Обрізання - це хірургічна операція, в ході якої видаляють крайню плоть у хлопчиків і чоловіків. Найбільш часто під обрізанням мається на увазі саме обрізання у чоловіків, хоча існує і жіноче обрізання - воно зустрічається значно рідше і цим питанням часто займаються не тільки лікарі, але і фахівці з прав людини.

Обрізання проводять з двох основних причин:

• Релігійні причини - обрізання широко практикується серед іудеїв і мусульман.
• Медичні причини - обрізання може бути використане для профілактики деяких захворювань, хоча зазвичай віддають перевагу альтернативним засобам профілактики.

У 19 столітті багато європейські лікарі вважали, що обрізання крайньої плоті сприяє кращої гігієни. З цієї причини в деяких країнах, наприклад, в Англії, обрізання пропонували робити (і часто - робили) практично всім хлопчикам, незалежно від віросповідання. Однак обрізання стало користуватися все меншою популярністю у міру того, як члени медичної спільноти стали помічати, що воно не приносить особливої користі. Сьогодні існують різні думки про його ефективності, проте його як і раніше проводять не тільки з релігійних міркувань.

Як проводиться обрізання

Обрізання - досить проста процедура, і пацієнт може відправлятися додому вже через кілька годин після її завершення. Немовлятам обрізання звичайно роблять під місцевою анестезією, так як це безпечніше для малюків. Дітям старшого віку і дорослим зазвичай роблять загальну анестезію (у рамках релігійних обрядів обрізання нерідко проводиться без знеболення).

Крайню плоть видаляють за допомогою скальпеля, місце розрізу зшивають, а через деякий час шов сходить сам по собі. Загоєння займає від семи до десяти днів у немовлят, і від чотирьох до шести тижнів у дітей старшого віку і чоловіків.

Парафімоз

Парафімоз - це важке порушення, при якому крайня плоть стискає головку статевого члена, що може призвести до некрозу тканин. Він може бути ускладненням деяких хірургічних процедур, при яких крайня плоть протягом тривалого часу залишалася відтягнутою назад, з-за чого приплив крові до неї був порушений.

У більшості випадків парафімоз можна вилікувати за допомогою лікарських засобів, що знімають запалення, або мінімально-інвазивних хірургічних процедур. У рідкісних випадках, проте для лікування необхідно зробити обрізання.

Баланопостит

Баланопостит - це запалення крайньої плоті, зазвичай викликаний бактеріальною інфекцією. Його симптомами можуть бути:

• Біль при сечовипусканні;
• Гнійні виділення з статевого члена;
• Запалення головки пеніса.

У більшості випадків баланопоспит успішно лікують за допомогою антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? . Обрізання звичайно рекомендується тільки у випадку повторюваних інфекцій.

Інфекції сечовивідних шляхів

Приблизно у 4% хлопчиків до того, як вони досягнуть віку 16 років, хоча б одного разу розвивається інфекція сечовивідних шляхів. Дослідження показали, що у хлопчиків, яким зробили обрізання, ці інфекції зустрічаються в 10-14 разів рідше, ніж у тих, хто не пройшов цю процедуру. Це пов'язано з тим, що бактерії, перш ніж потрапити в сечовивідні шляхи, збираються в крайній плоті. У більшості випадків, однак, інфекції протікають в м'якій формі і не викликають серйозних ушкоджень. Обрізання потрібно лише при наявності факторів, що підвищують ризик повторних інфекцій, так як вони можуть сприяти пошкодження нирок.

Захворювання, що передаються статевим шляхом

Відомо, що обрізання зменшує ризик зараження такими ЗПСШ, ВІЛ та сифілісСифіліс - покарання Венери. Дослідження, що проводилися в Африці, показали, що ймовірність зараження ВІЛ у гетеросексуальних чоловіків, яким зроблено обрізання, на 38-66% менше, ніж у необрізаних чоловіків.

Вважається, що в крайній плоті є клітини, які залучають клітини вірусу імунодефіциту людиниВІЛ - можна уповільнити, не можна зупинити. Це означає, що при вагінальному сексі з ВІЛ-інфікованою жінкою чоловік, якому зробили обрізання, заразиться з меншою ймовірністю, ніж той, кому обрізання не робили. Проте досі незрозуміло, чому обрізання не надає такого ж захисної дії на гомосексуальних чоловіків; дослідження в цій області продовжуються.

Що стосується сифілісу, то вважається, що обрізання зменшує ризик зараження цим захворюванням з двох причин:

• По-перше, крайня плоть створює теплу, вологу середу, в якій бактерії сифілісу відчувають себе дуже комфортно;
• По-друге, в крайній плоті часто утворюються мікротріщини, які полегшують проникнення збудників хвороби в кровотік.

Рак статевого члена

Вчені вважають, що обрізання в дитячому віці зменшує ймовірність розвитку раку статевого члена в три-чотири рази. Це пов'язано з тим, що у багатьох випадках рак статевого члена починає розвиватися в крайній плоті.

Проте цей тип раку зустрічається дуже рідко і використання обрізання як засоби його профілактики не можна вважати цілком доцільним. Це може бути виправдано при наявності факторів ризику, таких як рак статевого члена у сімейному анамнезі, або ослаблена імунна системаІмунна система - як вона працює? .

Генітальний туберкульоз розвивається в результаті поширення інфекції через кров з інших органів. Ураження сечостатевих органів складає більше 30% від усіх випадків позалегеневого туберкульозуПозалегеневий туберкульоз – безліч форм. Позалегеневий туберкульоз має значні відмінності від туберкульозу органів дихання і, як правило, є вторинним, тобто розвивається через кілька років після початку туберкульозу легенів.

Як починається урогенітальний туберкульоз

Ураження сечостатевих органів відбувається зазвичай через 5-12 років після появи перших ознак туберкульозуОзнаки туберкульозу – легко не помітити інших органів на тлі зниження активності туберкульозного процесу. Інфекція потрапляє в сечостатеві органи гематогенним шляхом.

Практично у всіх хворих, які страждають на урогенітальний (сечостатевим) туберкульоз, можна виявити сліди перенесеного раніше туберкульозу легень, лімфовузлів або кісткової системи. Урогенітальний туберкульоз частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Туберкульоз чоловічих статевих органів

У чоловіків туберкульоз геніталій розвивається при попаданні інфекції з інших уражених туберкульозом органів або контактним шляхом при ураженні туберкульоз сечоводу або сечового міхура. Спочатку вражається передміхурова залоза, затим захворювання переходить на придаток яєчка, яєчка, сім'яні пухирці і сім'явивідна протока.

В передміхуровій залозі (простаті) при цьому розвиваються вогнища казеозного (сирнистого) некрозу, оточені розростаннями специфічної грануляційної (молодий сполучнотканинної) тканини. При ураженні туберкульозом придатка яєчка і насінних бульбашок в них виявляються туберкульозні горбки і осередки казеозного некрозу. В яєчку вогнища казеозного некрозу можуть бути настільки значними, що призводять до утворення каверн (порожнин). При загоєнні туберкульозних вогнищ в статевих органах чоловіка розростається сполучна тканина.

При туберкульозі передміхурової залози хворих турбують болі ниючого характеру в промежині, в області прямої кишки і сечовипускального каналу (уретри), іноді виникають порушення сечовипускання. При утворенні в простаті каверн в сечі зазвичай виявляють мікобактерії туберкульозу і гній. Туберкульоз насінних бульбашок і сім'явивідного протоку зазвичай супроводжують туберкульозу простати.

Найчастішою формою туберкульозу геніталій у чоловіків є поразка придатків яєчка (туберкульозний епідидиміт). Воно може бути як одностороннім, так і двостороннім. Захворювання зазвичай протікає хронічно, але зустрічаються і гострі форми.

Діагноз захворювання підтверджується виявленням туберкульозної палички в еякуляті.

Генітальний туберкульоз у жінок

У жінок туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано геніталій розвивається значно рідше і становить менше 3% від усіх форм туберкульозу. Захворювання починається з перенесенням збудників інфекції з потоком крові або лімфи з інших вогнищ. Найчастіше туберкульоз геніталій виявляється у жінок у процесі обстеження з приводу безпліддя.

Найчастіше при цьому вражаються маткові труби, звідки інфекція може поширюватися на брижу, всі шари стінки матки і яєчників. При залученні в процес внутрішнього шару стінки матки (ендометрію) інфекція може поширюватися на шийку матки, піхву і зовнішні статеві органи, але такий варіант перебігу туберкульозу геніталій зустрічається рідко. Поширення інфекції на зовнішню (серозну) оболонку матки і маткових труб може привести до розвитку запальних явищ в малому тазу (пельвиоперитониту).

В уражених туберкульозом маткових трубах формуються пухлиноподібні утворення запального характеру і розвивається спайковий процес, який порушує прохідність труб і призводить до безпліддя.

Туберкульоз яєчників – рідко зустрічається, він призводить до розростання в яєчниках спочатку свіжої сполучної тканини (грануляцій), а потім до їх склерозування. Це також може викликати безпліддя, так як спайки будуть перешкоджати виходу яйцеклітини з яєчника. Крім того, у таких жінок часто розвиваються різного роду порушення менструального циклу, що супроводжуються, як правило, сильними болями внизу живота під час менструацій. Всіх хворих з туберкульозом статевих органів турбують слабкість, млявість, загальне нездужання, порушення апетиту, безсоння, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій і стійке зниження працездатності.

Туберкульоз геніталій у жінок найчастіше протікає тривало і хронічно. Спочатку захворювання протікає непомітно, але поява спайок в малому тазу, що призводить до виникнення болю, іноді досить інтенсивних.

Гострий туберкульоз статевих органів у жінок також буває, але набагато рідше.

Генітальний туберкульоз - явище нерідке, тому при стійкому безплідді у чоловіків і жінок їх обов'язково обстежують на туберкульоз.

Галина Романенко