Проблеми з сечовипусканням у чоловіків зустрічаються досить часто, і в багатьох випадках вони є ознаками розвитку тих чи інших захворювань. Найбільш поширені з таких проблем - утруднене сечовипускання, біль або печіння при сечовипусканні, і незвичайно часті позиви до сечовипускання.

Сечовий міхур - це орган, що нагадує повітряну кульку, який зменшується або збільшується в залежності від кількості вмісту в ньому. Коли в сечовому міхурі накопичується близько 200-300 мл сечі, його стінки сильно розтягуються, і у відповідь на це розташовані на них нерви посилають сигнали через спинний мозок до головного мозку, в результаті яких виникають позиви до сечовипускання. Однак при деяких порушеннях в цих процесах відбувається збій, що призводить до певних проблем.

Чим можуть бути викликані проблеми при сечовипусканні у чоловіків

Перше, чого побоюються багато чоловіків при появі проблем із сечовипусканням - це захворювання, які передаються статевим шляхом (ЗПСШ). І дійсно, хвороби цього типу часто впливають на функціонування сечовидільної системи. Найчастіше причинами проблем із сечовипусканням стають наступні ЗПСШ:

• Хламідіоз. Це одне з найбільш поширених ІПСШ на сьогоднішній день. За оцінками фахівців, хламідіозом заражене до 75% жінок і близько 50% чоловіків, але ці цифри можуть бути дуже неточними, так як хламідіоз часто не має симптомів, або викликає їх через довгий час після того, як відбулося зараження. Типові ознаки хламідіозу у чоловіківХламідіоз у чоловіків - характерні слабко виражені симптоми - біль при сечовипусканні, прозорі або мутні виділення з пеніса, біль і набряки в області яєчок, печіння і свербіння в області головки пеніса;
• Гонорея - ще одне поширене ЗПСШ, яке вражає уретру, анус, а в деяких випадках - горло. У більшості чоловіків гонореяГонорея - самолікування виключено протікає безсимптомно. Якщо ж симптоми з'являються, то це, як правило - біль або печіння при сечовипусканні, виділення з пеніса білого, зеленуватого або жовтуватого кольору, набряк яєчок.

Труднощі при сечовипусканні у чоловіків також можуть бути викликані наступними причинами:

• Камені в сечовивідних шляхах;
• Подразнення або запалення, викликане певними видами діяльності, наприклад, верховою їздою або тривалими поїздками на велосипеді;
• Пухлина в сечовивідних шляхах. Такі пухлини зустрічаються рідко, але вони можуть призвести до утрудненого сечовипускання, і навіть до відсутності сечовипускання;
• Збільшення передміхурової залози також може призвести до утрудненого сечовипускання і /або болі при сечовипусканні. Найбільш поширеною причиною цього є простатит, але іноді до збільшення простати призводять і ракові пухлини;
• Порушення роботи нервів, по яких переміщаються сигнали між сечовим міхуром і головним мозком може стати причиною утрудненого сечовипускання. Одна з можливих причин цього - компресія спинного мозку, порушення, при якому пацієнтові потрібна термінова медична допомога, в іншому випадку воно може привести до серйозних проблем зі здоров'ям;
• Хірургічні операції, в деяких випадках можуть призводити до порушення сечовипускання. Особливо часто причинами цього стають операції на передміхуровій залозі і сечовому міхурі;
• Лікарські препарати. Деякі медикаменти можуть призвести до затримки сечовипускання, особливо у чоловіків із збільшенням передміхурової залози. До таких ліків відносяться ефедрин, псевдоефедрин і фенілпропаноламін, які можуть звужувати сечовипускальний канал, а також деякі антигістаміни та антидепресанти старого покоління;
• Тривала іммобілізація, наприклад, з-за певних захворювань, також може стати причиною проблем із сечовипусканням.

Лікування

Спосіб усунення проблем із сечовипусканням у чоловіків залежить від того, що стало їх причиною. При будь-яких труднощі з сечовипусканням слід якомога швидше звернутися до лікаря - тільки він зможе встановити, що їх викликало, і призначити найбільш підходящий спосіб лікування. Своєчасне лікування дозволить уникнути серйозних проблем зі здоров'ям, а у випадку з ЗПСШ - запобігти зараженню інших людей.

Якщо у пацієнта виявлять хламідіоз, йому буде призначено курс лікування антибіотиками. У більшості випадків при цьому захворюванні призначається азитроміцин (одна доза) або доксициклін (дві дози на день, на протязі одного тижня). Якщо у пацієнта алергія на ці препарати, лікар може призначити йому інші антибіотики, наприклад, еритроміцин або офлоксацин. Чоловікам, як і жінкам, рекомендується утримуватися від сексуальних контактів, щонайменше, протягом тижня після закінчення курсу лікування. Важливо, щоб партнерка чоловіка теж пройшла лікування, в іншому випадку існує велика ймовірність повторного зараження.

Для лікування гонореї також використовуються антибіотики. Як правило, пацієнтам роблять одну ін'єкцію препарату (зазвичай в сідницю або в стегно), і призначають прийом ще однієї дози антибіотика в таблетках або капсулах. Симптоми гонореї в більшості випадків проходять через кілька днів після прийому ліків. При гонореї також необхідно лікування сексуальної партнерки пацієнта.

Якщо проблеми з сечовипусканням викликані простатитом, буде проведено ретельне обстеження, щоб встановити причину цього захворювання. Коли простатит викликаний бактеріальною інфекцією, призначається лікування антибіотиками, проте досить часто встановити причину хвороби не вдається, і лікувати її буває досить складно.

Лікування гострого простатитуГострий простатит – всьому виною бактерії, викликаної бактеріями, в більшості випадків триває чотири тижні. Симптоми, в тому числі і труднощі з сечовипусканням, зникають в середньому через два тижні, але ні в якому разі не можна передчасно закінчувати курс лікування - це може стати причиною рецидиву. При хронічному простатитіХронічний простатит – кожен чоловік повинен знати його ознаки курс лікування може тривати від чотирьох до шести тижнів. Крім антибіотиків, пацієнту можуть призначити прийом альфа-блокаторів, які розслаблюють м'язи в області передміхурової залози і сечового міхура, і полегшують сечовипускання. Серед можливих побічних ефектів альфа-блокаторів - запаморочення, слабкість, головний біль, зменшення обсягу сперми при еякуляції. Після закінчення курсу лікування пацієнт повинен пройти обстеження, щоб переконатися в тому, що інфекція дійсно переможена.

Якщо у пацієнта виявлений небактерійний простатит, можуть використовуватися для лікування альфа-блокатори, парацетамол та ібупрофен, які полегшувати симптоми хвороби.

Якщо проблеми з сечовипусканням з'явилися після початку прийому будь-яких ліків, повідомте про це лікаря. Він може призначити вам інші медикаменти, або хоча б зменшити дозу ліків.

У випадках, коли виникають труднощі з сечовипусканням після хірургічної операції необхідно ретельно обстежити пацієнта. Якщо з'ясується, що до утрудненого сечовипускання призвело утворення спайок з рубцевої тканини, що може знадобитися ще одна операція - для їх усунення.

Як утворюється сеча

Сеча в нирках утворюється з крові, при цьому в тканини нирок відбувається спочатку фільтрація сечі з затримкою значної кількості різних речовин, у тому числі великої кількості білка, а потім повторне всмоктування, у процесі якого велика частина білка надходить назад у кров. Вдень з організму виводиться більше білка, так як будь-які фізичні навантаження уповільнюють процес зворотного всмоктування (реабсорбції).

У нормальній сечі є незначна кількість білка, яка не виявляється якісними пробами, тому вважається, що білка в сечі немає. В нормі за добу з сечею втрачається незначна кількість білка, яка відновлюється організмом без всяких наслідків. Виділення білка з сечею (протеїнурія) має велике діагностичне значення. Навіть сліди білка (0, 033 г/л), виявлені в разовій порції сечі, потребують уточнення причин його появи.

Види протеїнурії

При певних обставинах в сечі здорових людей може з'явитися достатня для виявлення кількість білка, наприклад, після переохолодження, важкої фізичної або психічної навантаження або після вживання в їжу великої кількості м'яса. Але кількість його не так велика і він швидко зникає після того, як закінчилася дія викликали його факторів.

Білок в сечі може використовуватися для оцінки функціонального стану нирок. Протеїнурії можуть мати різне походження:

• протеїнурії, пов'язані із захворюваннями сечовивідних шляхів: запальними процесами в нирках, сечоводах, сечовому міхуріСечовий міхур - будову і функції і сечівнику; кількість білка при цьому не досягає високих цифр;
• протеїнурії, викликані посиленим розпадом білка тканин: вони виникають при опіках, відмороженнях, пухлинах, гемолітичної хвороби (склеюванні і розпад еритроцитів);
• протеїнурії, пов'язані з ураженням тканини нирок: в результаті запальних процесів (пієлонефрити), інфекційно-алергічних захворювань (гломерулонефрити), обмінних порушень (нефроз) в нирках, впливу на нирки токсичних речовин або інфекційних факторів, а також при ураженні кровоносних судин нирок (наприклад, при нефропатії вагітних).

Особливості окремих видів протеинурий

Важливо розібратися, який вид протеїнурії присутній у даного конкретного хворого. Так, протеїнурія при захворюваннях сечовивідних шляхів супроводжується появою в сечі великої кількості клітин крові (лейкоцитів або еритроцитів), які утворюються при запальному процесі або при кровотечі (наприклад, при пошкодженні слизової оболонки каменем).

При нирковій формі протеїнурії в сечі крім клітин крові зазвичай присутні циліндри (білкові клітинні утворення, які утворюються в нирках). Ниркова протеїнурія викликається при порушенні процесів фільтрації - реабсорбції в нирках і є одним з найбільш важливих ознак захворювань нирок. Вона може виникати при:

• інфекційно-алергічних захворюваннях нирок (гломерулонефритах);
• запальних захворюваннях нирок (пієлонефритах);
• токсикозах другої половини вагітних (гестозах);
• порушення роботи серця, при яких в області нирок утворюється застій крові (наприклад, при гіпертонічній хворобі);
• обмінних порушеннях в нирках (нефрозах);
• туберкульозі нирок;
• системних захворюваннях сполучної тканини з ураженням нирок (наприклад, при склеродермії);
• захворюваннях дрібних кровоносних судин в області нирок (васкуліти);
• гемолітичної анеміїАнемія - коли вам не вистачає крові (в основі якої лежить склеювання і руйнування еритроцитів).

Якісний склад білка сечі

У нормі білок сечі містить молекули білків різної молекулярної маси: альбумінів (з низькою молекулярної масою) – 20% і глобулінів (з великою молекулярною масою: альфа 1 – глобуліни – 12%, альфа-2 – глобуліни – 17%, бета – глобуліни – 43%, гамма – глобуліни 8%).

Вибірковість протеїнурії (здатність нирок пропускати молекули білка плазми в залежності від його молекулярної маси) має велике діагностичне значення. При незначному ураженні ниркової тканини в сечі переважають низькомолекулярні білки (альбуміни), тоді як білки з великою молекулярною масою (глобуліни) становлять невелику кількість. При важких ниркових захворюваннях вибірковість протеїнурії знижується, і в сечі з'являються крупномолекулярные білки (глобуліни).

Поява білка в сечі навіть у невеликих кількостях завжди вимагає додаткового обстеження для з'ясування причини цього симптому.