Гостре запалення сечового міхура, або гострий циститГострий циститЦистит: терміново вживаємо заходів: поставтеся до лікування відповідально - це, мабуть, найпоширеніша з усіх порушень, що вражають сечостатеву систему. Щорічно від цього захворювання страждають сотні мільйонів людей - і це тільки ті, хто звертаються до лікаря; багато лікують цистит домашніми або безрецептурними засобами, не консультуючись з докторами. Жінки хворіють гострим циститом набагато частіше, ніж чоловіки.

Загальна інформація про захворювання

Сечовий міхур - це порожнистий еластичний орган, розташований в нижній частині черевної порожнини, і є частиною сечовивідних шляхів, до яких також відносяться нирки, сечоводи і уретра. Він виконує функцію накопичувача сечі. Нирки виводять з крові надлишок рідини і відходи життєдіяльності, і перетворюють їх в сечу. З нирок по сечоводах сеча потрапляє у сечовий міхур. Там вона перебуває деякий час, а потім виводиться з організму через уретру.

Гостре запалення сечового міхураЗапалення сечового міхура - незручно і неприємно розвивається, коли в сечовий міхур через сечівник проникають бактерії. Гостре запалення сечового міхура - це найпоширеніший тип бактеріальний інфекцій сечовидільної системи у жінок. Близько половини жінки страждають від цього захворювання хоча б один раз у житті. У 86% випадків збудником інфекції є бактерії Escherichia coli (кишкова паличка), у 4% випадків - Staphylococcus saprophyticus (сапрофітний стафілокок), у 3% - бактерії роду клебсієла, ще 3% - бактерії Proteus. Більш рідкісними збудниками гострого запалення сечового міхура є энетробактерии, цитробактерии і ентерококи (1.4%, 0.8% і 0.5% випадків, відповідно). Збудники гострого циститу спочатку потрапляють на шкіру з прямої кишки (це може статися, наприклад, з-за того, що людина витирає промежину за напрямком від ануса до піхви, а також катетерів), і звідти проникають в уретру. У жінок тригером гострого циститу також може стати статевий акт або використання такого засобу контрацепції, як діафрагма. Ймовірність гострого запалення сечового міхура підвищують і такі фактори, як вагітність, діабет, ВІЛ, деякі види раку і серповидно-клітинна анемія.

Вважається, що жінки частіше за чоловіків страждають від гострого циститу, тому їх уретра значно коротше, а значить, бактеріям легше проникнути в сечовий міхур. Хоча жінки більш схильні до цього порушення, у чоловіків воно часто протікає в більш важких формах, і важче піддається лікуванню.

Хоча неускладнене гостре запалення сечового міхура не вважається серйозним захворюванням, воно може суттєво знизити якість життя пацієнта. Воно викликає сильний дискомфорт, який зберігається в середньому протягом шести днів; згідно з результатами одного дослідження, приблизно половина жінок у зв'язку з цим захворюванням пропускали кілька робочих або навчальних днів. Приблизно половина хворих також уникає сексуальної активності, в середньому, протягом одного тижня.

Симптоми гострого запалення сечового міхура

Найпоширенішими симптомами гострого запалення сечового міхура є:

• Печіння або біль при сечовипусканні;
• Каламутна сеча або кривавий відтінок сечі;
• Незвично сильний запах сечі;
• Часті і, іноді, дуже інтенсивні позиви до сечовипускання;
• Біль в попереку або в нижній частині живота;
• Утруднене сечовипускання, незважаючи на сильні позиви;
• Жар і загальне нездужання.

Діагностика

Анамнез пацієнтки вважається найважливішим інструментом для діагностики гострого запалення сечового міхура. Крім вивчення анамнезу, лікар проводить медичний огляд і аналіз сечі. Також необхідно виключити більш серйозні порушення, які викликають симптоми, схожі з симптомами гострого запалення сечового міхура.

Класичні симптоми гострого запалення сечового міхура - дизурія (утруднене сечовипускання), часті позиви до сечовипускання при виділенні невеликої кількості сечі, біль і печіння при сечовипусканні. У деяких випадках спостерігається гематурія - наявність крові в сечі. Більш частими симптомами є біль і дискомфорт у нижній частині живота. Наявність навіть одного з класичних симптомів захворювання вважається цінним діагностичним критерієм. Проте ймовірність того, що симптоми викликані гострим запаленням сечового міхура зменшується, якщо вони супроводжуються такими ознаками як незвичайні піхвові виділенняПіхвові виділення: норма або хвороба? або свербіж і подразнення в області геніталій. Таке поєднання симптомів може вказувати на вагініт або цервіцит. Дизурія при відсутності нетипових вагінальних виділень в 90% випадків вказує на гостре запалення сечового міхура.

Профілактика гострого запалення сечового міхура

Для профілактики цього порушення рекомендується:

• Пити не менше шести-восьми склянок води в день;
• Ходити в туалет відразу при появі позивів до сечовипускання;
• Очищати анальний отвір після дефекації, проводячи туалетним папером в напрямку до анусу, а не навпаки;
• Приймати душ замість ванни, і уникати джакузі;
• Випивати як мінімум по одній склянці журавлинного соку в день;
• Не користуватися ароматизованою туалетним папером і різними парфумованими засобами для догляду за областю геніталій;
• Носити бавовняну білизну і уникати обтягуючих брюк і нейлонового білизни;
• Очищати область геніталій перед кожним статевим актом.

І гострий, і хронічний циститХронічний цистит: правильний діагноз - головне після проведення адекватного лікування потребують реабілітації – відновлення функції сечового міхура. Найкраще це робити в санаторно-курортних умовах, але цілком можна поєднувати реабілітаційні заходи і з роботою.

Навіщо після циститу необхідна реабілітація

Після того, як гострі явища циститу проходять, слизова оболонка залишається ще травмованої і не відразу відновлює свої функції. Однією з головних функцій слизової оболонки сечового міхура є перепони попадання інфекції в його стінку. Це здійснюється шляхом клітинного і гуморального імунітету. Основу клітинного імунітету складають клітини крові, здатні поглинати бактерії і растворят їх у собі, так звані макрофаги. В основі гуморального імунітету лежить утворення білкових антитіл (імуноглобулінів), склеивающихся з бактеріями, з утворенням нейтральних комплексів антиген-антитіло, які потім виводяться з організму. В області слизових оболонок гуморальний імунітет здійснюється за допомогою імуноглобуліну А (IgA).

Всі ланки імунітету відновлюються поступово, разом з відновленням слизової оболонки, але цей процес можна прискорити за допомогою різних реабілітаційних заходів.

Реабілітація після гострого циститу

Реабілітація після нетяжких форм гострого циститу (за умови, якщо він був правильно пролікований) полягає в тому, щоб якомога менше подразнювати сечовий міхур, промивати сечовивідні шляхи прийомом достатньої кількості рідини і остаточно позбутися від запальних явищ.

Дієту слід виконувати від двох тижнів до місяця. Щоб не дратувати слизову оболонку сечового міхура потрібно виключити з раціону гострі, кислі, копчені, консервовані продукти, алкогольні напої, міцний чорний чай і кава. У раціон варто включати овочі, фрукти і ягоди, які мають сечогінні та протизапальні властивості – кавуни, дині, груші, абрикоси, брусницю.

Рідини потрібно приймати до 1, 5-2 літрів (якщо для цього немає інших протипоказань, тому варто порадитися з лікарем). Дуже корисно пити ягідні морси, наприклад, журавлинний, який має виражену протизапальну та сечогінну дію. Готується він так: 0, 5 кг журавлиниЖуравлина для здоров'я та краси промити і вичавити сік; вичавки залити 0, 5 л води, додати за смаком меду або цукру, прокип'ятити 30 хвилин, процідити, додати до вихідного рівня (0, 5 л) і змішати з журавлинним соком. У день можна випити до 0, 5 л морсу.

Журавлину можна і просто подрібнити, змішати з невеликою кількістю меду або цукру і приймати по столовій ложці 3 рази в день.

Для того щоб остаточно позбутися від запальних явищ в області сечового міхура, можна проводити зігріваючі процедури – сухе тепло на низ живота, парафін, озокерит, сидячі теплі ванни. Якщо циститЦистит: терміново вживаємо заходів був важким, то для реабілітації можна підключити фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, магнітотерапію) і санаторно-курортне лікування з водо - та грязелікуваннямГрязелікування - приємна і корисна процедура.

Реабілітація після загострення хронічного циститу

Хронічний цистит рідко виникає на порожньому місці. Найчастіше перебіг хронічного процесу підтримується якимись структурними змінами в сечовивідних шляхах, які перешкоджають проходженню сечі, викликаючи її застій у сечовому міхурі. Без виявлення та лікування цих причин хронічний цистит вилікувати неможливо. І яке б лікування не проводилося, перебіг захворювання тільки прогресуватиме.

Тим не менш, реабілітаційні заходи після загострень дуже важливі, особливо, якщо лікування було оперативним. В такому випадку застосовуються ті ж заходи, що і при реабілітації гострого циститу, але, крім того, велике значення надається фізіотерапевтичного відновного лікування та лікувальної гімнастики, сприяє зміцненню м'язів тазового дна. Обов'язково повинні бути виключені важкі фізичні навантаження і відрегульований режим дня з раціональним поєднанням невеликих фізичних навантажень та відпочинку.

З фізіотерапевтичних процедур застосовуються електролікування (гальванізацію, УВЧ, СМТ, ДМВ, СМВ), лікування ультразвуком, магнітотерапію, грязелікування, теплолікування (парафіном і озокеритом), радонові ванни, сухі вуглекислі ванни і інші процедури. Краще проводити реабілітаційні заходи на таких курортах, як Желєзноводськ, Трускавець.

Таким чином, реабілітація хворих хронічним циститом являє собою складний комплекс лікувально-оздоровчих заходів, що включають в себе лікувальний режим, дієтотерапію, лікувальну гімнастику, фізіотерапевтичні процедури та санаторно-курортне лікування. Така комплексна реабілітація сприяє більш швидкому зниженню активності запального процесу, посиленню кровообігу і обмінних процесів у стінці сечового міхура, підвищенню імунітету і швидкого повернення хворого до звичного життєвого укладу.

Галина Романенко