Запалення придатків у чоловіків зустрічається досить часто. Так само, як і у жінок, і це захворювання у чоловіків є наслідком впровадження інфекції і зниження захисних сил організму – імунітет. Розвитку епідидиміту сприяє ряд факторів.
Будова придатків яєчка у чоловіків
Яєчко є парною чоловічої статевої залози, що виробляє сперматозоїди та чоловічі статеві гормони. Яєчка розташовуються в мошонці, де вони підвішені на насіннєвих канатиках, складаються їх сім'явивідної протоки, кровоносних та лімфатичних судин і нервів.
До верхнього полюса і заднього краю яєчка прилягає придаток яєчка, в якому розрізняють головку, тіло і хвіст. Всередині придатка яєчка розташований звивистий потік, в який впадають 12-18 коротких виносять канальців яєчка. Протоку придатка яєчка переходить в сім'явивідна протока, який, з'єднуючись з видільним протокою насіннєвих горбків, утворює семявыбрасывающий протоку, що впадає в сечовипускальний канал.
Запалення придатків у чоловіків – причини
Запалення придатків яєчка може викликатися специфічної і неспецифічної мікрофлорою. Неспецифічний епідидиміт викликає патогенна та умовно-патогенна мікрофлора, яка мешкає на слизових оболонках сечовипускального каналу (уретри). При цьому збудник інфекції потрапляє в придатки через сім'явивідна протока або з потоком крові або лімфи. Неспецифічний епідидиміт рідко розвивається ізольовано. Зазвичай в запальний процес втягуються також уретра, передміхурова залоза і насінні бульбашки.
Збудники інфекції отримують шанс проникнути з придатки яєчка тільки при зниженні імунітету. Причиною тимчасового зниження імунітету може бути ряд факторів, які називають факторами, що призводять до розвитку епідидиміту. До них відносяться: переохолодження, травми мошонки, статеві надмірності, мастурбація, перервані статеві контакти і так далі. Іноді неспецифічні епідидиміти виникають як ускладнення різних урологічних маніпуляцій (наприклад, цистоскопія).
Специфічний (має відмітні особливості перебігу) епідидиміт найчастіше викликається збудниками сифілісу, гонореї, туберкульозу та бруцельозу.
Часто запалення придатків яєчок у молодих чоловіків виникає як ускладнення захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), таких, як гонореяГонорея - самолікування виключено
і хламідіоз. У гомосексуалістів і бісексуалів, практикують анальний секс, найчастішим збудником епідидиміту є кишкова паличка і гемофільна паличка. У дітей і хворих літнього віку збудниками інфекції частіше є представники умовно-патогенної мікрофлори уретри. Неспецифічний епідидиміт може бути гострим і хронічним.
Симптоми гострого неспецифічного епідидиміту
Гостре запалення придатків яєчок починається раптово, з підвищення температури до високих цифр, ознобу, нездужання, сильні болі в мошонці і паховій області, віддає назовні. При цьому в області яєчка можна пропальпувати збільшений і болісний придаток, шкіра мошонки над яким почервоніла і набрякла.
При тривалому перебігу захворювання запальний процес може поширитися на яєчко. При цьому відповідна половина мошонки буде почервонілий, теплою і набряклою, а межа між додатком і яєчком зникає. Болючим може бути і насіннєвий канатик. Якщо підняти мошонку вище лобка, то біль може зменшуватися.
Гострий неспецифічний епідидиміт може ускладнитися абсцесом яєчка. Ознакою такого ускладнення є наростаюча температура тіла, озноб, нездужання. Ще одним ускладненням важко протікаючого гострого епідидиміту може бути некроз (відмирання) яєчка через порушення його кровопостачання.
Симптоми хронічного неспецифічного епідидиміту
Хронічне запалення придатків яєчок розвивається, як правило, при нелеченном або недолеченном гострому запальному процесі. Але іноді зустрічається і первинний хронічний неспецифічний епідидиміт.
Хронічне запалення придатків яєчка проявляється незначними болями в області мошонки (іноді вони відсутні) і збільшенням придатка яєчка. Під час загострення болю в області придатка можуть посилюватися, але рідко бувають значними. Придаток при цьому безболісний, щільний і чітко відмежований від яєчка. Шкіра мошонки над запаленим придатком не змінена. Загальний стан хворого при загостреннях хронічного епідидиміту зазвичай не страждає, температура або не піднімається зовсім, або буває субфебрильною.
При хронічному запаленні придатків у чоловіків симптоми захворювання можуть і повністю бути відсутнім, що зовсім не свідчить про повну відсутність запального процесу.
Запалення придатків яєчка – специфічний епідидиміт
Різні види специфічного епідидиміту відрізняються характерними симптомами захворювання та особливостями його перебігу.
Гонорейний епідидиміт розвивається зазвичай на тлі гонорейного уретриту і є його ускладненням. За течією і основних симптомів захворювання гонорейний епідидиміт майже не відрізняється від неспецифічного.
Сифілітичний епідидиміт є ускладненням третинного (гуммозного) сифілісу яєчка. При цьому гуми (невеликі горбки) піддаються розпаду або розплавлення, зливаються між собою і поступово заміщають тканину яєчка і його придатка, що призводить до повного порушення функції цих органів.
Бруцеллезний епідидиміт – є ускладненням бруцеллезного ураження яєчок і частіше носить односторонній характер. Після того, як розвивається епідидиміт, межа між яєчком і його придатком зникає. При гострому перебігу процесу з'являється запальний процес, який супроводжується набряком тканини. Хронічний перебіг захворювання характеризується розвитком сполучної тканини, атрофією тканини яєчка і його придатка, формуванням гранульом, характерних для бруцельозу. Бруцеллезное запалення придатка яєчка проявляється болем в ураженій стороні мошонки.
Туберкульозний епідидиміт часто поєднується з туберкульозом нирки. У більшості випадків поява симптомів туберкульозного епідидиміту дозволяє виявити туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано
інших органів сечостатевої системи. Поразка придатків яєчка може бути одностороннім і двостороннім. При хронічному перебігу захворювання спочатку вражається передміхурова залоза, після чого процес переходить на придаток яєчка. Після цього процес тривалий час може не розвиватися, але іноді він все ж переходить на яєчко. Придаток яєчка утворює з яєчком і шкірою мошонки єдиний конгломерат, туберкульозний абсцесАбсцес - чому так небезпечні гнійники? 
, свищі з якого виходять на поверхню мошонки.
Зустрічається і гострий перебіг туберкульозного епідидиміту, починається захворювання так само, як гострий неспецифічний епідидиміт, а потім через кілька днів процес стихає і стає уповільненим.
Запалення придатка яєчка – діагностика
Діагностика гострого неспецифічного епідидиміту грунтується в основному на характерних симптомах захворювання. В загальному аналізі крові хворого гострим эпидидимитом можна побачити ознаки запального процесу – збільшення кількості лейкоцитів, особливо зернистих і прискорення ШОЕ. Загальний аналіз сечі часто показує наявність гною і бактерій. Велике значення має посів сечі на живильні середовища для виявлення збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків.
У діагностиці хронічного неспецифічного епідидиміту крім симптомів захворювання мають значення мікробіологічне (посіви на живильні середовища середньої порції сечі і зіскрібків з уретри) і цитологічне дослідження сечі, секрету передміхурової залози, еякуляті. Крім того, проводяться інструментальні дослідження сечостатевих органів. Якщо хронічний епідидиміт виникає як ускладнення хронічного простатитуХронічний простатит – кожен чоловік повинен знати його ознаки
, то в секреті простати може збільшуватися число запальних клітинних елементів.
Ультразвукове дослідження (УЗД) з використанням трансректального (розташованого всередині прямої кишки) виявляє при гострому епідидиміт розширення сім'яного пухирця з заінтересованої сторони. За допомогою УЗД можна також виявити наявність абсцесу в області яєчка і його придатка.
Рентгенологічні дослідження сечостатевих органів також допомагають уточнити діагноз захворювання.
Іноді хронічний неспецифічний епідидиміт важко відрізнити від пухлини придатка яєчка або яєчка, а також від туберкульозного епідидиміту. Для уточнення діагнозу в такому випадку проводиться біопсія придатку яєчка.
Запалення придатка яєчка – лікування
Проводиться антибактеріальна терапія з урахуванням результатів аналізів на чутливість збудників інфекції до антибіотиків. Найбільшу активність щодо збудників, які спричиняють інфекційно-запальні процеси сечостатевих органів, виявляють фторхінолони (наприклад, офлоксацин), антибіотики групи тетрацикліну (доксициклін) і макролідів (кларитроміцин).
Проводиться також симптоматичне лікування протизапальні і знеболюючі засоби, носіння суспензория або тугих плавок для зменшення болю в промежині. При дуже сильних болях проводиться новокаїнова або лидокаиновая блокада сім'яного канатика.
При абсцедуванням і некрозі яєчка проводиться хірургічне лікування – яєчко видаляється.
Запалення придатків яєчка у чоловіків вимагає своєчасної діагностики та призначення адекватного лікування.
Галина Романенко
