При урогенітальному кандидозі уражаються слизові оболонки нижніх відділів сечостатевих органів, а також шкіра в цій області. Це дуже поширене захворювання у жінок, а у чоловіків вона зустрічається набагато рідше і часто говорить про наявність ще якогось захворювання.

Інфікування жінок

Кандидоз – це захворювання, яке викликається дріжджоподібними грибками роду Candida, що живуть на поверхні нашого тіла, у тому числі на слизових оболонках порожнистих внутрішніх органів, що мають зв'язок із зовнішнім середовищем.

Урогенітальний кандидоз у жінокКандидоз у жінок – чи варто розраховувати тільки на ліки? проявляється у вигляді кандидозного ураження зовнішніх статевих органів, піхви і сечівника. А так як сечовипускальний канал у жінок короткий і відносно широкий, грибкова інфекція може проникнути і в сечовий міхур.

Урогенітальний кандидоз у жінок зустрічається дуже часто і зазвичай пов'язаний зі зниженням імунітету (наприклад, при тривалому прийомі гормональних контрацептивів, при лікуванні глюкокортикоїдними гормонами, застудах, стресах), тривалим безконтрольним прийомом антибіотиків (при цьому розвивається кишковий кандидоз, і збудники інфекцій потрапляють з кишечника в сечостатеві органи). Можуть бути й інші причини розвитку урогенітального кандидозу.

У дівчаток і жінок похилого віку урогенітальний кандидоз часто є результатом зовнішнього (екзогенного) зараження від оточуючих. Проявляється урогенітальний кандидоз у вигляді печіння, болю і свербіння в області статевих органів, який особливо посилюється вночі. Ураження сечівника проявляється у вигляді частих болючих сечовипускань.

При огляді жінки виявляється почервоніння і набряклість слизових оболонок статевих органів. Характерною ознакою кандидозу є також білі творожистие нальоти, які легко знімаються зі слизової оболонки. Надалі нальоти розростаються і щільно прикріплюються до слизової оболонки. При спробі їх зняти утворюються болючі ерозії та виразки. З'являються також творожистие виділення з статевих шляхів. Урогенітальний кандидоз у жінок вимагає призначення адекватного лікування, так як майже завжди пов'язаний з порушеннями імунітету.

Інфікування чоловіків

Урогенітальний кандидоз у чоловіків розвивається набагато рідше (за даними деяких досліджень в десять разів), ніж у жінок. Гриби роду Candida також є природними мешканцями статевих органів чоловіка, не викликаючи при цьому захворювання. Захворювання може початися при різкому зниженні імунітету, наявності кишкового кандидозу (наприклад, на тлі прийому антибіотиків), а також при наявності у чоловіка ще якоїсь інфекції, яка протікає приховано і ніяк себе не проявляє (наприклад, гонореї, хламідіозу), але сприяє проникненню грибів роду Candida в слизові оболонки сечостатевих органів.

У деяких випадках чоловіки заражаються кандидозом від жінки, але для цього потрібно зниження імунітету, тобто знову якесь захворювання. У зв'язку з цим чоловіки, які страждають урогенітальним кандидозом, повинні бути повністю обстежені.

Основними проявами урогенітального кандидозу у чоловіківУрогенітальний кандидоз у чоловіків - чому він повертається? є баланопоститБаланопостит - треба знайти причину (запалення головки статевого члена і крайньої плоті) і уретрит (запалення сечівника). При цьому у чоловіка з'являються печіння і свербіння в області голівки статевого члена, а також часті хворобливі сечовипускання. При зовнішньому огляді на голівці статевого члена можна побачити почервоніння і набряклість. Іноді на гарячій поверхні зустрічаються творожистие нальоти, а також ерозії і виразки, але це буває не завжди. З сечовипускального каналу можуть з'являтись густі тягнуться у вигляді ниток білі або сирнистого виду виділення. В результаті запального процесу з'являється характерний неприємний запах.

Урогенітальний кандидоз у чоловіків – це серйозна проблема. Так як при цьому завжди є порушення імунітету, можливе поширення інфекції на сечовий міхур, сечоводи, нирки, внутрішні статеві органи чоловіка, а також по кровоносних і лімфатичних судинах на інші органи.

Крім того, запальний процес в області голівки статевого члена загрожує таким ускладненням, як фімоз – неможливість оголення голівки статевого члена з-за занадто вузькою і погано розтягується крайньої плоті. Крайня плоть може придбати такі зміни внаслідок склерозування – розростання на місці запалення сполучної тканини. Це ускладнення можна усунути тільки хірургічним способом. При наявності фімозу завжди є загроза парафімозу - обмеження голівки статевого члена, крайньої плоті, це стан, який вимагає термінової медичної допомоги, інакше відбудеться відмирання чиї тканин.

Після урогенітального кандидозу у чоловіківКандидоз у чоловіків: у чому причина? можуть залишитися стійкі порушення сечовипускання за рахунок змін слизової оболонки сечівника. Такі порушення часто призводять до застою сечі, розвитку бактеріальних циститів і пієлонефритів.

Нарешті, довгостроково протікає запальний процес в області голівки статевого члена може викликати порушення чутливості на цій ділянці, що призведе до порушення статевого життя. Молочниця розвивається у чоловіків рідше, ніж у жінок, але вимагає детального обстеження і адекватного лікування.

Галина Романенко

Незалежно від причини, що викликала неінфекційний геморагічний циститЦистит: терміново вживаємо заходівлікування цього захворювання практично завжди однаково. Важливий аспект лікування - аналіз сечі, що виконується для виключення можливості бактеріального циститу. Основна мета лікування геморагічного циститу - усунення агента, що викликав цистит.

Якщо кров'яні згустки в сечі не спостерігаються і виділення сечі відбувається нормально, найчастіше єдиним методом лікування залишається гідратація під наглядом лікаря. Якщо ж геморагічний циститГеморагічний цистит: завжди серйозно викликає утруднення при сечовипусканні, це ознака того, що кров'яні згустки викликали закупорку сечовивідних шляхів. В цьому випадку для видалення кров'яних згустків застосовується спеціальний гематуричний катетер з жорсткими стінками.

Процес лікування

На першому етапі лікування геморагічного циститу проводиться зрошення сечового міхура стерильною водою, розчинюючої червоні кров'яні тільця та кров'яні згустки. Після цього виконується регулярна іригація сечового міхура стандартним фізіологічним розчином. Якщо іригація сечового міхура, лизирующая (розчинна) кров'яні згустки, неможлива, для лікування геморагічного циститу потрібно цистоскопія, виконувана під анестезією, та супутнє лікування антибіотиками. Хоча регулярне зрошення сечового міхура фізрозчином не виконує тих функцій, що іригація стерильною водою (тобто не розчиняє кров'яні згустки), така процедура допомагає запобігти подальше утворення згустків при геморагічному циститі.

Персистуюча гематурія (постійна наявність в сечі кров'яних згустків) лікується за допомогою іригації сечового міхура специфічними засобами - в тому числі карбопростом і нітратом срібла. Нітрат срібла, астрингент, зупиняє кровотечу, відкладається на кровоточивих поверхнях стінки сечового міхура і практично не потрапляє в кров. Крім того, для припинення интравезикального кровотечі (кровотечі в сечовому міхурі) у деяких випадках застосовується амінокапронова кислота, сповільнюються або запобігає розчинення кров'яних згустків ферментами сечі.

Карбопрост трометамін - ще один препарат, що застосовується для лікування геморагічного циститу. Ця речовина викликає скорочення гладкої мускулатури стінок кровоносних судин і застосовується, в основному, для іригації сечового міхура при лікуванні геморагічного циститу, спричиненого циклофосфамідом. Головне достоїнство карбопроста в лікуванні геморагічного циститу - цей препарат не викликає болю при іригації сечового міхура.

В особливо важких випадках геморагічного циститу застосовується зрошення сечового міхура формаліном. Уведений у сечовий міхур формалін діє як коагулянт на кровоточиві поверхні стінок сечового міхура, ефективно зупиняючи кровотечу і тим самим запобігаючи утворенню кров'яних згустків, що ускладнюють сечовипускання.

Геморагічний цистит при хіміотерапії

Для хіміотерапії злоякісних пухлин застосовується циклофосфамід - препарат, в процесі обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого утворює акролеїн, дратівливий слизову сечового міхураСечовий міхур - будову і функції і, в кінцевому підсумку, ушкоджує слизову оболонку і викликає кровотечу. Токсичність циклофосфаміду може бути знижена за рахунок одночасного прийому деяких препаратів, зокрема, пентосана полисульфата, 2-меркаптоэтанесульфоната (месна), амифостина, N-ацетилцистеїну (мукоміст). Ці речовини, пов'язуючи молекули акролеїну, утворюють стабільні не токсичні для слизової сечового міхура з'єднання. Оскільки мукоміст знижує хіміотерапевтичний ефект циклофосфаміду, цей препарат застосовується рідше, ніж месна.

Месна - препарат, призначений для перорального або внутрішньовенного застосування і рекомендований при хіміотерапії циклофосфамідом і изофосфамидом. Препарат особливо ефективний у профілактиці, запобігання геморагічного циститу, а от лікування місцевій розвивається в результаті хіміотерапії геморагічного циститу куди менш продуктивно.

Вірусний геморагічний цистит

Для лікування вірусного геморагічного циститу у пацієнтів з імунодефіцитом і при імуносупресивної терапії застосовуються антивірусні препарати (цидофовир, відарабін, рибаварин) внутрішньовенно, внутрішньом'язово або перорально. Для лікування геморагічного циститу, спричиненого ВК-вірусом (полиомавирусом людини 1), застосовується гіалуронат (препарат вводиться в сечовий міхур), для лікування циститу, спричиненого JC-вірусом, ще одним представником групи полиомавирусов - рисперидон.