Є показання для обрізання

Насамперед, видалення крайньої плоті може бути чисто гігієнічною процедурою, яка попереджає розвиток урологічних інфекцій. В результаті операції обрізання головка статевого члена завжди знаходиться у відкритому стані і не накопичується смегма у препуціальному мішку, що знижує ризик розвитку бактеріальних і вірусних інфекцій.

Але є й абсолютні показання для обрізання, ними є фімозФімоз - варто впадати в крайнощі? і пошкодження крайньої плоті. Фімоз - це різна ступінь звуження крайньої плоті. Таке звуження може бути легким (крайня плоть з працею оголює голівку при ерекціїЕрекція - що заважає і що допомагає чоловікові бути чоловікомлегко відкриваючи її в спокійному стані статевого члена) і дуже важким (сеча під час сечовипускання спочатку накопичується в препуціальному мішку, а потім по краплях виділяється назовні). Фімоз небезпечний тим, що може послужити причиною запалення головки статевого члена і крайньої плоті (баланопоститу) і утиску крайньою плоттю головки статевого члена (парафімозу), в результаті чого відбувається порушення кровотоку в ній і некроз (відмирання тканин головки статевого члена).

Пошкодження крайньої плоті також є абсолютним показанням для обрізання. До них може призвести будь-яка травма, відкрита рана або сильний удар крайньої плоті. При загоєнні рани утворився рубець може викликати звуження крайньої плоті, тому її краще відразу видалити.

Обрізання часто проводиться при передчасної еякуляції та недостатньої тривалості статевого акту, так як в результаті цієї операції знижується чутливість статевого члена.

Як роблять обрізання

Операція обрізання зазвичай проводиться під місцевим знеболенням. Потім спеціальними затискачами відтягується крайня плоть (якщо вона зрощена з головкою статевого члена, то її відокремлюють за допомогою зонда) і вирізають по колу з допомогою ножиць (на кровоносні судини в цей момент накладаються затиски, а потім вони перев'язуються розсмоктуючими нитками). На рану накладається стерильна пов'язка.

Обрізання може бути частковим (головка наполовину закривається залишилася крайньою плоттю в спокійному стані статевого члена) або повним (головка статевого члена завжди залишається відкритою). При цьому вуздечка статевого члена (поздовжня вузька складочка, яка тягнеться від зовнішнього отвору сечовипускального каналу до вінцевої борозни) при обрізанні не порушується, так як по ній до голівки статевого члена проходять дрібні кровоносні і лімфатичні судини, гілочки нервів. Зазвичай операція триває близько півгодини, і вже через 10-14 днів людина може жити повноцінним життям, у тому числі і статевої.

Але іноді у людини може бути коротка вуздечка статевого члена, яка може рватися під час статевого акту, потім запалюватися, після чого знижується її еластичність. У таких випадках поряд з обрізанням проводиться операція пластики вуздечки статевого члена. Операції обрізання і пластики вуздечки можуть виконуватися одночасно.

Пов'язку після операції видаляють через два-три дні. Шви зазвичай розсмоктуються протягом кілька тижнів, знімати їх не потрібно.

Ускладнення після обрізання

Обрізання повинно проводитися тільки в медичних установах хірургом-урологом, тоді ускладнення будуть вкрай рідкісними. Зазвичай це гематоми (скупчення крові під шкірою) і інфікування операційної рани. Гематома може утворитися через недостатню перев'язки дрібних кровоносних судин, це ускладнення швидко ліквідується.

Інфікування післяопераційної рани зустрічається досить часто, що пов'язано з анатомічними особливостями оперованої області: пов'язка просочується кров'ю, лімфою і сечею, а ці середовища є поживними для хвороботворних мікроорганізмів. Але і з цим ускладненням у наш час легко впоратися - призначаються антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? .

Обрізання - гігієнічна та лікувальна операція, перевірена століттями. Тому, якщо у вас є показання для такої операції і уролог радить її провести, то є сенс прислухатися до його рекомендацій.

Галина Романенко

Лікування гострого запалення сечового міхура

Важливо почати лікування гострого запалення сечового міхура, як можна швидше, так як якщо його не лікувати, воно може перерости в інфекцію нирок. Ниркові інфекції - це найнебезпечніші порушення, що вимагають негайного лікування, оскільки існує ймовірність того, що вони можуть призвести до порушення роботи нирок, і навіть до смерті.

Для боротьби з бактеріями, які є збудниками гострого циституГострий цистит: поставтеся до лікування відповідальнозастосовуються антибіотики. Тип призначуваних антибіотиків і тривалість курсу лікування залежить від того, які саме бактерії викликали інфекцію, а також від таких факторів, як вік, підлогу, і загальний стан здоров'я пацієнта. Найчастіше використовуються такі антибіотики, як амоксицилін, триметоприм/сульфаметоксазол, фторхінолони, тетрацикліни і доксициклін.

Щоб повністю позбавитися від хвороботворних бактерій і запобігти рецидив, необхідно приймати препарати згідно з рекомендаціями лікаря і проходити курс лікування до кінця. Після закінчення лікування лікар може зробити аналіз сечі, щоб переконатися в тому, що інфекція дійсно вилікувана.

Деякі люди страждають від циститу часто - більше трьох разів на рік. У таких випадках лікар може призначити прийом низкодозных антибіотиків протягом, як мінімум, шести місяців - це допомагає запобігти повторні інфекції. В даний час учені працюють над створенням вакцини від гострого запалення сечового міхура, яку можна буде приймати у вигляді таблетки або вагінальних свічокВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень.

Проте, люди, у яких з'являються ознаки гострого запалення сечового міхура, не завжди звертаються до лікаря. Симптоми цього порушення можна полегшити в домашніх умовах. Для цього рекомендується пити якомога більше води, відмовитися від кави, алкогольних напоїв, паління. Також можна прикладати до нижньої частини живота грілки, і приймати безрецептурні знеболюючі, до складу яких входять, наприклад, ібупрофен або парацетамол. Ці препарати допомагають зменшити біль при сечовипусканні і полегшити інші симптоми гострого циститу. Важливо пам'ятати, що ці заходи допомагають лише полегшити симптоми гострого запалення сечового міхура, але не вилікувати його. Якщо через кілька днів домашнього лікування ви не помітите істотних поліпшень, зверніться до лікаря.

Препарати

В даний час ні один препарат не вважається ідеальним засобом для лікування гострого запалення сечового міхураСечовий міхур - будову і функціїі лікарі призначають ліки, враховуючи особливості кожного конкретного випадку. Вибираючи антибіотики, доктора виходять з наявних відомостей про їхню ефективність, про ймовірність побічних ефектів, і так далі. Також необхідно брати до уваги анамнез пацієнта, зокрема, наявність у нього алергії на будь-які лікарські препарати. Як правило, пацієнти помічають полегшення симптомів через 36 годин після початку лікування.

При лікуванні гострого запалення сечового міхура можуть бути використані наступні види антибіотиків:

• Фосфоміцин - три таблетки на день;
• Нитрофурантоин - 100 мг двічі на день, протягом п'яти днів;
• Триметоприм / сульфаметоксазол - 160-800 мг на день, протягом трьох днів;
• Ципрофлоксацин - 250 мг двічі на день, протягом трьох днів;
• Левофлоксацин - 250 мг на день, протягом трьох днів;
• Амоксицилін / клавуланат - 500 мг два рази на день, протягом семи днів;
• Цефдинир - 300 мг двічі на день, протягом десяти днів;
• Цефродоксим - 100 мг двічі на день, протягом семи днів.

Антимікробна резистентність

Бета-лактамні антибіотики, до яких відносяться, наприклад, амоксицилін і пеніцилін, не рекомендується використовувати в якості препаратів першого вибору при лікуванні гострого запалення сечового міхура, оскільки в даний час все більш поширеними стають штами кишкової палички, резистентні до цих видів препаратів. За деякими даними, вже більш, ніж у 20% є резистентність бета-лактамних антибіотиків. Резистентність до фторхинолону в Європі і Північній Америці зараз не перевищує 10%, однак з огляду на тенденції останніх років, в майбутньому вона може значно збільшитися. Щоб зберегти ефективність цього препарату, його також рекомендується призначати лише в тих випадках, коли гостре запалення сечового міхураЗапалення сечового міхура - незручно і неприємно не вдається вилікувати іншими ліками. Ефективність фосфоміцину і нитрофурантоина в більшості регіонів як і раніше залишається високою. У той же час потрібно мати на увазі, що оскільки в ході досліджень вивчається лише невелика частина історій хвороби пацієнтів з гострим запаленням сечового міхура, дані про антимікробної резистентності можуть не дуже точними.

Ймовірність розвитку антибіотичної резистентності різко зростає, якщо пацієнти проходять курс лікування антибіотиками не до кінця - наприклад, вони можуть припиняти прийом ліків, як тільки їхній стан поліпшується. Такий підхід до лікування може привести не тільки до рецидиву, але і до того, що в наступний раз призначений раніше антибіотик пацієнту вже не допоможе.