Ускладнення генітального герпесу у чоловіків

При значному зниженні імунітету (наприклад, при імунодефіцитних станах) герпетична інфекція може поширитися на внутрішні органи, головний і спинний мозок. Це призводить до тяжких, загрозливих для життя ускладнень і вимагає тривалого стаціонарного лікування, в тому числі, в умовах реаниматологического відділення.

Процес може також поширюватися на внутрішні статеві органи (передміхурову залозу, сім'яники), сечовивідні шляхи (сечовий міхур, сечівник), область заднього походу і пряму кишку. Такі ускладнення з часом можуть стати причиною розвитку безпліддя і порушення роботи нирок на тлі дисфункції сечового міхура.

Діагностика статевого герпесу у чоловіків

Для постановки правильного діагнозу і призначення адекватного лікування клінічні прояви статевого герпесу у чоловіків повинні бути підтверджені лабораторними дослідженнями. Проводяться два основних види лабораторних досліджень:

виявлення ДНК збудника інфекції методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР); на дослідження береться мазок з уражених ділянок шкіри або слизових статевих органів; цей метод допоможе точно встановити, який саме вірус викликав захворювання, ВПГ-1 і ВПГ-2;

виявлення антитіл до збудника інфекції методом імуноферментного аналізу (ІФА); цей аналіз дозволяє встановити давність захворювання: через кілька днів після початку первинного запального процесу в крові хворого виробляються антитіла класу імуноглобулінів М, які з часом зникають і замінюються антитілами класу імуноглобулінів G – саме ці антитіла потім все життя оберігають хворого від тяжких появ герпетичної інфекції.

Крім того, проводяться дослідження на предмет виявлення інших статевих інфекцій, так як досвід показує, що у чоловіків часто розвиваються змішані інфекції, тобто поєднання герпесу з гонорею, сифіліс, хламідіоз, трихомоніазом, мікоплазмозомМікоплазмоз - зараження не завжди дорівнює захворювання, уреаплазмозом і так далі.

Лікування герпесу у чоловіків

Як лікувати герпес у чоловіків? Це непросте завдання і впоратися з нею можна тільки регулярно відвідуючи лікаря і виконуючи всі його призначення. Самолікування повинно бути повністю виключено.

Основний принцип лікування статевого герпесу – це призначення комплексного лікування, в склад якого входять противірусні лікарські препарати системної і місцевої дії, загальнозміцнюючі засоби та імуномодулятори.

До противірусних препаратів системної дії відносяться ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? , валацикловір (валтрекс), фамцикловір (фамвир). Дозування цих препаратів і тривалість курсу лікування визначає лікар. Всі вони, як правило, добре переносяться хворими. Найбільш ефективним сучасним лікарським препаратом є фамвир (на жаль, це дуже дорогий препарат).

Місцево призначають противірусні препарати – креми на основі ацикловіру (5% крем ацикловір, виролекс, зовіракс). Противірусними властивостями володіє також гель рослинного походження панавир.

В якості імуномодуляторів місцево застосовують лікарські препарати на основі інтерферону: гель віферон, суспензію циклоферонЦиклоферон - відновлює захисні сили організму і так далі. В якості імуномодулятора системної дії можна застосовувати ректальні свічки віферон. Цей препарат практично не має побічних ефектів і добре переноситься хворими. До його складу входять рекомбінантний (приготований з використанням методів генної інженерії) альфа-2b інтерферон і антиоксидантиАнтиоксиданти: вся правда про горезвісну користь - вітаміни Е і С.

Зазвичай позитивний лікувальний ефект стає помітним вже на другий день після початку застосування противірусних препаратів: зменшуються біль і свербіж на уражених ділянках шкіри і слизових оболонок, не з'являються нові елементи висипки, а старі підсихають.

Генітальний герпес у чоловіків вимагає постійного спостереження та комплексного лікування – тільки у цьому випадку при тривалому перебігу герпетичної інфекції можна уникнути ускладнень. Крім того, нелікований генітальний герпес може бути постійним джерелом зараження для статевих партнерів чоловіки.

Галина Романенко

Види лікування

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання є найбільш ефективним способом для полегшення симптомів ДГПЗ, але серед можливих побічних ефектів - невелика ймовірність розвитку еректильної дисфункції і нетримання сечі.

• Трансуретральна резекція простати (ТУРП) - найпоширеніша з хірургічних операцій, використовуваних для лікування ДГПЗ. В ході операції в пеніс вводять тонкий інструмент, з допомогою якого роблять часткове видалення тканин простати. Один з можливих побічних ефектів цієї процедури - ретроградна еякуляція - порушення, при якому сперма потрапляє в сечовий міхур.
• Трансуретральна инцизия (розріз) простати (ТУИП). Ця операція, як і ТУРП, проводиться в тих випадках, коли простата збільшена лише трохи. Інструмент також вводять через пеніс, але коли він досягає передміхурової залози, не видаляють частину її тканини, а роблять в ній невеликий розріз, завдяки якому зменшується тиск на уретру, і полегшується сечовиділення. Ця процедура проводиться амбулаторно, і якщо все пройшло нормально, пацієнт може відправлятися додому вже через декілька годин.
• Лазерна хірургія. Для лікування ДГПЗ використовуються два типи лазерних хірургічних операцій. Датчик вапоризація (випаровування) простати використовується у разі невеликого та помірного збільшення передміхурової залози. Энуклеацию гольмиевым лазером зазвичай проводять при важких формах ДГПЗ, коли передміхурова залоза сильно збільшена. Одним з побічних ефектів цієї операції є ретроградна еякуляція.
• Відкрита простатектомія - найбільш інвазивна з перерахованих операцій; її проводять під загальною анестезією. В ході операції робиться розріз в черевній порожнині або в промежині (між мошонкою і анусом). Це досить тривала операція, а після неї пацієнту необхідно залишатися в лікарні протягом 5-10 днів.

У більшості чоловіків, яким робили ту чи іншу операцію на простаті, настає значне поліпшення. Серед можливих ускладнень хірургічного втручання, крім уже згадуваної ретроградної еякуляції - імпотенціяІмпотенція - жіночий погляд на проблему, нетримання сечі, безпліддя і стриктура (звуження) уретри.

Харчові добавки

Бета-ситостерин - це натуральне речовина рослинного походження, яке входить до складу деяких харчових добавокХарчові добавки - основна класифікація. В ході досліджень було встановлено, що прийом 60-130 мг бета-ситостерина в день у пацієнтів з ДГПЗ значно покращує струм сечі, зменшує об'єм сечі, що залишається в сечовому міхурі після сечовипускання. Однак бета-ситостерин не впливає не розмір передміхурової залози.

Бета-ситостерин також використовується для зниження рівня холестерину в крові, тому він особливо корисний чоловікам з ДГПЗ, у яких рівень холестерину підвищений.

У природі одним з найбагатших джерел бета-ситостерина є насіння гарбуза. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж починати приймати будь-які харчові добавки.

Лікарські трави

Лікарські трави - перевірений часом засіб для зміцнення організму та лікування багатьох хвороб. Однак трави можуть викликати побічні ефекти, взаємодіяти з іншими травами, харчовими добавками і ліками. Тому приймати їх слід тільки під наглядом лікаря.

Сереноя (320 мг екстракту в день). В ході кількох досліджень вивчалася здатність екстракту серенои полегшувати симптоми ДГПЗ, і багато з них (хоча і не всі) дали позитивні результати. Він діє майже також, як інгібітори 5-альфа-редуктази, запобігаючи перетворення тестостеронуП'ять міфів про тестостерон в дигідротестостерон, необхідний для росту тканин простати. Згідно з деякими даними, ефективності екстракт серенои порівняємо з інгібіторами 5-альфа-редуктази, і в той же час, він викликає значно менше побічних ефектів. Проведені опитування показали, що приблизно половина урологів в Німеччині воліють екстракт серенои багатьом аптечних препаратів. Це природне засіб не зменшує розміри передміхурової залози, але скорочує обсяг тканин, що утворюють її внутрішню оболонку. Необхідно також зазначити, що одне з останніх досліджень, не виявило будь-якого позитивного впливу екстракту серенои на стан пацієнтів з ДГПЗ. Перед тим, як починати приймати це засіб, слід порадитися з лікарем.

Екстракт кори африканської сливи (75-200 мг в день). У тих регіонах, де росте африканська зливу, її кора вже давно використовувалася при різних проблемах з сечовипусканням. Дослідження також показали, що екстракт кори африканської сливи може поліпшити струм сечі, і полегшити деякі інші симптоми ДГПЗ.

Прогноз і ускладнення

В більшості випадків за допомогою своєчасного і адекватного лікування вдається добитися стійкого поліпшення. Іноді (як правило, при відсутності лікування) ДГПЗ викликає наступні ускладнення:

• Раптова нездатність до сечовипускання;
• Інфекції сечовидільної системи;
• Камені в сечовому міхуріСечовий міхур - будову і функції;
• Пошкодження нирок;
• Гематурія.