Обмеження пахової грижі - це стан, при якому грижа застряє в грижових воротах (отвір в черевній стінці). Защемлена пахова грижа може призвести до порушення кровообігу в частині кишечника або, рідше, іншого органу, що утворює грижу. Якщо це відбувається, тканини, яким не вистачає поживних речовин, починають відмирати.

Хоча пахові грижі набагато більш поширені серед чоловіків, ніж серед жінок, обмеження пахової грижі у чоловіківПахова грижа у чоловіків – в будь-якому віці відбувається рідше, ніж у жінок; причини цього поки невідомі.

Симптоми обмеження пахової грижі

На защемлення пахової грижі можуть вказувати наступні симптоми:

• Гострий біль у паху;
• Збільшення грижі та/або набряклість навколо неї;
• Невправимость грижі (зазвичай грижу можна руками проштовхнути через грижові ворота, але при обмеженні зробити це стає неможливо);
• Хворобливість або набряк нижньої частини живота. При односторонній пахової грижі цей симптом може бути більш вираженим з лівого або правого боку;
• Набряки яєчок;
• Почервоніння шкіри над грижею;
• Жар;
• Відсутність апетиту;
• Запор;
• Нудота;
• Блювота;
• Загальне нездужання.

Якщо ви помітили у себе якісь ознаки защемлення пахової грижі, негайно звертайтеся за медичною допомогою.

Небезпечно защемлення пахової грижі?

Це порушення є вкрай небезпечним, і при відсутності своєчасного лікування може призвести до смерті пацієнта. Якщо людина невчасно звертається до лікаря, вірогідність летального результату невелика - досвідчений лікар зможе швидко її видалити, проте краще не доводити справу до ситуації, в якій буде потрібно термінове хірургічне втручання. При видаленні неускладнених пахових гриж ризик смерті пацієнта практично відсутній - він становить менше однієї сотої частки відсотка; летальний результат у таких випадках може бути результатом лікарської помилки, або, наприклад, дуже слабкого здоров'я пацієнта. При терміновому хірургічному лікуванні защемлених пахових гриж ймовірність смерті збільшується в 7 разів, а якщо в ході операції роблять резекцію кишечника - у 20 разів. Ризик все одно залишається невеликим, проте коли мова йде про життя людини, його можна не приймати до уваги.

Причини

У більшості випадків обмеження пахової грижі розвивається в результаті інтенсивних фізичних навантажень. Коли людина тренується або займається фізичною працею (особливо якщо при цьому він піднімає тяжкості), тиск усередині черевної порожнини збільшується, грижові ворота стають більше, і через них починає випирати досить великий фрагмент кишечника або сальника. Коли людина знаходиться в стані спокою, грижові ворота зменшуються до колишнього розміру, а грижа залишається зовні, і вже не може потрапити назад в черевну порожнину без хірургічного втручання.

Виділяють і такий різновид цього порушення, як каловое обмеження пахової грижі. При цьому фрагмент кишечника, що знаходиться за межами черевної порожнини, переповнюється, і стає занадто великим для грижових воріт. Результат в обох випадках один: із-за порушеного кровообігу тканини не отримують достатньо поживних речовин, і це при відсутності лікування призводить до некрозу.

Лікування

Пацієнтам, у яких виявлена защемлена пахова грижаПахова грижа – небезпечна чи ні? призначається термінова хірургічна операція, яку можуть проводити з використанням спінальної або загальної анестезії. Лапароскопія при лікуванні защемлених гриж зазвичай не застосовується.

Після того, як хірург робить розріз на нижній частині живота, він, перш за все, фіксує защемленную частина кишечника або сальника. При розтині грижового мішка (серозної оболонки черевної порожнини, яка виходить назовні через черевну стінку разом з грижею) дотримуються особливої обережності, щоб міститься в ній рідина не потрапила в розріз. Потім хірург робить розріз грижових воріт, щоб розширити їх, і усунути защемлення грижі. Защемлений фрагмент сальника або кишечника уважно оглядають. Якщо на ньому немає ознак некрозу, грижу повертають у черевну порожнину, після чого грижові ворота зашивають, як в ході звичайної герниорафии. В іншому випадку частина пошкодженого органу доводиться видалити.

Прогноз

Прогноз залежить, головним чином, від того, скільки часу минуло між обмеженням грижі та проведенням операції. Найбільш сприятливий прогноз для пацієнтів, яких прооперували не більше, ніж через шість годин після обмеження, а у тих, хто потрапляє на операцію через двоє діб і більше, дуже часто розвиваються важкі ускладнення, і велика ймовірність летального результату.

При підозрі на обмеження пахової грижі ні в якому разі не можна займатися самолікуванням - воно ніколи не дає позитивних результатів, і з-за нього пацієнт може тільки втратити час, від якого при цьому порушення в самому прямому сенсі залежить його життя.

Уреаплазми – це один з видів мікоплазм, яких існує в природі досить багато. Одним з підвидів уреаплазм є уреаплазма уреалитикум, яка в свою чергу має підвид – уреаплазму парвум. Обидва види уреаплазм можуть викликати запальні процеси в сечостатевих органах – уреаплазмоз.

Що являє собою уреаплазма уреалитикум

Уреаплазма уреалитикум вперше була виділена в 1958 році зіскрібка уретри чоловіка, хворого уретритомУретрит - дуже чоловіча хвороба. Численні дослідження показали, що уреаплазма уреалитикум може бути виділена, як у хворих запальними захворюваннями сечостатевих органів, так і у здорових людей, тому вона була віднесена до умовно-патогенної мікрофлори, яка може викликати захворювання тільки при певних умовах.

Надалі було виділено 14 серотипів уреаплазми уреалитикум, які за своїм генетичним особливостям були розділені на два підвиди (біовару). Сьогодні ці два біовару вважаються самостійними видами – уреаплазмаЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізно уреалитикум і уреаплазма парвумУреаплазма парвум – внутрішньоклітинний паразит. На практиці обидва ці види уреаплазм часто зустрічаються разом, тому існує і спільне, що об'єднує їх назва – уреаплазма специес.

Уреаплазма уреалитикум – дрібні бактерії, за розмірами більше вірусів, але менше бактерій. Клітинна мембрана у них виражена недостатньо. Це дозволяє бактерії впроваджуватися в клітини слизових оболонок сечостатевих органів і викликати захворювання. Але при хорошому місцевому імунітеті уреаплазма уреалитикум не може долати захисного бар'єру і просто живе на слизових оболонках, харчуючись в основному сечовиною.

Уреаплазма уреалитикум може активно приєднуватися (прилипати до різних клітин, в тому числі до клітин слизових оболонок сечостатевих органів, клітин крові і сперматозоїдів, сприяючи їх руйнування. Крім того, уреаплазма уреалитикум виділяє ферменти, які руйнують білки, в тому числі імуноглобулін А (IgA), який являє собою антитіла, розташовані в слизових оболонках і є основою місцевого імунітету.

Які захворювання може викликати уреаплазма уреалитикум

У дорослих хворих зараження уреаплазма уреалитикум відбувається статевим шляхом. Під час вагітності уреаплазма уреалитикум може з статевих шляхів жінки через плідні оболонки потрапляти в організм плода, осідати в його дихальні шляхи, викликаючи запальний процес, тобто внутрішньоутробну інфекцію.

Зараження може і не статися під час вагітності, але тоді інфекція може потрапити в організм дитини при проходженні його через пологові шляхи під час пологів. Ризик зараження під час пологів у дівчаток значно вищий, ніж у хлопчиків. Уреаплазма при цьому потрапляє на слизові оболонки носа, глотки і статевих органів, викликаючи запальні процеси. Це призводить до народження маловагих, неадаптованих до навколишнього середовища дітей, що страждають різними видами запальних захворювань. Під час вагітності уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи може також викликати мимовільні викидні, передчасні пологи, післяродові запальні процеси в матці (післяпологові ендометрити).

У дорослих, які інфікувалися статевим шляхом, уреаплазма уреалитикум може викликати запальні процеси в ділянці сечостатевих органів. Запальні процеси починаються з зовнішніх статевих органів і нижніх отрезкой сечовивідних шляхів, а потім можуть поширюватися на внутрішні статеві органи і нирки.

Особливістю запальних процесів, викликаних уреаплазма уреалитикум є їх непомітне протягом. Дуже часто ці процеси є випадковою знахідкою під час обстеження з приводу безпліддя. Безпліддя при уреаплазмозе може розвиватися, як у чоловіків, так і у жінок. У жінок воно є в основному наслідком спайкового процесу в матці, маткових трубах і яєчниках, а чоловіків – наслідком зменшення кількості і рухової активності сперматозоїдів.

Як можна виявити уреаплазму уреалитикум

Для цього користуються різними методами лабораторної діагностики. Для виявлення уреаплазменной інфекції використовують мікробіологічні методи (посів виділень або зіскрібків зі стінок сечостатевих органів на поживні середовища з метою виявлення збудника захворювання і його чутливості до антибіотиків), полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР – виявляє ДНК збудника інфекції), імуноферментний аналіз (ІФА – виявляють антитіла до збудників інфекції).

Для виявлення патологічних процесів у внутрішніх сечостатевих органах проводять ультразвукове дослідження органів малого тазу. При необхідності проводяться інші дослідження.

Уреаплазма уреалитикум відноситься до умовно-патогенної мікрофлори, але за певних умов вона здатна викликати повноцінний запальний процес.

Галина Романенко