання в стані спокою відсутня (це можливо на ранніх стадіях захворювання), огляд хворого проводиться після фізичного навантаження. Крім того, на пахову грижу може вказувати чітко прощупываемое потовщення сім'яного канатика.

Великі довгостроково існуючі грижі майже завжди супроводжуються неприємними відчуттями, запорамиЗапор - стежте за якістю їжі і болями, що локалізуються в паховій області і нижніх відділах живота, що віддають в попереково-крижову область. Великі грижового випинання створюють перешкоди при ходьбі і фізичній роботі, порушують працездатність хворого.

Коса пахова грижа у жінок – симптоми

Зрощення очеревини-пахової щілини у жінок проходить правильніше, ніж у чоловіків, тому і коса пахова грижа у них зустрічається набагато рідше. Тим не менш, таке захворювання буває і у жінок. Коса пахова грижа спочатку проявляється у вигляді невеликого випинання. При цьому під час сильного фізичного напруження можна промацати овальне утворення. При розслаблення черевного преса воно зникає. Жінку можуть турбувати періодичні болі в паховій області, пов'язані з фізичними навантаженнями (тривалою ходьбою, підняттям тягарів і так далі). Болі можуть посилюватися під час менструації.

При довгостроково існуючої косою пахової грижі у жінок можливе збільшення грижового вмісту до грыжевому мішку. У такому разі грижа стає невправляемой і підвищується ризик її обмеження.

Лікування косою пахової грижі

Лікування косих пахвинних гриж може бути тільки хірургічним. Консервативне лікування бандажами може проводитися тільки при невеликих, вправимых пахових грижах. При цьому з віком хворого збільшується ризик обмеження, так як грижовий отвір буде збільшуватися.

Всі операції при косих пахових грижах можуть бути розділені на два типи. Особливості операції пов'язані з методом закриття отвору, через яке грижове вміст потрапляє в грижовий мішок. При одних методиках закриття отвору відбувається шляхом натягу оточуючих тканин, при інших – за допомогою «латочок» - імплантатів. Останні методики є більш сучасними та ефективними.

В якості імплантатів можуть бути використані як власні тканини хворого (наприклад, м'язи, взяті зі стегна) так і синтетичні матеріали. Сьогодні з цією метою найчастіше застосовуються поліпропіленові сітчасті імплантати, виготовлені із спеціальних ниток і стійкі до розвитку інфекцій.

Коса пахова грижа майже завжди вимагає хірургічного лікування.

Галина Романенко

Змінна пахова грижа часто викликає труднощі при діагностиці і викликає ряд серйозних ускладнень. Лікування ковзної пахової грижі вимагає індивідуального підходу і високого професіоналізму лікаря з-за складних методик оперативного втручання, розроблених для лікування таких гриж.

Що таке змінна пахова грижа

Ковзаючими називають такі пахові грижі, в освіті грижового мішка яких, крім парієтальної (покриває стінки черевної порожнини), бере участь і вісцеральна очеревина, що покриває на невеликому протязі соскальзывающий орган. При цьому одна зі стінок грижового мішка утворюється соскальзывающим в грижу органом, розташованих позаочеревинно. Найчастіше таким органом є сліпа кишка, висхідний або низхідний відділи ободової кишки, рідше – сечовий міхур, матка.

Зрідка грижовий мішок у ковзної грижі може повністю бути відсутнім, тоді випинання буде утворено частинами соскользнувшего органу, не покриті очеревиною. Грижі сечового міхура частіше зустрічаються при прямих пахових грижах, а грижі товстої і сліпої кишки – при косих пахових грижах. Особливості формування ковзних гриж призводять до того, що під час операції підвищується ризик розтину стінки того або іншого органу (кишечника, сечового міхура і так далі) замість грижового мішка.

Змінна пахова грижа сечового міхура

Цей вид ковзної пахової грижі в більшості випадків має набутий характер. В її розвитку відіграє роль сукупність декількох факторів. До місцевих факторів, що сприяють розвитку ковзної пахової грижі сечового міхура, відносяться слабкість задньої стінки пахового каналу, широкі грижові ворота (отвір, через який виходять внутрішні органи), наявність прямий або косий (рідше) пахової грижі.

Формування такої грижі у осіб молодого і середнього віку сприяє зайва маса тіла і накопичення жирової клітковини навколо сечового міхура, яка відтісняє очеревину і збільшує рухливість сечового міхура, полегшуючи його вихід до грыжевым воротах. У осіб похилого віку захворювання розвивається за рахунок зниження еластичності і тонусу тканин сечового міхура.

Зрідка в грижові ворота зісковзує не покрита очеревиною частина передньої черевної стінки сечового міхура розвивається первинна екстраперітонеальна ковзна грижа, при якій грижовий мішок відсутній.

Змінна пахова грижа сліпої кишки

Основним чинником, що сприяє формуванню ковзної грижі сліпої кишки у дітей, є вроджене низьке розташування сліпої і висхідної кишок. У дорослих низьке розташування сліпої кишки частіше пов'язано з набутою слабкістю зв'язкового апарату. Сприяючими факторами є також широкі грижові ворота.

В освіті ковзної пахової грижі може брати участь не тільки сліпа кишка, але і червоподібний відросток (апендикс), а також кінцевий відділ тонкого кишечника.

Змінна пахова грижа жіночих статевих органів

Ці види ковзних гриж можуть бути як вродженими, так і набутими. Про вроджений їх характер свідчить те, що вони часто зустрічаються в дитячому віці, поєднуючись з іншими вадами розвитку органів черевної порожнини та малого тазу. Наприклад, ковзні грижі статевих органів часто поєднуються з укороченням круглої зв'язки матки, подовженням яєчникової зв'язки, високим розташуванням статевих органів, довгим піхвою, недорозвиненням і різними аномаліями будови матки і так далі.

Частіше в таких випадках в грижовому мішку виявляється яєчник, рідше – маткові труби і матка. Іноді зісковзують поєднання цих органів.

Лікування ковзних пахових гриж

Змінна пахова грижаПахова грижа – небезпечна чи ні? підлягає оперативному лікуванню. Підхід до лікування таких гриж та вибір методики операції повинен бути індивідуальним залежно від виду грижі, її розміру, стану її вмісту, наявності або відсутності спайок в грижовому мішку, загального стану і віку хворого.

Операції при ковзних грижах може виконувати тільки спеціаліст високої кваліфікації, так як недостатній досвід може призвести розтину просвіту органа, який є однією із стінок грижового мішка. Для того щоб уникнути таких ускладнень, ковзні грижі намагаються оперувати за допомогою лапаротомічних методик, з традиційними розрізами шкіри.

Галина Романенко