Хронічне запалення сечового міхураЗапалення сечового міхура - незручно і неприємно (хронічний цистит) – це тривале захворювання. Якщо його не лікувати, то з часом функція сечового міхура буде неухильно знижуватися. В результаті сечовий міхур може скривиться і різко зменшитися в об'ємі. Відновити функцію сечового міхура, якщо настала повна зміна його стінок, можна тільки хірургічним шляхом і не повністю.

Причини виникнення хронічного запалення сечового міхура і його види

Причиною хронічного запального процесу в стінках сечового міхура зазвичай є інфекція. Найчастіше це бактеріальна інфекція – стафілококи, кишкова паличка, протей та ін, в тому числі змішана інфекція. Викликають хронічний циститХронічний цистит: правильний діагноз - головне також грибкова інфекція (актиноміцети) і найпростіші (наприклад, трихомонади).

Але стінка сечового міхура має високу стійкість відносно будь-якої інфекції. Наприклад, при пієлонефритах (запальних процесах у нирках) через сечовий міхур часто виділяється велика кількість збудників інфекції, не викликаючи циститів. Тому для того, щоб сформувався хронічний цистит однієї інфекції мало, повинні бути й інші причини.

Однією з таких причин може бути зниження імунітету при переохолодженні, стресах, постійних важких фізичних і нервово-психічних навантаженнях і так далі. Інший не менш значущою причиною формування хронічного циститу є порушення пасажу сечі. При застій сечі в сечовому міхурі сечі розмножуються збудники інфекції і утворюються кристали солей, які можуть травмувати слизову оболонку сечового міхура, тобто відкривати ворота інфекції. Причиною порушення пасажу сечі можуть бути вроджені дефекти сечовивідних шляхів (звуження, розширення сечоводів, сечовипускального каналу, порушення правильного скорочення сечового міхура та інше).

Нарешті, однією з причин розвитку хронічного циститу, може бути неправильне, недостатнє лікування гострого процесу. Як правило, таке лікування здійснюється самостійно за допомогою антибіотиків. Але не всі антибіотики підходять для лікування циститу, в результаті симптоми гострого циститу проходять, а інфекція залишається і при першому ж зручному випадку (наприклад, після переохолодження або на тлі грипу) дає про себе знати. Частіше хронічний цистит розвивається у жінок, так як у них коротша і ширша сечовипускальний канал і інфекція в сечовий міхур може потрапити з статевих органів або кишечника.

Хронічні цистити можуть бути різних видів, але всі вони вражають глибокі шари стінки цього органу і з часом призводять до порушення його функції. Найменше сприяє зміні стінки сечового міхура катаральний цистит, але з часом він може переходити в виразковий, поліпозний, кістозний, некротичний та інші види.

Особливе місце займають інтерстиціальний циститІнтерстиціальний цистит - запалення сечового міхура (проста виразка сечового міхура - важке ураження сечового міхура, причина якого досі не встановлена) і тригонит (запальний процес в області мочепузирного трикутника, розташованого між місцем впадання в сечовий міхур сечоводів і місцем виходу з нього сечовипускального каналу).

Ознаки

Часто такий запальний процес ніяк себе не проявляє. Іноді виникає актуальним протікає рецидив захворювання, а в інших випадках людина не відчуває себе хворим. Це може з часом призвести до зморщування сечового міхура і втрати його функції.

В інших же випадках хронічний процес проявляє себе більш яскраво, з рецидивами, що протікають як гострий циститГострий цистит: поставтеся до лікування відповідально. В такому разі у хворих з'являється часте хворобливе сечовипускання, болі в нижній частині живота, іноді в сечі з'являється кров. Таке протягом змушує хворого звернутися до лікаря, провести обстеження і лікування.

Значні болі і порушення сечовипускання можуть бути ознакою інтерстиціального циститу, при якому відбувається ураження всіх слойок стінки сечового міхура, формування виразок з подальшим розростанням сполучної тканини. А так як сполучна тканина не може скорочуватися так само, як гладка мускулатура, сечовий міхур втрачає свою функцію і зморщується.

Основною ознакою тригонита є різко виражені порушення сечовипускання (дизурія) та у кінцевих стадіях – значна кількість крові в сечі (гематурія).

Діагностика та лікування

Діагностика хронічного циститу повинна виявити причину його розвитку. Для цього перевіряється загальний стан хворого (загальний аналіз крові, сечі, функція нирок, посів сечі на живильні середовища для виявлення збудника інфекції та його чутливості до лікарських препаратів, стан імунітету). Проводяться додаткові дослідження у вигляді цистоскопії (дослідження слизової оболонки сечового міхура за допомогою оптичної апаратури), цистографії (рентгенологічного дослідження сечового міхура), УЗД, при необхідності – повне обстеження нирок і сечовивідних шляхів.

Лікування хронічного запалення сечового міхура починають з усунення причини захворювання: відновлюють імунітет і нормальний пасаж сечі (іноді із застосуванням хірургічних методів лікування). Проводять також курси лікування, спрямовані на пригнічення життєдіяльності збудника інфекції (антибіотики. протигрибкові засоби та інші). Хворий повинен дотримуватися дієти (нічого гострого, солоного, кислого) і більше пити рідини.

Місцево проводять промивання сечового міхура антисептичними розчинами, інстиляції (вкопуванн) лікарських засобів в сечовий міхур. Призначаються також лікувальна гімнастика і фізіотерапевтичні процедури.

Галина Романенко

Цистит у дітей має свої особливості. Чим менша дитина, тим рідше у нього цистит буває в чистому вигляді. Швидше можна говорити про інфекції сечовивідних шляхів, так як запальний процес часто захоплює сечоводи, сечовий канал і здатний швидко переходити на нирки.

Чому у дітей виникають інфекції сечовивідних шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів зустрічаються у дітей дуже часто і є одним з найпоширеніших захворювань. Інфекції ці можуть носити бактеріальний, вірусний, грибковий характер, а також викликатися найпростішими. Найчастіше у дітей інфекції сечовивідних шляхів викликаються різними штамами кишкової палички. Другим за частотою є протей, потім йдуть деякі види стафілококів, грибки роду кандида та вірусні інфекції.

Основними шляхами потрапляння бактерій в сечу є висхідний (з прямої кишки і статевих органів по сечівнику) і гематогенний (з током крові з інших вогнищ інфекції, цей шлях найбільш характерний для перших місяців життя дитини).

Характерною особливістю інфекцій сечовивідних шляхів у дітей є їх схильність до рецидивування, навіть при правильно проведеному лікуванні. Часто при рецидиві захворювання відбувається зміна збудника інфекції. Вважається, що причиною цього є нездатність організму дитини протистояти нової інфекції, а не якість попереднього лікування. Тобто мова йде про зниження захисних сил або імунітету, в тому числі місцевого, в тій області, де відбувається запалення.

Сприятливими факторами для виникнення таких інфекцій є потрапляння бактерій з кишечника в сечовипускальний канал під час сповивання, недостатнє дотримання гігієни тіла у дітей більш старшого віку, переохолодження, вірусні інфекції, невмотивоване призначення антибіотиків.

Цистити у дітей можуть бути первинними (без анатомічного зміни тканин) і вторинними (виникають на тлі різних анатомічних змін, що перешкоджають проходженню сечі)

Як проявляються цистити у дітей

У зовсім маленьких дітей ізольовані інфекції сечового міхура зустрічаються рідко, інфекція захоплює і інші відділи сечовидільної системи. Тому нерідко ці захворювання протікають з підвищенням температури, частим болючим сечовипусканнями і загальним порушенням стану дитини. Хвора дитина погано їсть, вередує, з працею засинає.

У старших дітей циститЦистит: терміново вживаємо заходів може протікати у такій же формі, як і у дорослих. У них з'являються часті хворобливі сечовипускання з виділенням невеликої кількості крові в кінці. Протікає гострий циститГострий цистит: поставтеся до лікування відповідально протягом декількох днів, потім його ознаки зникають. Але якщо цистит не пролікувати як слід, то через кілька місяців його ознаки можуть повернутися. Це свідчить про наявність хронічного процесу.

Частою формою циститу в дитячому віці є геморагічний циститГеморагічний цистит: завжди серйозно. Зазвичай його виникнення пов'язують з аденовірусами. Але у значної частини дітей виявити збудника не вдається. При цьому у хлопчиків і дівчаток ознаки захворювання можуть бути різними. У хлопчиків виявляється тісний зв'язок захворювання з вірусною інфекцією, що говорить про можливе потрапляння інфекції в сечовивідні шляхи з током крові. У дівчаток же навіть при геморагічній формі захворювання в сечі виявляється велика кількість кишкової палички – це означає, що інфекція потрапила в сечовий міхур висхідним шляхом з прямої кишки.

Геморагічний цистит характеризується гострим початком з сечею, забарвленої кров'ю (гематурією), частим і хворобливим сечовипусканням, нетримання сечі, біль над лобком і температурою. Поява крові в сечі починається після болів і частого сечовипускання і закінчується зазвичай за дві доби до зникнення інших ознак циститу. Гематурія триває 3-4 дні, але іноді і до двох тижнів.

Діагностика інфекцій сечовивідних шляхів у дітей

Безумовно, найголовнішим завданням є виявлення у дитини анатомічних змін в сечових шляхах. Це життєво важливо, так як чим раніше будуть виявлені такі зміни та проліковані, тим більше можливостей у дитини одужати.

Спочатку призначають загальні аналізи крові та сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, посів сечі на живильні середовища для виявлення збудника інфекції та його чутливості до антибактеріальних препаратів. В процесі лікування гострого циституЛікування гострого циститу: комплексний підхід та загострення хронічного циститу також постійно здаються аналізи для контролю лікування.

Після того, як гострі явища пройдуть, дитину необхідно обстежити. Призначають ультразвукове і рентгенівське обстеження з метою виявлення перешкод на шляху струму сечі.

Лікування

Цистити вірусного походження лікуються симптоматично, тобто призначаються лікарські препарати, що знімають біль, спазми мускулатури. Якщо цистит не геморагічний, то призначають теплові процедури.

Бактеріальні цистити лікуються антибіотиками. Спочатку призначають антибіотики широкого спектра дії, орієнтуючись тільки на загальний аналіз сечі (гострий процес, тому не чекають результатів посіву сечі), а потім, після отримання даних посіву, у разі необхідності антибіотик змінюють.

Призначають також настої лікарських трав, що володіють сечогінними і антибактеріальними властивостями, теплові процедури (сидячі ванночки, сухе тепло на низ живота), фізіотерапевтичні процедури.

При виявленні анатомічних перешкод на шляху руху сечі їх також пролікують, в більшості випадків хірургічними способами

Пам'ятайте: лікувати інфекції сечовивідних шляхів у дитини (будь-якого ступеня тяжкості) може тільки лікар.

Галина Романенко