Гострий простатит найчастіше викликається збудниками інфекції бактеріального походження, тому при його лікуванні завжди призначаються антибіотики. Набагато рідше гострий простатит викликається вірусною інфекцією (наприклад, вірусами грипу), але і в цьому випадку антибіотики призначають, так як вірусна інфекція часто поєднується з бактеріальною.

Причини розвитку гострого простатиту

Гострий простатит найчастіше є наслідком тимчасового зниження імунітету на тлі переохолодження, стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, перенесених гострих загальних інфекцій або травм слизових оболонок сечовивідних шляхів. При цьому активізується власна умовно-патогенна мікрофлора, постійно мешкає на слизових оболонках сечостатевих шляхів, яка швидко розмножується і проникає з сечівника в простату (висхідний шлях проникнення інфекції). Збудниками такої інфекції найчастіше є кишкова паличка, стафілококи, протей і так далі.

Є й інший шлях проникнення інфекції – гематогенний, при якому на тлі зниження імунітету інфекція поширюється з потоком крові з віддалених вогнищ (наприклад, при хронічному тонзилітіХронічний тонзиліт - це запалення піднебінних мигдалин, гаймориті, каріозних зубах і так далі).

Симптоми гострого простатиту

Гострий простатит починається з підйому температури до 37-39С, ознобу, нездужання, головного болю. Болі в м'язах і суглобах. На цьому тлі у хворого з'являються болі і порушення сечовипускання. Ознаки гострого простатиту залежать від характеру змін у тканині простати.

При гострому катаральному простатиті з'являються часті позиви до сечовипускання, особливо в нічний час, а також тупі болі в промежині і в крижовій області. Підйом температури і загальні прояви захворювання бувають менш вираженими, ніж при інших видах гострого запального процесу в простаті.

Гострий фолікулярний простатит сечовипускання не тільки часте, але може бути і утруднене, аж до повної затримки сечі. Акт сечовипускання закінчується сильними болями. Болючою стає і дефекація.

Гострий паренхіматозний (гнійний) простатит починається з високої температури, ознобу і головного болю, різкої болючості при сечопуску і дефекації. Часто настає гостра затримка сечі. При розвитку абсцесів з'являється новий підйом температури, стан хворого різко погіршується, болі, порушення сечовипускання і дефекації посилюються. Гнійник може самостійно прорватися в сечовивідний канал або сечівник – в такому випадку може наступити одужання. Якщо ж прорив гною відбудеться в навколишнє простату клітковину, то тканини нагноюються і стан хворого погіршується.

Лікування

Лікування починається з призначення хворому постільний режим і рясне пиття і дієти з виключенням багатої на клітковину їжі, а також гострих, смажених, копчених, солоних страв, солодощів та здоби. Призначаються антибіотики і протизапальні препарати.

Антибіотики при гострому простатиті призначають відразу ж після взяття аналізів для лабораторного дослідження, а після отримання результатів цих аналізів лікування, у разі необхідності коригується.

Для лікування гострих простатитів найчастіше є антибіотики широкого спектру діїАнтибіотики широкого спектру дії - не тільки лікують, але й калічать груп тетрацикліну (доксициклін та його аналоги) і фторхінолонів (ципрофлоксацин, офлоксацин). До цих груп антибіотиків зазвичай виявляють чутливість більшість збудників сечостатевих інфекцій. При паренхиматозном простатиті антибіотики призначають в максимальній дозі. При розвитку абсцесу простати його розкривають через промежину або пряму кишку.

Знеболювальне при гострому простатиті – це зазвичай лікарські препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), які одночасно мають жарознижувальними і протизапальними властивостями. Хороший ефект надає диклофенак в ректальних свічках.

Для зняття спазму гладкої мускулатури простати і кровоносних судин призначають спазмолітики – папаверинПапаверин – при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури в свічках або но-шпу в таблетках. Якщо відбувається гостра затримка сечі, її випускають спеціальним катетером.

Призначають також теплі (37-39С) сидячі ванни з настоями ромашки, календули та гарячі мікроклізми (40-42С) до трьох разів на добу. Протипоказанням для теплових процедур служать гнійні процеси в простаті.

Своєчасне призначення адекватного лікування зазвичай призводить до одужання протягом двох–трьох тижнів. Але іноді навіть правильно і своєчасно призначене лікування не може попередити перехід гострого запального процесу в хронічний. Це пов'язано, мабуть, з наявністю в передміхуровій залозі хворого застійних процесів, про наявність яких він раніше не підозрював.

Галина Романенко

Хронічний простатит – це одне з найбільш частих урологічних захворювань. Захворювання може розвиватися у дорослих чоловіків у будь-якому віці і призводити до тяжких порушень статевої функції. Для того, щоб цього уникнути, потрібно знати початкові ознаки хронічного простатиту і при їх появі відразу ж звертатися до лікаря.

Міфи про хронічному простатиті

Хронічний простатит з кожним роком стає все більш значущою проблемою, так як число хворих цим захворюванням неухильно зростає в усьому світі. Причини зростання захворюваності простатитом численні, але основних два – це малорухливий спосіб життя більшості чоловіків і широке поширення у суспільстві інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Особливістю простатиту є те, що захворювання з кожним роком стає все більшою кількістю міфів, які багато в чому пов'язані з тим, що спочатку хворі намагаються впоратися з проблемою самостійно, інакше всі міфи були розвіяні відразу ж після відвідин урологічного кабінету.

• МІФ № 1. Самим відомим міфом є впевненість в тому, що хронічний простатит – це чисто інфекційне захворювання, яке можна вилікувати самостійно за допомогою сучасних високоефективних антибіотиків. Насправді це зовсім не так, інфекція, звичайно, відіграє значну роль у розвитку простатиту, але досить часто зустрічається неінфекційний простатит, причиною якого є застій крові і лімфи в органах малого тазу і виділень передміхурової залози (простати) в самій залозі. Антибіотики для лікування застійного простатитуЗастійний простатит - результат неправильного способу життя не застосовують. Що стосується самостійного застосування антибіотиків, то підібрати їх не так просто, як здається, іноді навіть лікаря це вдається не з першої спроби.
• МІФ № 2. Незнищенним є і міф про найкращому ліки або метод лікування простатиту, варто його знайти і проблема буде вирішена. На жаль, це не так. Хронічний простатит вимагає тривалого лікування під контролем лабораторних досліджень. Методи лікування цього захворювання і вживані ліки відомі всім фахівцям, але секрет у тому, що підбираються окремі ліки тієї чи іншої групи кожному хворому індивідуально.
• МІФ № 3. Цілителі швидше і якісніше вилікують хронічний простатит, ніж лікарі. Дуже неправильне і шкідливий для хворих оману. Спеціаліст-уролог зазвичай в курсі всіх останніх досягнень в області лікування простатитів. Крім того, уролог чудово знає, що без попереднього обстеження хворого не вилікувати, тому в його розпорядженні завжди є діагностична база. А коли це цілителі обстежують хворих? Правильно, ніколи, що не може не позначитися на результатах лікування.
• МІФ № 4. Навіщо лікувати хронічний простатит, якщо його все одно неможливо вилікувати? Краще вже залишити все так, як є, якщо симптоми захворювання виражені неяскраво. Також дуже небезпечна помилка, яка в підсумку може призводити до тяжких порушень потенції і чоловічого безпліддя. Простатит можна і потрібно лікувати – остаточно вилікувати від хронічного простатиту проблематично, а от підтримувати постійний стан ремісії, попереджує розвиток ускладнень, цілком реально.
• МІФ № 5. Хронічний простатит розвивається з віком у всіх чоловіків. Це не так, багато чоловіків і в літньому віці не страждають простатитом. Гарантією цього є здоровий спосіб життя і регулярні заняття спортом або лікувальною гімнастикою (в залежності від віку і стану організму).

Причини хронічного простатиту

Хронічний бактеріальний простатит спричинюється бактеріальною інфекцією. У чоловіків молодого і середнього віку причиною бактеріального простатиту часто є інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ). Більшість збудників ІПСШ вражають сечівник (уретру) у чоловіків, звідки і потрапляють в передміхурову залозу.

Іншою причиною розвитку бактеріального простатитуБактеріальний простатит - може бути гострим і хронічним є минуще зниження імунітету, викликане різними причинами – стресом, перевтомою, переохолодженням, систематичним зловживанням алкоголем і так далі. В результаті зниження імунітету власна умовно-патогенна і патогенна мікрофлора, яка мешкає на слизових оболонках статевих шляхів, активізується, проникає в передміхурову залозу і викликає захворювання. Як правило, це грамнегативна мікрофлора – кишкова паличка, протей, клебсієла і так далі.

Хронічний простатит може мати і вірусну природу – причиною найчастіше є збудники простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто або цитомегаловіруси (віруси герпесу 5-го типу). Крім того, хронічний простатит може викликатися вірусом папіломи людини.

Але не у всіх чоловіків при зниженні імунітету розвивається простатит. А значить, крім інфекції, повинні бути якісь сприятливі фактори, що сприяють розвитку цього захворювання. До таких сприяючих чинників відносять гормональні порушення, малорухливий спосіб життя, зайва вага, неритмічна статеве життя (шкідливо, як стриманість, так і надмірно активне статеве життя), запори, геморой, алергічні захворювання, урологічні маніпуляції, внаслідок яких порушується цілісність слизової оболонки уретри і так далі.

Хронічний застійний простатит (хронічний небактерійний простатит, хронічний конгестивный простатит) – причини цього захворювання також численні. Застійні явища в малому тазу і в самій простаті призводять до розвитку небактеріального (абактеріального) запалення або до розвитку дегенеративно-дистрофічних (обмінних) порушень, в результаті яких простата з часом може повністю втратити свою функцію. Застійний простатит частіше розвивається після 50 років, але може виникнути і в будь-якому іншому віці. Причиною можуть бути наступні фактори:

• малорухливий спосіб життя в поєднанні з індивідуальними особливостями кровообігу в малому тазі – розвивається застій крові і лімфи в цій галузі, який не може не позначитися на стані простати;
• постійний застій секрету в простаті в результаті тривалого статевого утримання та інших порушень статевого життя, наприклад, регулярного переривання статевих контактів; негативний вплив надає і надмірно активне статеве життя протягом тривалого часу;
• постійний застій секрету простати може призводити до утворення з концентрованих солей в залозі каменів (оксалатів, уратів, фосфатів) – формується хронічний калькульозний простатит.

Хронічний простатит: симптоми

Ознаки хронічного простатиту у чоловіків можуть бути різними. Простатит може протікати непомітно, а може і зі значними симптомами. Найчастішими проявами простатиту є порушення сечовипускання і болі, пов'язані зі збільшенням в обсязі передміхурової залози, що здавлює розташований відразу за нею сечовипускальний канал і нервові закінчення. Здавлюються також дрібні кровоносні судини, що призводить до порушення циркуляції крові в цьому органі і сприяє її дегенеративно-дистрофічним змінам.

Найбільш характерним проявом хронічного простатиту є біль різного характеру та інтенсивності. Болі можуть локалізуватися в надлобковій і паховій областях, в області промежини, зовнішніх статевих органах, прямій кишці, попереку, крижах, на внутрішній поверхні стегон. Болі можуть починатися десь в одній області і іррадіювати (віддавати) в іншу. Болі можуть носити постійний характер, а можуть знаменувати загострення хронічного простатиту. Коли такі болі приймають постійний наполеглива ниючий характер, то говорять про синдром хронічного тазового болю (СХТБ), який з великими труднощами піддається лікуванню

Ознаки хронічного простатиту – це також майже завжди в тій чи іншій мірі порушення сечовипускання. Вони можуть проявлятися у вигляді прискорених імперативних (повелительных) позивів до сечовипускання, болі в кінці сечовипускання, тривалого (по краплях) закінчення сечі після сечовипускання.

Нарешті, хронічний простатит завжди супроводжується симптомами порушення статевої функції: передчасною еякуляцією (сім'явипорскуванням), ослабленням ерекції, зниженими по інтенсивності і болючим оргазмом. В результаті порушення тонусу простати може розвинутися простаторея – виділення секрету передміхурової залози, не пов'язане з статевим збудженням і оргазмом. Так як при цьому організм хворого систематично втрачає білок, у хворого може з'явитися загальна слабкість і часткова втрата працездатності на тлі прогресуючого зниження статевої функції і депресії або неврозу.

Якщо настає загострення хронічного простатиту, симптоми захворювання посилюються. При калькульозному простатитіКалькульозний простатит - запальний процес в передміхуровій залозі болі можуть посилюватися при тривалому перебуванні в положенні стоячи або сидячи, тривалій ходьбі і особливо при трясці (наприклад, в автомобілі або при роботах, пов'язаних з вібрацією). Крім того, при калькульозному простатиті в спермі можуть з'являтися домішки крові.