Чоловіки, як і жінки, нерідко страждають запальними захворюваннями органів сечостатевої системи. Одним з найпоширеніших запальних захворювань є запалення яєчок. Запалення яєчок (орхіт) доставляє не тільки виражену незручність чоловікові і заподіює біль, але і може бути причиною розвитку чоловічого безпліддя. Тому при виникненні скарг у чоловіків з боку яєчок слід негайно звернутися до лікаря-уролога, щоб не запустити процес і зберегти здатність до запліднення.

Трохи анатомії

Яєчка, або насінники відносяться до чоловічих статевих залоз. Розташовуються яєчка в правій і лівій половинах мошонки. Верхній полюс кожного яєчка з'єднується з насіннєвим канатиком, до складу якого входять оболонки яєчка, яїчкова артерія, яєчкові вени і сім'явивідна протока. На зовнішніх бічних поверхнях яєчок локалізуються їх придатки. При пальпації мошонки визначаються округлі освіти, консистенція яких еластична. Яєчка у чоловіків, так само як і яєчники у жінки виконують важливу роль в організмі. В першу чергу функція яєчок полягає у виробленні чоловічого статевого гормону – тестостеронуП'ять міфів про тестостерон . У другу чергу завдання яєчок полягає в утворенні сперматозоїдів (чоловічі статеві клітини, без яких процес запліднення неможливий). Придатки яєчок беруть участь у проведенні сперматозоїдів з яєчок в сім'явивідна протока, а також в них відбувається дозрівання сперматозоїдів.

Запалення яєчок і його причини

Запалення яєчка по науковому називається орхітом (від грецького слова orchis – яєчко). Орхіт може виступати як в якості самостійного захворювання, так і як ускладнення інфекційних процесів. Запалення яєчок може виникнути в будь-якому віці (навіть у новонароджених), але найчастіше зустрічається у зрілих чоловіків. Виділяють гостре і хронічне запалення яєчок. Причини, в результаті яких виникає орхіт:

• супутні захворювання сечостатевої сфери (епідидиміт, уретритУретрит - дуже чоловіча хвороба, простатитПростатит: як боротися з болем та інші);
• механічне ушкодження мошонки, травми яєчка (удари, здавлення);
• захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, сифілісСифіліс - покарання Венери та інші);
• інфекційні захворювання (грип, ГРВІ, бруцельоз, пневмонія та інші);
• паротит, або свинка (часто ускладнюється запаленням яєчок);
• аутоімунні процеси;
• у новонароджених в результаті проникнення інфекції через пупкові судини в яєчка.

Клінічні прояви

Як було зазначено вище, виділяють гострий і хронічний орхіт. Основною ознакою захворювання є біль в ураженому яєчнику. Біль може бути настільки інтенсивної, що пацієнт приймає вимушене положення і практично не може ходити. Шкірні покриви мошонки з боку ураження гиперемируются, а саме яєчко різко збільшується в розмірах і дуже болюче при пальпації. Біль при запаленні яєчка/яєчок може іррадіювати в поперекову і крижову області, в нижні кінцівки. Крім того, у пацієнта спостерігаються ознаки інтоксикації: відзначається значне підвищення температури тіла, відсутність апетиту, нудота, блювання, а також слабкість і стомлюваність.

У разі паротиту орхіт, як ускладнення інфекційного захворювання проявляється на третій-чотирнадцятий день хвороби. Приблизно у 50% чоловіків, які перенесли паротит, уражений яєчник починає виробляти набагато менше сперматозоїдів.

При відсутності або неякісному лікуванні можливий розвиток абсцесу яєчника або хронізація процесу, який супроводжується постійними ниючими болями в яєчку і веде до розвитку безпліддя.

Діагностика

Діагностика та лікування орхіту проводиться лікарем-урологом. В першу чергу лікар збирає анамнез і скарги та здійснює пальпацію яєчок. Крім того, для діагностики запалення яєчок застосовуються додаткові методи обстеження: УЗД мошонки, диафаноскопия. Призначаються лабораторні аналізи: загальний аналіз крові та сечі, посів сечі, виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Лікування

Лікування орхіту проводиться в стаціонарі. Хворому призначається спокій і раціональне харчування (забороняється прийом гострих і жирних страв). Провідне місце в лікуванні запалення яєчок займають антибіотики. Крім того, призначаються розсмоктуючі препарати, ферменти, вітаміни та інфузійна терапія. У разі абсцедування процесу або туберкульозного ураження яєчка показано хірургічне втручання (видалення яєчка).

Ганна Созинова

Інтерстиціальний цистит – захворювання досить рідкісне, яке багато в чому залежить від індивідуальних особливостей будови стінки сечового міхура і обмінних процесів у цій галузі. Зустрічається це захворювання, як у жінок, так і у чоловіків, але жінки страждають їм, все ж, частіше.

Що таке інтерстиціальний цистит і причини його розвитку

Циститом називається запалення сечового міхураЗапалення сечового міхура - незручно і неприємно. Цей процес може протікати по-різному, в тому числі у вигляді інтерстиціального нефриту з ураженням усіх шарів стінки сечового міхура, який називають ще простий виразкою сечового міхура.

Запальний процес при цьому починається в підслизовому шарі і поступово просувається вглиб, вражаючи всю стінку сечового міхура. Порушення обмінних процесів у стінці сечового міхура призводить до некрозу (відмирання) тканин і утворення виразок. У тих місцях, де запалення закінчується, тканина стінки сечового міхура рубцюється, замінюючись сполучною тканиною.

У результаті такого процесу сечовий міхур поступово зморщується і зменшується в об'ємі, тобто формується зморщений сечовий міхур з порушенням його основної функції – резервуара сечі. Причини, чому починається саме така форма циститу, з'ясовані ще не остаточно. Вважається, що це результат порушення нервової трофіки стінок сечового міхура.

Хворіють інтерстиціальним циститом частіше жінки у другій половині життя, після 45 років. Часто це співпадає з клімактеричним періодом, під час якого відбувається розбалансування діяльності центральної нервової системи.

Як протікає

Протікає інтерстиціальний цистит довгостроково, з наростанням ознак захворювання та незворотних змін в сечовому міхурі. Основними його ознаками є наростаючі порушення сечовипускання і поява в кінці сечовипускання крові.

Хворобливі сечовипускання і стають все частіше. По мірі того, як зменшується об'єм сечового міхура, число їх може доходити до кількох десятків разів на добу. Крім того, хворих турбують постійні ниючі болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? . Іноді, при виражених запальних процесах в стінці сечового міхура, порушується загальний стан, піднімається температура, порушується працездатність.

Діагностика інтерстиціального циститу

Діагноз циститу можна встановити на підставі характерних скарг хворого та аналізів сечі. Але для того, щоб виявити інтерстиціальний цистит, необхідно провести цистоскопію – дослідження стану внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою цистоскопа. Під час цистоскопії на поверхні стінки сечового міхура (частіше на верхівці або збоку) виявляють різко болючу виразку круглої форми діаметром до 2 див. Навколо виразки зазвичай немає виражених запальних змін. Зазвичай існує тільки одна виразка, яка з часом рубцюється, і тільки потім з'являється нова - так формується зморщений сечовий міхур.

Діагноз інтерстиціального циститу поставити не так просто: виразка часто буває схожою на туберкульозний процес і на деякі види злоякісних пухлин. Тому в процесі цистоскопії іноді береться шматочок тканини на дослідження (біопсія) з метою виключення пухлинного процесу. Виключити туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано допомагають бактеріологічні дослідження – відсутність у виразці мікобактерій туберкульозу.

Лікування інтерстиціального циститу

Лікування інтерстиціального нефриту повинно бути комплексним. Призначають лікарські препарати, що нормалізують стан центральної нервової системи, що знімають спазм гладкої мускулатури (саме така мускулатура знаходиться в стінці сечового міхура і її спазм може порушувати кровообіг в цій частині сечового міхура), протизапальні та протимікробні (у разі необхідності та після визначення чутливості до них збудників інфекції), десенсибілізуючі (зменшують алергічні реакції) кошти.

У сечовий міхур вводять розчини глюкокортикоїдних гормонів разом з антибіотиками і знеболюючими засобами – це попереджає утворення грубої сполучної тканини. Призначаються також фізіотерапевтичні процедури, метою яких є поліпшення кровообігу в області сечового міхура.

Поліпшення від консервативного лікування може наступити тільки при інтенсивній терапії на ранніх стадіях захворювання. Якщо ж процес зайшов далеко і прогресує зморщування сечового міхура, то допоможе тільки видалення сечового міхура і интестинальная пластика – формування сечового міхура з кишечника хворого. Для цієї мети зазвичай беруться ділянки товстого кишечника (клубова або сигмовидна кишка).

Інтерстиціальний циститЦистит: терміново вживаємо заходів – це важке прогресуюче захворювання і краще б його виявити на ранніх стадіях, тоді ще є можливість обійтися без операції.

Галина Романенко