Інфекція, яка викликається різними видами мікоплазм, називається урогенітальним мікоплазмозомМікоплазмоз - зараження не завжди дорівнює захворювання або уреаплазмозом. Виділяють декілька клінічних варіантів захворювання, одним з яких є хронічна форма. Хронічна уреаплазмаЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізно характеризується затяжним перебігом з розвитком ускладнень, які відображаються на стані всієї репродуктивної системи в цілому.

Особливості клінічної картини

Запальний процес, який викликається мікоплазменну інфекцію, відрізняється відсутністю якихось специфічних клінічних симптомів. Найчастіше в клініці зустрічаються такі скарги:

• відчуття печіння, дискомфорт і легкого свербіння зовні статевих органів
• відчуття дискомфорту при сечовипусканні

Характерною особливістю хронічних форм захворювання є стійкість до проведеної терапії і тривалий, рецидивуючий характер перебігу.

Порушення, які відбуваються в організмі при хронічному уреаплазмозе, пояснюються змінами антигенних властивостей. Вони в свою чергу закономірно запускають різні аутоімунні реакції в організмі. Уреаплазми мають відмітну особливість – у цього мікроорганізму відсутня клітинна стінка, тому не відбувається розвитку вираженого специфічного імунної відповіді організму, що призводить до відсутності стійкого імунітету. Як наслідок, мікроорганізм тривало персистує в організмі і викликає розвиток патологічних проявів. В якості джерела повторної інфекції або «депо» уреаплазм в організмі виступає кістковий мозок. Відбувається реінфікування, захворювання набуває хронічного перебігу.

Внаслідок системного характеру ураження і розвитку імунопатологічних реакцій, ефективність терапії виявляється недостатньою, відзначається стійкість до антибактеріальних препаратів. При нераціональному виборі терапії може статися розвиток стійких, резистентних форм збудника, що ще більш негативним чином позначитися на перебігу запального процесу.

Розвиток ускладнень з урахуванням локалізації ураження

У структурі патології шийки матки істотна роль відводиться уреаплазменной інфекції. При хронічному перебігу запальний процес уражує слизову цервікального каналуЦервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною, що призводить до розвитку ендоцервіцитів. Під час обстеження пацієнтки з патологічними змінами в області шийки мікоплазми виявляються в 57% випадків. Інфекція поширюється висхідним шляхом, клінічно це проявляється різними запальними захворюваннями з боку внутрішніх статевих органів (ендометрит, сальпінгіт).

Одним із серйозних ускладнень після перенесеної хронічної уреаплазменной інфекції це безпліддя. Якщо обстежити безплідну пару, то мікоплазми виявляються в 22-85% випадків. Такий розкид даних залежить від багатьох причин, наприклад, від клінічної форми захворювання, наявності супутньої патології, методу забору матеріалу, чутливості тест-систем та якості лабораторної діагностики. При настанні вагітності існує високий ризик ускладненого перебігу вагітності, тому жінка буде знаходитися в групі ризику. До ускладнень вагітності на тлі хронічного уреаплазмозу відносять внутрішньоутробне інфікування плода, формування у плода вад розвитку, розвиток плацентарної недостатності, гестозів та інші. У разі мертвонародження уреаплазменная інфекція виявляється майже в 58% випадків втрат. Якщо говорити про частоту виявлення уреаплазм в структурі причин переривання вагітності, то цей відсоток також є високим (60% у разі загрозливого викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися? і 40% при вагітності, що не розвивається).

Уреаплазменная інфекція, яка має хронічний перебіг, потребує проведення комплексного курсу терапії (застосування антибактеріальних, протизапальних, імуностимулюючих, розсмоктуючих ферментних препаратів). Це дозволить уникнути розвитку ускладнень, які можуть відбитися на стані здоров'я жінки, а також на її подальшу репродуктивної функції (наступ і благополучне виношування вагітності).

Марина Соловйова

Наявність крові в сечі може викликати сильне занепокоєння, однак це не завжди є ознакою серйозних проблем. Наприклад, кров у сечі може з'явитися в результаті дуже інтенсивних фізичних навантажень. Кров в сечі може бути видна неозброєним оком - тоді говорять про звичайну гематурії. Стан, при якій присутність крові в сечі можна визначити лише за допомогою мікроскопа, називається мікроскопічної гематурією.

Симптоми

Кров в сечі сама по собі може бути симптомом різних станів. Потрібно зовсім невелика кількість крові, щоб надати сечі червонуватий відтінок; кровотеча зазвичай незначне і безболісне. У деяких випадках, однак, присутність крові в сечі супроводжується іншими симптомами, наприклад, болем при сечовипусканні.

Однак незалежно від наявності інших симптомів, що саме по собі присутність крові в сечі є причиною для звернення до лікаря.

Причини

Причинами потрапляння крові в сечу можуть бути:

• Інфекції сечовивідних шляхів. Крім присутності крові в сечі, їх симптомами можуть бути часті позиви до сечовипускання, біль при сечовипусканні і/або дуже сильний запах сечі. У деяких людей, особливо у літніх, єдиною ознакою інфекцій сечовивідних шляхів може бути мікроскопічна гематурія.
• Інфекції нирок (пієлонефрит) можуть розвинутися в результаті проникнення бактерій в нирки через кровотік або сечоводи. Ознаки інфекцій нирок часто аналогічні ознаками інфекції сечовивідних шляхів, але вони можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла.
• Камені в нирках або сечовому міхуріСечовий міхур - будову і функції можуть призвести як до мікроскопічної гематурії, так і до сильної кровотечі, з-за якого сеча набуває виражений кривавий відтінок. Іншим симптомом цього стану може бути сильна біль в паховій області.
• Збільшення простати може стати причиною потрапляння крові в сечу і утрудненого сечовипускання.
• Хвороби нирок. Мікроскопічна гематурія є поширеним симптомом гломерулонефритуГломерулонефрит - важка інфекція нирок, який викликає запалення фільтруючих систем нирок. Гломерулонефрит, в свою чергу, може бути ознакою системних захворювань, наприклад, діабету.
• Рак. Присутність крові в сечі може бути ознакою пізній стадії раку нирок, сечового міхура, або простати. На жаль, ці захворювання рідко викликають симптоми на ранніх стадіях, коли ймовірність їх успішного лікування найбільш висока.
• Спадкові порушення, наприклад, серпоподібноклітинна анеміяАнемія - коли вам не вистачає крові, можуть стати причиною попадання сечі в кров.
• Пошкодження нирок також можуть призвести до гематурії.
• Лікарські препарати. Серед найбільш поширених препаратів, які можуть бути причиною наявності крові в сечі - аспіринАспірин - нестероїдний протизапальний препарат, пеніцилін, гепарин, а також протираковий засіб циклофосфамід.

Фактори ризику

• Вік. Через збільшення передміхурової залози гематурія часто зустрічається у чоловіків у віці старше 50 років.
• Сімейний анамнез. Наявність різних хвороб нирок в сімейному анамнезі збільшує ймовірність присутності крові в сечі і пов'язаних з цим проблем.
• Інтенсивні фізичні навантаження роблять людину особливо схильним гематурії.

Діагностика

Для виявлення причини присутності крові в сечі лікар, перш за все, вивчає анамнез пацієнта і проводить медичний огляд. Потім обов'язково проводиться аналіз сечі - він дозволяє вывить різні інфекції сечостатевих шляхів і деякі інші порушення.

При необхідності в діагностиці також використовуються методи медичної візуалізації та цитоскопия.

Лікування призначається залежно від виявленої в ході діагностики причини присутності крові в сечі.