Посів на мікоплазму – це дуже важливий аналіз, він дозволяє не тільки виявити мікоплазму, визначити її вид, але і може порахувати кількість збудників інфекції, що міститься в 1 мл досліджуваної біологічної рідини. А це вже дозволяє вирішити питання про те, чи потрібно призначати даному хворому лікування.

Види мікоплазм, які можна виявити за допомогою посіву

Мікоплазми - це дуже дрібні грамнегативні мікроорганізми, які спричиняють інфекційно-запальні процеси сечостатевих органів у жінок і чоловіків. При виявленні мікоплазм часто знаходять і інших збудників статевих інфекцій - гонококів, трихомонад, хламідійХламідії: підступне і поширене захворювання і так далі. Всіх цих збудників також можна виявити під час бактеріологічного дослідження.

Посів на мікоплазму правильно називається бактеріологічним дослідженням. Проводиться таке дослідження при підозрі на мікоплазмоз сечостатевих органів, при обстеженні чоловіків і жінок з приводу безпліддя, під час вагітності.

При посіві мікоплазм на поживні середовища виявляються два види мікоплазм, що належать до умовно-патогенної мікрофлори, що мешкає на статевих органах людини – мікоплазма хоминис і уреаплазма уреалитикумУреаплазма уреалитикум – вид мікоплазм, що викликають уреаплазмоз. Проводиться також визначення чутливості виявленої мікрофлори до антибіотиків.

Існує ще один вид мікоплазми – мікоплазма гениталиумМікоплазма гениталиум – сама патогенна з мікоплазм, який більшість дослідників відносять до патогенної мікрофлори. Але цей мікроорганізм за допомогою посіву виявити неможливо, оскільки він росте протягом одного – п'яти місяців. Для його виявлення користуються іншими методами ПЛР, ІФА та ін

Як береться посів на мікоплазму

Матеріалом для дослідження є зазвичай мазки з сечовипускального каналу, піхви, шийки матки у жінок. У чоловіків – мазки з уретри, секрет передміхурової залози, сперма, сеча. Аналіз беруть до початку прийому антибіотиків. При взятті мазка з сечовипускального каналу збір матеріалу проводять до або не раніше, ніж через дві години після сечовипускання. Не можна проводити аналіз у жінок під час місячних – тільки в період після першого тижня менструального циклу і до його закінчення.

Так як мікоплазма характеризується високим ступенем адгезії (прилипання) до клітин епітелію, необхідно ретельно пошкребти слизову, щоб зібрати достатню кількість матеріалу для дослідження. Концентрація клітин в досліджуваному матеріалі може впливати на результат.

Як проводиться посів

Посів на мікоплазми сьогодні найчастіше проводиться на спеціальні IST-середовища з виділенням та ідентифікацією мікоплазм, уреаплазм у біологічному матеріалі, а також з визначенням їх кількості в 1 мл досліджуваного матеріалу. Точність аналізу наближається до 100%.

Виявлення мікоплазм проводиться на основі тест-систем MYCOPLASMA IST – 2, (BioMerieux, Франція), що представляє собою скорочений метод, що дозволяє одночасно виявляти мікоплазми, визначати їх вид і полуколичественное зміст.

Тест-система IST-2 чутлива при наявності в досліджуваному матеріалі мікоплазм в титрі 1000 КУО/мл і вище (ДЕЩО – це колонієутворюючих одиниць). Ця тест-система використовується для виявлення мікоплазмозу. Вона дозволяє отримати культуру життєздатних мікоплазм методом посіву зі слизових оболонок статевих органів людини. При цьому:

• визначається вид мікоплазми (мікоплазма хоминис або уреаплазмаЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізно уреалитикум);
• кількість мікоплазм (ДЕЩО, тобто ступінь патогенності);
• чутливість виявленої мікоплазми до антибіотиків - це дозволяє лікарю призначити для лікування найбільш антибіотик, який абсолютно точно придушить життєдіяльність даної мікрофлори.

За допомогою тест-системи IST-2 можна визначити чутливість мікоплазми до наступних антибіотиків:

• групи тетрацикліну - тетрацикліну, доксицикліну;
• групи макролідів – азитроміцину (сумамеду), джозамицину, еритроміцину, кларитроміцину, пристиномицину;
• антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів - ципрофлоксацину, офлоксацину.

Оцінка результатів дослідження

Якщо проявів мікоплазмозу у пацієнта немає, то в досліджуваному матеріалі зазвичай визначається низький титр (менше 10000 КУО/мл). Виявлення мікоплазм у досліджуваному матеріалі понад 10000 КУО/мл свідчить про наявність інфекційно-запального процесу.

Діагностичні дослідження відіграють величезну роль у виявленні захворювань, що передаються статевим шляхом. Але найбільше значення мають посіви досліджуваного матеріалу на живильні середовища – це дослідження дозволяє не тільки виявити той чи ної збудник інфекції, але і визначити його кількість в організмі хворого, а також визначити чутливість виявленого збудника інфекції до антибактеріальних препаратів.

Галина Романенко

Як відомо, генітальний або статевий герпес досить підступне захворювання, яке супроводжується періодичними загостреннями. В залежності від частоти рецидивів статевого герпесу визначається і ступінь тяжкості хвороби. При генітальному герпесі у жінокГерпес у жінок – особливості клінічної картини захворювання лікування досить складний, тривалий, і в основному спрямована на зниження кількості загострень і збільшення «спокійних» проміжків між ними.

Кожна жінка повинна пам'ятати, що займатися самолікуванням генітального герпесу неприпустимо, так як в кращому разі це не принесе належного полегшення, а в гіршому випадку тільки посилить захворювання. Тому при появі ознак захворювання слід звернутися за медичною допомогою.

Принципи лікування генітального герпесу у жінок

Лікування генітального герпесу у жінок повинно переслідувати п'ять цілей, до яких відносяться:

• послабити або зменшити тривалість таких ознак, як свербіж, печіння, біль, підвищення температури та збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
• зменшити термін повного заживлення герпетичних висипань;
• зменшити тривалість і вираженість виділення вірусу в місцях герпетичних уражень;
• скоротити частоту і тяжкість загострень захворювання;
• елімінувати (вивести) інфекцію для запобігання загострень.

Медикаментозне лікування

Схема лікування генітального герпесуГенітальний герпес – лікування тривале у жінок включає використання етіотропних (противірусних) та імуностимулюючих препаратів. Лікування генітального герпесу умовно можна розділити на три фази.

• Перша Фаза (загострення захворювання)

В цю фазу входить призначення противірусних препаратів, наприклад, алпиразин по 0, 1 граму п'ять разів на день протягом п'яти днів, або зовіраксЗовіракс - перевірений часом противірусний препарат (ацикловір, виролекс) по 200 мг п'ять разів на день протягом п'яти днів. Потім прийом препарату скорочують до чотирьох разів на день, який повинен тривати протягом двох–трьох тижнів. Додатково призначається аскорбінова кислота по 1 граму два рази на добу протягом п'ятнадцяти днів. Також необхідно вводити внутрішньом'язово противогерпетический імуноглобулін по 3 мл один раз в три–сім днів, весь курс якого становить п'ять ін'єкцій. Можливо замінити противогерпетический імуноглобулін противокоревым імуноглобуліном по 3 мл внутрішньом'язово один раз в три дні, всього чотири ін'єкції.

Для стимуляції імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих підшкірно по 1, 0 мл два рази на тиждень вводять тактивін, курс лікування становить десять ін'єкцій. В якості місцевого лікування застосовуються мазі «Госипол», «Мегасин», «Бонафтон» або «Алпиразин» (для обробки піхви чотири–п'ять разів на день).

• Друга Фаза (стихання рецидиву)

В цю фазу входить призначення вітамінів В1, В6 через день по одному мл, весь курс п'ятнадцять ін'єкцій. Додатково призначається 10% хлорид кальцію по одній столовій ложці три рази на день протягом трьох тижнів або глюконат кальцію по 0, 5 г три рази на день (курс десять–п'ятнадцять днів). Показана аутогемотерапія, починаючи з 2 мл до 10 мл і 10 мл до 2 мл Можливе застосування тазепама (для нормалізації сну) по одній таблетці два рази на день протягом трьох тижнів, а також тавегіла (як антиалергічну засіб) по одній таблетці два рази на день протягом трьох тижнів. Як імуностимуляторів можна приймати настоянку елеутерококу по 20 крапель і дибазол по одній таблетці два рази на день (курс лікування-три тижні). Триває місцеве лікування вищезазначеними мазями.

• Третя Фаза (ремісія)

У даній фазі проводиться вакцинотерапія герпетичною вакциною, застосування якої забезпечує рецидив захворювання не менше двох місяців. Вакцинотерапія проводиться тільки після курсу загальнозміцнюючий лікування і стихання проявів захворювання. Вакцину вводять внутрішньошкірно (з внутрішньої сторони передпліччя) по 0, 3 мл один раз в три дні, весь курс лікування становить п'ять ін'єкцій. Потім, після двотижневої перерви проводиться ще п'ять ін'єкцій по 0, 3 мл один раз на сім днів. Якщо з'явились герпетичні висипання, можливо збільшення проміжків між ін'єкціями в два рази. Через шість місяців проводять повторний курс, всього ж їх має бути чотири–шість курсів.

Ганна Созинова