Простатит, як і будь-яке інше захворювання, набагато легше попередити, ніж лікувати. А для цього обов'язково потрібно знати причини простатиту, при цьому одні з них призводять до гострого перебігу хвороби, а інші - до хронічного. Також існують фактори ризику - стану й ситуації, які самостійно не викликають запалення простати, але при їх наявності ймовірність розвитку простатиту набагато зростає.

Причини виникнення простатиту з гострим перебігом

Виникнення гострого простатитуГострий простатит – всьому виною бактерії пов'язано з проникненням у тканини передміхурової залози інфекції або з застоєм крові в органах малого тазу. Запалення можуть викликати такі неспецифічні мікроорганізми, як Escherichia coli, Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas, Enterococcus, Staphilococcus aureus.

Часто до появи простатиту призводять збудники урогенітальних інфекцій: хламідії, гонококи, мікоплазми, уреаплазми, гарднерели, трихомонади і вірус генітального герпесу. У чоловіків, які тривалий час приймали антибіотики або глюкокортикоїди, ураження простати може бути викликано грибковою інфекцією.

Застійні фактори - ще одна причина простатиту. Якщо інфекція не приєднується на їх фоні, то розвивається гострий конгестивный (застійний) простатит. Їх можна розділити на два види: застій еякуляту і секрету в передміхуровій залозі і застій венозної крові в цьому органі.

Фактори, які сприяють виникненню гострого простатиту

Виділяють кілька станів, які полегшують проникнення інфекції в тканини простати. До них відносяться:

• Нерозбірливі статеві контакти, наявність різних хронічних запальних захворювань у партнерки (наприклад, хронічного сальпінгоофориту, бактеріального вагінозу);
• Фімоз-звуження отвору крайньої плоті);
• Камені простати (як наслідок тривалого застою або ускладнення хронічного простатиту);
• Наявність уретрального катетера;
• Інструментальні втручання, які зачіпають сечівник;
• Внутрипростатический рефлюкс (зворотний струм) сечі, яке виникає при порушеннях роботи сфінктера сечового міхура.

Деякі чинники сприяють розвитку гострого запального процесу. Це:

• Застій венозної крові в органах малого тазу при парапроктиті, ожирінні, гіподинамії і геморої;
• Супутні захворювання: алкоголізм, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, імунодефіцит.

Причини появи простатиту з хронічним перебігом

Про хронічному простатитіХронічний простатит – кожен чоловік повинен знати його ознаки говорять у тих випадках, коли дискомфорт в області малого тазу, промежини і органах сечостатевої системи зберігаються у чоловіка не менше трьох місяців. Фактори ризику розвитку хронічного простатиту:

• Безладні статеві зв'язки при недотриманні правил особистої гігієни та контрацепції;
• Інфекції та запальні хвороби сечостатевих органів у партнерки;
• Нерегулярне статеве життя;
• Переохолодження;
• Малорухливий спосіб життя;
• Наявність постійного уретрального катетера;
• Порушення імунітету;
• Внутрипростатический рефлюкс сечі.

Існують дві теорії виникнення цього захворювання: інфекційна і когестивная (застійна). Якщо простатит виникає із-за проникнення в передміхурову залозу хвороботворних мікроорганізмів, то він називається бактеріальним або інфекційним. Кишкова паличка, вульгарний протей, стафілокок, уреаплазми і хламідії — найбільш часті причини захворювання простатитом.

Мікроорганізми потрапляють передміхурову залозу трьома основними шляхами. У зв'язку з цим виділяють:

• Гематогенні простатити, коли мікроорганізми надходять у тканини простати з потоком крові з вогнищ інфекції (наприклад, при гнійних захворюваннях шкіри, холангітах, холециститах, гайморитах, хронічних тонзилітах);
• Простатити, які виникають при запаленні сусідніх органів (при проктитах, тромбофлебіт гемороїдальних вен). Інфекція при цьому поширюється по лімфатичній системі;
• Простатити, що розвиваються при проникненні бактерій уриногенным висхідним (у чоловіків із запаленням уретри і її звуженнями) і низхідним (при наявності гнійно-запальних захворювань нирок) шляхом. У цю ж групу входять простатити, які виникли при поширенні інфекції з запалених яєчок і їх придатків. Такий шлях проникнення інфекції називається каналикулярным, і він зустрічається найчастіше.

Чому виникає хронічний абактериальный простатит

При синдромі тазового болю (хронічний абактериальном простатиті) в сечі, спермі і секреті простати мікроорганізми не виявляються. Захворювання ділиться на два типи: запальний (рівень лейкоцитів у сечі, секреті передміхурової залози та еякуляті підвищений) і невоспалительный (вміст лейкоцитів залишається нормальним).

Виділення сечі без патогенних мікроорганізмів в протоки передміхурової залози може спровокувати розвиток запальних реакцій у тканинах органу. В результаті цього відбувається пошкодження простати, і змінюється нервово-м'язова структура залози. Причини простатиту у чоловіків в такій ситуації - анатомічні особливості або підвищений тиск в сечовипускальному каналі.

Порушення кровообігу в області сечостатевого венозного сплетення супроводжуються гормональними, нейровегетативними та імунними порушеннями. Зміни нормальної роботи м'язів тазового дна - ще одні причини простатиту. Це відбувається в тих випадках, коли м'язи отримують неправильні або помилкові сигнали від керуючих ними нервових волокон.

При захворюваннях, травмах і операціях на органах малого тазу в місцях прикріплення м'язів до кісток можуть утворитися особливі болючі точки. Так як вони знаходяться поряд з органами сечостатевої системи, будь-яке їх роздратування викликає почуття дискомфорту, який поширюється на промежину і надлобкову область. Синдром хронічної тазової болі також може бути пов'язаний з формуванням цих точок.

Перед початком лікування простатитуЛікування простатиту – непросте завдання завжди необхідно з'ясувати його причини. Тільки після цього лікар зможе призначити найбільш підходяще лікування.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) - це неракових збільшення передміхурової залози, яке істотно утруднює сечовипускання. Передміхурова залоза розташована під сечовим міхуром; вона оточує уретру, за якою сеча рухається із сечового міхура. Коли простата збільшується, вона починає здавлювати уретру, або викликає скорочення м'язів, розташованих навколо уретри - у будь-якому випадку, сечовипускання виявляється ускладненим.

Збільшення простати дуже поширене серед чоловіків середнього та похилого віку - перші симптоми зазвичай з'являються у віці близько 50 років, а до 60 років у більшості чоловіків є ДГПЗ. У 90% чоловіків старше 85 років ДГПЗ викликає більш чи менш серйозні проблеми з сечовипусканням. Важливо відзначити, що ДГПЗ - це не рак; більш того, це порушення не збільшує ймовірність розвитку раку передміхурової залози.

Симптоми

Основними симптомами ДГПЗ є:

• Часті позиви до сечовипускання;
• Паузи при сечовипусканні - відчуття, ніби сеча з труднощами проходить по сечоводах (насправді так воно і є);
• Часті сечовипускання ночами;
• Виділення невеликої кількості сечі після сечовипускання;
• Неповне спорожнення сечового міхура;
• Присутність крові в сечі, або гематурія (ДГПЗ викликає пошкодження дрібних кровоносних судин);
• Рекурентні інфекції сечовидільної системи.

Причини

Точні причини розвитку ДГПЗ невідомі. Дослідження показали, що тестостерон, чоловічий статевий гормон, або дигідротестостерон - хімічна речовина, яка утворюється в результаті розщеплення тестостеронуП'ять міфів про тестостерон в організмі, можуть призводити до збільшення передміхурової залози. Відповідно до іншої теорії, причиною ДГПЗ є те, що відбувається з віком зміна співвідношення тестостерону та естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток (жіночого статевого гормону, який в невеликій кількості також присутня в чоловічому організмі).

Деякі безрецептурні препарати, які вживають при застуді або алергії, можуть різко посилювати симптоми ДГПЗ.

Діагностика

Лікар може оцінити розмір простати методом пальпації - він одягає рукавичку, вводить палець в анус, і обмацує задню стінку передміхурової залози. Як правило, в ході діагностики також роблять аналіз крові і сечі. Можуть бути призначені і інші діагностичні процедури, наприклад:

Внутрішньовенна пієлографія. Лікар вводить у вену рентгеноконтрастну речовину, а потім за допомогою рентгена відстежує струм сечі.

Трансректальне ультразвукове дослідження - тонкий зонд вводять в анус, щоб отримати зображення передміхурової залози.

В додаток до цього лікар може видати пацієнту спеціальну анкету, після заповнення якої можна буде краще оцінити ступінь тяжкості ДГПЗ, і її дії не повсякденне життя.

Методи лікування

Який метод лікування буде обраний, залежить від віку пацієнта, загального стану здоров'я і ступеня вираженості симптомів. У більшості пацієнтів симптоми ДГПЗ то підсилюються, то послаблюються, а час від часу навіть повністю зникають. У будь-якому випадку, необхідно постійно стежити за тим, як змінюється стан пацієнта. Існує багато ефективних способів лікування ДГПЗ - від простих змін способу життя до прийому медикаментів і деяких лікарських трав. Якщо ці засоби не допомагають, а симптоми хвороби надають істотний негативний вплив на якість життя, може знадобитися хірургічне втручання.

Зміна способу життя

У багатьох чоловіків ДГПЗ викликає лише слабо виражені симптоми. У таких випадках добре допомагають такі нескладні зміни способу життя:

• Намагайтеся ходити в туалет, як тільки відчуєте позив до сечовипускання;
• Якщо вам доведеться тривалий нараду або ділова зустріч, сходіть в туалет заздалегідь, навіть якщо не відчуваєте позиву до сечовипускання;
• Уникайте алкоголю і кофеїну, особливо після вечері. В крайньому випадку, намагайтеся не вживати алкогольні та кофеинсодержащие напої за дві години до снуСновидіння: як зрозуміти наші сни;
• Пийте приблизно рівну кількість рідин протягом всього дня. Намагайтеся не випивати великий об'єм рідини за один раз;
• Не приймайте ліки від застуди, синуситу та алергічного нежитю. Деконгестантів і антигістаміни посилюють симптоми ДГПЗ;
• Регулярно займайтеся спортом;
• Вчіться контролювати стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис - регулярно медитуйте, виконуйте дихальні вправи, і так далі.

Медикаментозне лікування

Для лікування ДГПЗ використовують препарати двох типів. Перший з них - альфа-адреноблокатори; вони розслабляють м'язи, розташовані навколо сечового міхура, завдяки чому сечовипускання полегшується. Спочатку альфа-адреноблокатори були розроблені для лікування підвищеного кров'яного тиску. Вони найбільш ефективні при помірному збільшенні передміхурової залози. Поширеними побічними ефектами медикаментів цього типу є зменшення об'єму еякуляту і знижений кров'яний тиск. Альфа-адреноблокатори не слід приймати одночасно з препаратами для лікування еректильної дисфункції (до них відноситься, наприклад, віагра). До альфа-аднероблокаторам відносяться:

• Тиразосин (Hytrin);
• Доксазозин;
• Тамсулозин (Flomax);
• Алфузозин.

Для лікування ДГПЗ також застосовуються інгібітори 5-альфа-редуктази. Медикаменти цього класу знижують рівень чоловічих статевих гормонів в організмі, під впливом яких простата і росте. Ці препарати діють повільніше, ніж альфа-адреноблокатори, а крім того, вони знижують рівень простатичного специфічного антигену (ПСА). Високий рівень ПСА може вказувати на рак простати, тому у пацієнта, який приймає інгібітори 5-альфа-редуктази, діагностувати це захворювання, у разі його розвитку, може бути складніше. Препаратами цього типу є:

• Фінастерид (Проскар);
• Дутастерід (Avodart);
• Ботулінічний токсин (Ботокс).

Лікар може призначити і комбіновану терапію - прийом альфа-адреноблокаторів і інгібіторів 5-альфа-редуктази одночасно.

Хірургічні операції та інші процедури

Хірургічне втручання при ДГПЗ може бути рекомендовано, якщо захворювання викликало у пацієнта:

• Нетримання сечі;
• Застій сечі в сечовому міхурі;
• Гематурію (присутність крові в сечі);
• Рекурентні інфекції сечовидільної системи.

Вибір конкретного виду операції залежить від ступеня вираженості симптомів, а також від розміру і форми передміхурової залози пацієнта.

Мінімально-інвазивних техніки

Ці техніки можуть полегшувати симптоми ДГПЗ краще, ніж ліки, але часто вони виявляються не такими ефективними, як інвазивна хірургічна операція. З іншого боку, вони викликають менше ускладнень, і процес відновлення не займає надто багато часу.

Трансуретральна мікрохвильова терапія - ця технологія використовує тепло мікрохвиль для зменшення розміру простати. Ця процедура найбільш ефективна для чоловіків з помірними симптомами ДГПЗ.

Трансуретральна голчаста абляція. В ході цієї процедури за допомогою радіохвиль видаляється частина простати, блокує струм сечі. Дана методика дає найкращі результати при слабкому і помірному збільшенні передміхурової залози.

Інтерстиціальна лазерна терапія передбачає знищення надлишкової тканини та зменшення розміру простати за допомогою лазера. Процедура найбільш ефективна при слабкому і помірному збільшенні передміхурової залози, і в тому випадку, якщо у пацієнта не спостерігається застій сечі в сечовому міхурі.