Кандидоз сечового міхура зустрічається не так часто, так як інфекція досить рідко поширюється вгору по сечівнику. Але число хворих цим захворюванням зростає за рахунок інструментальних методів дослідження та лікування, наприклад, при використанні катетера, під час ендоскопічних або рентгенологічних досліджень сечового міхура.

Як починається

Сечовидільна система досить захищена від проникнення в неї інфекції з сечовипускального каналу. Тому кандидозний цистит (запалення сечового міхура, викликане дріжджоподібними грибами роду Candida) рідко викликається висхідною інфекцією. Частіше це зустрічається у жінок, сечівник яких коротше, ширше і пряміше, ніж у чоловіків. Але для того, щоб грибкова інфекція проникла в сечовий міхур і викликала його запалення, потрібне значне зниження імунітету.

Набагато частіше інфекція проникає в сечовий міхур при застосуванні інструментальних методів діагностики (діагностична цистоскопія, цистографія) або лікування (лікувальна цистоскопія, виведення сечі катетером у хворих після операцій). У цьому випадку катетер або будь-який інший медичний інструмент «відкривають ворота для проникнення інфекції. Така інфекція називається госпітальної.

Розвитку кандидозних циститів сприяють наявність кишкового кандидозу (це, як правило, є наслідком тривалого прийому антибіотиків широкого спектра дії), значне зниження імунітету (при Сніді, цукровому діабетіЦукровий діабет - грізна і невиліковна хворобапісля хіміо - та променевої терапії у онкологічних хворих), літній вік.

Кандидозний цистит рідко буває самостійним захворюванням, зазвичай у хворого можна виявити також і кандидозні ураження інших органів – кишечника і статевих органів. При цьому важко встановити, яке з захворювань є первинним. До того ж часто збудниками інфекції є не тільки грибки роду Candida, але і бактеріальна флора (змішана інфекція).

Основні прояви

Іноді проникнення грибів роду Candida проявляється у вигляді безсимптомного носійства. Такий стан, якщо немає факторів (зниження імунітету), зазвичай не потребує лікування. Носійство зазвичай не має негативних наслідків, але зниження імунітету може призводити до поширення інфекції по всьому організму.

Кандидозний цистит проявляється так само, як і цистит бактеріального походження, у вигляді частих болючих сечовипускань. При цьому виділяються малі порції мутної сечі, а в кінці сечовипускання в сечі може з'явитися кров. З'являються болі в нижній частині живота (над лобком).

Діагностика

Діагноз кандидозу сечового міхура поставити непросто, так як виявлення в сечі грибів роду Candida ще не говорить про наявність циститу, а наявність бактеріальної флори може сприяти призначенню антибіотиків, які тільки посилять прояви циститу.

Тому при підозрі на кандидозний циститЦистит: терміново вживаємо заходів зазвичай призначають посів сечі на окремі поживні середовища для бактеріальної та грибкової мікрофлори і потім орієнтуються на кількість виявлених грибів роду Candida. Виявлення в сечі грибів у кількості більше 104 КУО/мл в поєднанні з ознаками циституОзнаки циститу - не завжди те, що ви думаєте є приводом для призначення протигрибкового лікування.

Лікування

Лікування кандидозного циститу проводиться тільки після встановлення остаточного діагнозу та отримання результатів дослідження на чутливість грибів роду Candida до протигрибкових лікарських препаратів. Найчастіше при кандидозі сечового міхура, розвиненому на тлі порушень імунітету, застосовують амфотерицин у вигляді внутрішньовенних інфузій. При нетяжкий перебіг захворювання призначають флуконазолФлуконазол - застосовувати з обережністю у вигляді прийому всередину один раз на день.

При неважких кандидозних циститах і відсутності факторів ризику поширення інфекції проводять місцеве лікування у вигляді промивання сечового міхура розчином амфотерицину Ст. Такі промивання крім лікувального має ще й діагностичне значення: присутність в сечі грибів роду Candida, незважаючи на проведене протягом декількох днів місцеве лікування, часто розцінюється як ознака поширеного кандидозу, у тому числі висхідної інфекції (поширення на сечоводи і нирки).

Є і народні способи лікування кандидозного циститу (але їх можна застосовувати тільки за призначенням лікаря), наприклад, такий: взяти по дві столові ложки сухого подрібненого листя брусниці, ведмежих вушок, звіробою звичайного, квіток волошки, ягід шипшини; по одній столовій ложці листя берези, кукурудзяних рилець, ягід ялівцю; все ретельно перемішати, з'єднати з 100 г крупнолистного зеленого чаю і 100 г чорного чаю, ще раз перемішати, взяти дві столові ложки суміші, залити в термосі половиною літра окропу, настоювати кілька годин і приймати по половині склянки тричі на день за півгодини до їжі протягом трьох-четрыех тижнів.

Галина Романенко

Лікування хронічного простатиту – далеко не просте завдання навіть для кваліфікованого фахівця. Без попереднього обстеження хворого та встановлення причин захворювання тут не обійтися. Лікування призначається тільки за результатами обстеження, при цьому всі лікарські препарати і методи лікування підбираються лікарем індивідуально кожному хворому.

Як лікувати хронічний простатит

Лікується чи хронічний простатит? Хороший фахівець ніколи не буде обіцяти повністю вилікувати хворого – навіть при правильному адекватному лікуванні завжди залишається загроза рецидиву захворювання. А от чи надовго позбавити його від неприємних симптомів захворювання або хоча б зменшити їх інтенсивність і частоту загострень простатиту (якщо захворювання вперше було виявлено в занедбаному стані) цілком реально. Лікар підкаже, чим лікувати хронічний простатит, щоб на час забути про нього.

Хронічний простатит може мати різне походження. Насамперед, він ділиться на інфекційний і неінфекційний види. А інфекційний простатитІнфекційний простатит – результат статевих інфекцій може мати бактеріальне та вірусне походження. Всі ці види простатитів лікуються по-різному.

Як лікувати хронічний простатит? Медикаментозне лікування хронічного простатиту включає в себе антибіотики та противірусні препарати (за показаннями), протизапальні і знеболюючі засоби, лікарські препарати, що знімають спазм скелетної і гладкої мускулатури (міорелаксанти та спазмолітики), вплив на простату симпатичної нервової системи (альфа-адреноблокатори), імуномодулятори, препарати, що покращують кровообіг в області передміхурової залози.

Антибіотики при хронічному простатиті

Лікування хронічного бактеріального простатиту майже завжди включає в себе антибіотики. Як вилікувати хронічний простатит? Лікування хронічного простатиту антибіотиками призначають після лабораторного обстеження хворого, виявлення збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків. Сьогодні деякі фахівці включають антибіотики в склад комплексної терапії навіть у тому випадку, коли збудник інфекції виявлено не було – клінічна практика доводить ефективність такої терапії. Точного пояснення цьому факту ще не дано, але, очевидно у деяких випадках збудником інфекції є мікрофлора, насилу виростає на лабораторних поживних середовищах.

Препаратами вибору для лікування простатитів бактеріального походження найчастіше є антибіотики груп тетрацикліну (доксициклін та його аналоги) і фторхінолонів (ципрофлоксацин, офлоксацин). При цьому перевага все ж віддається фторхінолонів, так як останні проявляють активність по відношенню до внутрішньоклітинних збудників інфекцій (хламідії, мікоплазми, уреаплазми). Останні часто входять в склад змішаних бактеріальних збудників урогенітальних інфекцій, чудово вживаючись з іншого бактеріальною інфекцією, також чутливою до фторхінолонів.

Збудниками вірусного простатитуВірусний простатит – проблеми з імунітетом в більшості випадків стають віруси простого герпесу 1 і 2 типів, а також цитомегаловірусЦитомегаловірус - у чому його небезпека? (вірус герпесу 5-го типу) і вірус папіломи людини. Для лікування таких простатитів призначають противірусні препарати з групи ациклічних нуклеозидів – ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? , валтрекс, фамвир.

Ліки для лікування хронічного простатиту, знімають запалення і біль

Запалення і набряк тканини простати завжди розвиваються при загостренні захворювання і супроводжуються болями. Але і в стані ремісії болі можуть тривати, в даному випадку вони будуть пов'язані не з запальним процесом і набряком простати, а з її склерозированием і розростанням сполучної тканини.

Курс лікування хронічного простатиту для зменшення запалення, набряку і болю будь-якого походження призначають лікарські препарати групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Ефективними препаратами цієї групи є диклофенак і кеторол. Свічки для лікування хронічного простатиту з диклофенаком дуже часто включаються до складу комплексного лікування цього захворювання.

Ліки від хронічного простатиту, що знімають спазм гладкої і скелетної мускулатури

Довго триває запальний процес часто супроводжується порушенням мікроциркуляції крові, спазм скелетних м'язів в області малого тазу, а також гладкої мускулатури органів малого тазу і кровоносних судин. Спазм кровоносних судин посилюється також за рахунок активізації функції симпатичної нервової системи (СНС), що розвивається при запальних процесах.

Для зняття спазмів гладкої мускулатури призначаються лікарські препарати групи міорелаксантів (наприклад, баклофен, мідокалм). Спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів і кровоносних судин знімають препарати групи спазмолітиків (папаверин, но-шпа).

У цьому ж напрямку діють альфа-адреноблокатори, інгібують дію симпатичної нервової системи (вона сприяє спазму кровоносних судин), наприклад, теразозин, доксазозин, альфузозин, тамсулозин. Після усунення дії СНР на сечовивідні шляхи поліпшується рух сечі в сечовивідних шляхах, усувається ризик розвитку застою у сечовому міхурі і виникнення рефлюксу – закидання сечі (а разом з нею і інфекції) в простату і верхні сечовивідні шляхи.