Ще кілька десятиліть тому вважалося, що гострий цистит лікувати антибіотиками не потрібно: він пройде так і при дотриманні режиму, дієти, рясного пиття і зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі. Але дослідження останніх років змусили повністю змінити тактику лікування гострого циституЛікування гострого циститу: комплексний підхід, так як саме нелікований гострий цистит є причиною розвитку хронічного процесу.

Лікування антибіотиками гострого циститу

Якщо не пролікувати гострий циститГострий цистит: поставтеся до лікування відповідально антибіотиками, то інфекція «зачаїтися» і через деякий час обов'язково себе проявить, що говорить про перехід гострого процесу в хронічний.

Гострий циститЦистит: терміново вживаємо заходів вимагає негайної допомоги без попереднього дослідження сечі на виявлення збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків. Раніше це створювало багато проблем, так як не всі збудники інфекції були чутливі до того чи іншого назначаемому антибіотика. Але сьогодні з'явився такий універсальний антибіотик для лікування інфекцій нижніх сечовивідних шляхів, як Монурал.

Монурал є антибіотиком широкого спектра дії, він виявляє активність щодо більшості збудників гострого циститу (наприклад, кишкової палички, протея, стафілокока). На відміну від інших антибіотиків, до Монуралу рідко розвивається резистентність (несприйнятливість) збудників інфекції. І ще одне незаперечне достоїнство: приймати Монурал при гострому циститі довго не треба: достатньо одноразового прийому, після якого препарат швидко всмоктується в кров і в незмінному вигляді надходить в нирки. У сечі висока концентрація Монурал тримається більше діб і повністю знищує всю патогенну мікрофлору. У тяжких випадках (наприклад, при гематогенному циститі) Монурал призначається двічі.

Механізм дії Монурал заснований на тому, що він блокує дію ферментів, що беруть участь у формуванні стінки клітин збудників інфекцій. При цьому він не чинить токсичної дії на організм людини, тому його дозволено приймати навіть під час вагітності.

Не можна застосовувати Монурал при його індивідуальної непереносимості, значних порушеннях функції нирок, дітям до 5 років і годуючим матерям (він виділяється з молоком матері).

Після проведеного лікування обов'язково проводиться дослідження сечі. Роблять загальний аналіз і посів сечі на живильні середовища для виявлення наявності збудників інфекції (контроль излеченности).

Лікування антибіотиками хронічного циститу

Лікування хронічного циститу, навпаки, починають з повного обстеження і виявлення всіх можливих причин формування хронічного процесу – різних анатомічних змін у сечовивідних шляхах. Крім того, при хронічному циститі ніколи не призначаються антибіотики без попереднього посіву сечі і виявлення чутливості до них збудників інфекції.

Монурал при хронічних запальних процесах застосовується значно рідше, так як інфекція в цих випадках настільки навчилась ховатись, що одне-дворазовим прийомом її зазвичай видалити неможливо. Тому для лікування хронічних інфекцій сечовивідних шляхів найчастіше використовують антибактеріальні препарати групи фторхінолонів (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин).

Ці препарати мають виражену антибактеріальну дію відносно більшості бактерій, що є збудниками інфекцій нижніх сечовивідних шляхів, і до них практично не виробляється резистентність цих бактерій. Перевагою фторхінолонів є і те, що вони здатні знищувати навіть такої сильної і нездоланної збудника інфекції, як синьогнійна паличка, яка раніше практично не піддавалася впливу антибактеріальних препаратів.

Правильний підбір дози і тривалості курсу лікування фторхінолонами сприяє видаленню з сечових шляхів патогенної бактеріальної мікрофлори. Як і більшість антибактеріальних засобів, фторхінолони пригнічують функції ферментів, необхідних для будівництва клітин бактерій, при цьому їх дія настає дуже швидко, не даючи можливості мікроорганізмів «пристосуватися» до даних препаратів.

Протипоказаний прийом фторхінолонів при підвищеній чутливості до них організму, у віці до 15 років (це може порушити формування кісткового скелета) і при важких захворюваннях нирок. Під час вагітності прийом фторхінолонів дозволений тільки за життєвими показаннями, тобто в тому випадку, коли створюється загроза життю вагітної жінки. Годування груддю під час прийому препарату краще припинити і поновити тільки після курсу лікування.

Будь-які препарати групи фторхінолонів може призначати тільки лікар, так як вони мають ряд побічних дій, відображених на багатьох внутрішніх органах і системах.

Після проведення курсу лікування циститу фторхінолонами обов'язково призначається лабораторний контроль излеченности – без цього контролю лікування буде неповноцінним.

Галина Романенко

При лікуванні гострого запалення сечового міхураГостре запалення сечового міхура – на скільки великою ця проблема? застосовуються антибактеріальні препарати загальної дії. Крім того, необхідні лікарські засоби для зняття спазмів і болю при сечовипусканні. При хронічних циститах розчини лікарських препаратів застосовуються місцево, для введення в сечовий міхур.

Антибактеріальні препарати, що застосовуються при лікуванні запалення сечового міхура

Так як основною причиною запалення сечового міхура є інфекція, при цьому захворюванні застосовуються антибактеріальні засоби. При гострих циститах і загостреннях хронічних циститів сьогодні призначають в основному антибіотики, які швидко і ефективно вбивають збудників інфекції, найчастіше спричиняють інфекції сечовивідних шляхів.

До таких препаратів відноситься, наприклад, монурал (активна діюча речовина - фосфоміцин). Монурал є антибіотиком широкого спектра дії, має бактерицидну дію щодо чутливих до нього збудників інфекції. Це антибіотик приймається зазвичай один раз, в рідкісних випадках двічі, для того, щоб закріпити лікувальний ефект. Випускається він у вигляді гранул для приготування розчину, який потім приймається всередину. Чутливість до монуралу виявляють збудники інфекції, на які інші антибіотики не діють. Це найбільш поширені грампозитивні (стафілококи та інші) і грамнегативні (протей, кишкова паличка) патогенні мікроорганізми.

Монурал можна застосовувати навіть під час вагітності, так як він не розкладається в печінці, не проходить через плаценту до плоду і виводиться з сечею в незміненому вигляді. Не можна приймати монурал під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми (він виділяється з жіночим молоком), при порушеннях функції нирок і дітям до п'яти років.

До цієї групи відносяться норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, їх приймають триденними курсами. Ці препарати мають широкий спектр антибактеріальної дії і виражену бактерицидну активність, тобто здатність вбивати патогенну мікрофлору. Вони добре всмоктуються при прийомі всередину, і розподіляються по органах і тканинам.

Для лікування циститів препарати цього ряду застосовуються у вигляді таблеток протягом трьох днів поспіль. Це є ефективним засобом, що вбиває патогенну мікрофлору в області сечового міхура.

Фторзинолоны не можна застосовувати під час вагітності, годуванні груддю дитину, для лікування дітей і підлітків (можуть викликати порушення росту), а також при деяких видах порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і вірусних інфекцій.

Ефективним засобом для лікування циститів є також комбінований лікарський препарат цифран, до складу якого входить фторхінолон ципрофлоксацин та антибактеріальний препарат тинідазол.

Симптоматичні засоби для лікування циститів

Основними симптомами гострого циститу і загострення хронічного циститу є сильні спастичні болі під час сечовипускання. Подразнюючу дію на слизову оболонку сечового міхура навіть невеликої кількості сечі викликає спазм гладкої мускулатури сечового міхура, сильний біль і позиви до сечовипускання. Болі бувають дуже сильними, тому для їх зняття застосовуються лікарські препарати, що мають спазмолітичні і знеболюючими властивостями.

До спазмолитикам (що знімає спазми гладкої мускулатури) відносяться такі препарати, як папаверинПапаверин – при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури і но-шпа. Но-шпу при лікуванні циститу зазвичай приймають всередину по одній-дві таблетки (в одній таблетці міститься 0, 04 г активної діючої речовини) три рази в день. Папаверин зручніше використовувати у вигляді ректальних свічок (в одній свічці міститься 0, 2 г папаверину) по свічці два-три рази в день. Зняття спазму гладкої мускулатури сприяє зменшенню болю.

В якості знеболюючих засобів призначають нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, диклофенак в свічках.

Місцеві препарати

Антисептичні препарати для місцевого застосування (введення у сечовий міхур) застосовуються тільки для лікування хронічних циститів. З цією метою застосовують розчини срібла (коларгол, протаргол, нітрат срібла), водні розчини анілінових барвників (метиленового синього) і деякі інші розчини. Промивання сечового міхура може проводити тільки уролог.

Для того, щоб уникнути переходу гострого циститу в хронічний, а хронічного – до стійких порушень функції сечового міхура, треба лікуватися за призначенням і під наглядом лікаря, ретельно виконуючи всі його рекомендації.

Галина Романенко