Урсосан застосовується при різних захворюваннях жовчовивідних шляхів, печінки та інших органів травлення, які супроводжуються застоєм жовчі з тенденцією освіти холестеринових каменів. Крім того, урсосан має гепатопротекторні властивості, тобто позитивно впливає на функцію печінки.

Як діє урсосан

Урсосан є гепатопротектором, він оберігає клітини печінки від токсичного впливу. Він має також жовчогінну дію, зменшує в'язкість і застій жовчі в жовчовивідних шляхах та в жовчному міхурі, попереджає утворення холестеринових каменів.

Вже сформовані холестеринові камені він здатний повністю або частково розсмоктувати. Крім того, він володіє деякими імуномодулюючі властивості, підвищуючи активність лейкоцитів.

Урсосан при захворюваннях жовчовивідних шляхів

Порушення рухової активності жовчовивідний шляхів (дискінезія жовчовивідних шляхів) з одночасним порушенням обмінних процесів призводять до того, що в жовчовивідних шляхах жовч застоюється, вона стає в'язкою, при великій кількості у ній холестерину утворюються холестеринові камені. Це може викликати запальні процеси в жовчовивідних шляхах і напади ниркової колікиНиркова коліка: сигнал про те, що нирка в небезпеці.

При таких станах призначають урсосан у вигляді тривалих курсів лікування – декілька місяців або років, залежно від діагнозу та стану хворого. Урсосан приймають по капсулі два-п'ять разів у день під час їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини.

У деяких випадках хворому неможливо провести хірургічне видалення каменів з жовчного міхура, наприклад, якщо у нього є важкі захворювання внутрішніх органів, які є протипоказанням для такої операції. Якщо урсосан призначають з метою розчинення холестеринових каменів, то всю добову дозу дають один раз на день перед сномСновидіння: як зрозуміти наші сни. Препарат дається до повного зникнення каменів і потім ще три місяці для профілактики нового каменеутворення.

Не можна призначати урсосан при гострих запальних процесах в області жовчного міхура та жовчовивідних шляхів і у разі порушення їх прохідності.

Урсосан при захворюваннях печінки

При гострих і хронічних захворюваннях печінки велике значення має своєчасне виведення жовчі: будь застійні процеси посилюють токсичну дію на печінку. Урсосан в даному випадку здатний з одного боку попередити застій жовчі, а з іншого – захистити клітини печінки від токсичного впливу будь-яких факторів.

При захворюваннях печінки урсосан призначають по таблетці три-чотири рази на день під час їжі. Тривалість курсу лікування визначається лікарем.

При цирозі печінки (заміни клітин печінки клітинами сполучної тканини з поступовим зниженням її функції) і деяких інших захворюваннях урсосан призначають по одній-дві таблетки три рази в день на термін від півроку до декількох років.

Урсосан при інших захворюваннях органів травлення

Іноді при гастритах і гастродуоденітах (запальних процесах в дванадцятипалої кишці і шлунку) відбувається занедбаність вмісту дванадцятипалої кишки з жовчю в шлунок. Це підтримує запальний процес у шлунку. Таке захворювання називається біліарний рефлюкс-гастрит. Найчастіше ці захворювання пов'язані з порушенням рухової активності жовчовивідних шляхів (дискінезією). З часом у процес втягується і підшлункова залозаДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати, протоки якої проходять поруч з жовчними протоками і нерідко здавлюються.

Такий же зворотний занедбаність вмісту шлунку можливий в стравохід. Кисле вміст дратує стінки стравоходу, викликаючи її запалення – рефлюкс-езофагіт.

При біліарному рефлюкс-гастриті і рефлюкс-езофагіті урсосан призначають по одній капсулі на добу, на ніч протягом від двох тижнів до півроку, але в деяких випадках його призначають і на більш тривалий термін.

Кому не можна призначати

Урсосан не можна застосовувати при наступних захворюваннях і станах:

• якщо жовчні камені містять велику кількість кальцію (розчинити їх буде важко);
• якщо жовчний міхур не здатний скорочуватися;
• якщо в організмі хворого є жовчно-шлунково-кишкові свищі (канали, що з'єднують ці органи);
• при гострих запальних процесах в області жовчного міхура і жовчних проток (гострих холециститах і холангітах);
• при цирозах печінки в стадії декомпенсації і при недостатності функції печінки (тобто коли печінка не справляється зі своїми функціями);
• при тяжких захворюваннях нирок з порушенням їх функції;
• при порушеннях прохідності жовчовивідних шляхів;
• при годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• при підвищеній чутливості до компонентів препарату.

З обережністю і тільки у разі крайньої необхідності застосовують урсосан при лікуванні вагітних жінок. Для лікування дітей його застосовувати можна, але тільки у віці чотирьох років, коли дитина може проковтнути капсулу.

Галина Романенко

Інтерстиціальний циститЦистит: терміново вживаємо заходів - хронічне захворювання сечового міхура з періодично загострюються симптомами. Як такого методу успішного лікування інтерстиціального циститу не існує - всі методи лікування спрямовані на придушення симптомів і подовження періодів ремісії. Симптоми інтерстиціального циститу проявляються по-різному в залежності від багатьох факторів, від загального стану здоров'я до режиму харчування, тому і методи лікування інтерстиціального циститу різні.

Для лікування інтерстиціального циститу можуть застосовуватися наступні методи:

• Розтягнення сечового міхура
• Інстиляція
• Прийом лікарських препаратів
• Крізьшкірна електрична стимуляція нерва
• Операція (в дуже рідкісних випадках в якості крайньої міри

Розтягнення сечового міхура

Один з найважливіших методів діагностики інтерстиціального циститу - цистоскопія, процедура, виконувана під анестезією і передбачає обстеження сечового міхура за допомогою цистоскопа і розтягнення сечового музиря з допомогою рідини або газу. У багатьох випадках після цистоскопії спостерігається значне поліпшення стану пацієнта, тому сьогодні ця процедура використовується і як метод діагностики, і як початкова стадія терапії. Розтягнення сечового міхура можна вважати ефективним методом лікування інтерстиціального циститу, проте ця процедура збільшує місткість сечового міхура і зменшує больові відчуття. Симптоми можуть тимчасово збільшитися на добу-дві після розтягнення сечового міхура, однак протягом двох-чотирьох тижнів повертаються до колишнього стану або стають менш виразними.

Інстиляція сечового міхура

Інстиляція сечового міхура - процедура, що передбачає введення в сечовий міхур спеціального розчину на десять-п'ятнадцять хвилин через тонку трубку (катетер) в уретрі. Єдиним схваленим міжнародною медичною спільнотою препаратом для інстиляції на сьогоднішній день є диметилсульфоксид. Процедура виконується раз на тиждень або раз на два тижні. Поліпшення стану пацієнта з інтерстиціальним циститом спостерігається протягом трьох-чотирьох тижнів після першого циклу инстилляционной терапії.

Оскільки інстиляція передбачає безпосередню взаємодію активних речовин розчину зі стінками сечового міхура, запальні процеси і больові відчуття придушуються набагато ефективніше. Крім того, інстиляція спеціальних розчинів запобігає спазми сечового міхура, що викликають больові відчуття і прискорюють позиви до сечовипускання.

Неприємний, але відносно нешкідливий побічний ефект инстилляционной терапії - характерний часниковий запах дихання і шкіри, який може зберігатися до сімдесяти двох годин після процедури.

Полисульфат пентозану натрію (Элмирон)

Полисульфат пентозану натрію (торгова назва - элмирон) був розроблений спеціально для лікування інтерстиціального циститу в середині дев'яностих років. Клінічні випробування показали, що препарат ефективно пригнічує симптоми циституЦистит - симптоми захворювання: спазми, біль і дискомфорт в тридцяти відсотках випадків. Рекомендована доза полисульфата пентозану натрію - сто міліграмів три рази в день. Лікування элмироном досить тривалий - протягом перших двох-чотирьох місяців поліпшень може не бути взагалі, а зменшення частоти позивів до сечовипускання спостерігається через ще більш тривалий строк - до шести місяців.

Побічні ефекти полисульфата пентозану натрію обмежуються, в основному, незначними розладами шлунково-кишкового тракту. Оскільки дія препарату не випробовувалося на вагітних жінках, при вагітності лікування інтерстиціального циститу полисульфатом пентозану натрію не рекомендовано, за винятком особливо важких випадків.

Інші ліки від інтерстиціального циститу

Аспірин і ібупрофен, знеболюючі засоби з протизапальними властивостями, часто рекомендуються для придушення неприємних симптомів і, зокрема, болю, викликаної інтерстиціальним циститомІнтерстиціальний цистит - запалення сечового міхура. У рідкісних випадках поліпшення стану пацієнта з інтерстиціальним циститом спостерігається при прийомі трициклічних антидепресантів (зокрема, амітриптиліну) або антигістамінних. Амітриптилін може допомогти придушити больові відчуття, збільшити місткість сечового міхура, зменшити частоту позивів до сечовипускання. При гострих болях і важкому протіканні інтерстиціального циститу для придушення симптомів можуть вимагатися наркотичні анальгетики (ацетамінофен) з кодеїном.

Крізьшкірна електрична стимуляція нерва

Крізьшкірна електрична стимуляція нерва - процедура, яка передбачає проходження слабкого електричного імпульсу через тіло допомогою якого спеціального пристрою, який вводиться у піхву або пряму кишку, або проводів, що закріплюються на шкірі в області нижнього відділу спини. Хоча механізм електричної стимуляції нервових закінчень вивчений не до кінця, вчені припускають, що електричний імпульс підсилює приплив крові до сечового міхураСечовий міхур - будову і функції і стимулює вивільнення хімічних сполук, які блокують больові відчуття.