Кондиломи у жінок – це ознака хронічної вірусної інфекції, викликаної вірусом папіломи людини (ВПЛ). Іноді ВПЛ, упровадившись в організм жінки, ніяк себе не проявляє і жінка не підозрює, що є його носієм. В інших же випадках кондиломи виникають знову і знову навіть на тлі інтенсивного лікування.

Як заражаються папіломавірусною інфекцією

Збудник папіломавірусної інфекції широко розповсюджений серед населення. Деякі дослідники вважають, що після початку статевого життя більше половини людей є його носіями.

Передається ВПЛ в основному статевим шляхом. Але при дуже близькому контакті і використанні одного білизни він може передаватися і побутовим шляхом. Сьогодні виявлено безліч підвидів ВПЛ. Встановлено, що деякі з них (наприклад, типи 6 і 11) викликають гострокінцеві кондиломи, зазвичай не схильні до переродження в рак (хоча всяке буває, іноді і загострені кондиломи є причиною раку). Інші ж підвиди (16, 18 і так далі.) викликають плоскі кондиломи, які часто перероджуються в злоякісні пухлини, особливо, якщо вони розташовуються на шийці матки. Встановлено також, що протягом папіломавірусної інфекції має чіткий зв'язок з імунітетом – при його зниженні відбувається рецидив захворювання і розростання чергових кондилом.

Папіломавірусна інфекція є ще не до кінця вивченою, тим не менш, вже відомо, як збудник захворювання потрапляє в організм і викликає зростання кондилом. Вивчення ВПЛ триває, так як широке поширення цієї інфекції і викликаються ускладнення приковують до неї пильну увагу лікарів.

Як проявляється папіломавірусна інфекція у жінок

Папіломавірусна інфекція проявляється у жінок у вигляді гострокінцевих і плоских кондиломПлоскі кондиломи - найнебезпечніший вид. Гострокінцеві кондиломи являють собою вирости сірувато-рожевого або тілесного кольору з вузькою основою і розрослася у вигляді кольорової капусти верхньою частиною, схильні до злиття. Частіше таких утворень з'являється на статевих органах жінки відразу декілька. Вони швидко виростають (буквально за кілька годин) і в такому стані залишаються на тривалий час.

Але так буває не завжди. Іноді ВПЛ ніяк себе не проявляє (зазвичай це пов'язано з хорошим імунітетом), в інших випадках «зарості» кондилом розростаються, зливаються між собою і утворюють величезні «півнячі гребені» або конгломерати, що нагадують цвітну капусту.

Найчастіше гострокінцеві кондиломи розростаються на слизових оболонках і шкірі зовнішніх статевих органів жінки – в області великих і малих статевих губ, клітора, присінка піхви, навколо і на стінках сечовипускального каналу (уретри) і задньопрохідного отвору. Іноді вони з'являються на шкірі промежини і стегон. Рідше гострокінцеві кондиломи розвиваються на стінках піхви і на слизовій оболонці шийки матки - тут вони найчастіше бувають одиничними.

При значному розростанні гострокінцевих кондилом порушується статеве життя жінки, іноді порушуються також акти сечовипускання і дефекації. При великих кондиломах жінці важко ходити, кондиломи постійно травмуються, кровоточать, до вірусної інфекції може приєднуватися бактеріально-грибкова і весь конгломерат починає гноїтися, видаючи смердючий запах.

Плоскі кондиломи ніколи не зустрічаються у великій кількості. Розташовуються вони найчастіше в глибині слизової оболонки шийки матки і ростуть всередину тканини, а не назовні, як гострокінцеві кондиломи. Зовні вони майже не помітні, тому не завжди виявляються навіть під час огляду гінеколога. Це найнебезпечніший вид кондилом – плоскі кондиломи сприяють появі дисплазії шийки матки – захворювання, яке вважається передраковим, так як змінюються клітини базального шару епітелію шийки матки. В свою чергу, почалася дисплазія (якщо її не виявити і не пролікувати) в більшості випадків трансформується в рак.

Плоскі кондиломи намагаються якомога раніше виявити, обстежити жінку на предмет дисплазії шийки матки, після чого видалити кондилому.

З якими захворюваннями можна сплутати кондиломи вірусного походження

Існує ще один вид кондилом – широкі кондиломи, які є одним з проявів вторинного сифілісуВторинний сифіліс – може протікати непомітно кілька років. Для спеціаліста звичайно неважко відрізнити гострокінцеві кондиломи від широких. Тим не менш, обов'язковим є аналіз крові на сифілісСифіліс - покарання Венери.

Інший обов'язковий аналіз при виявленні гострокінцевих кондилом – аналіз на ВІЛ-інфекцію, так як папіломавірусна інфекція завжди проявляє себе на тлі зниження імунітету.

Як лікують кондиломи у жінок

Якщо у жінки виявлено кондиломи, то їй призначається комплексне лікування. Загальне лікування – це придушення життєдіяльності ВПЛ і зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі. Невеликі гострокінцеві кондиломи іноді проходять самостійно.

Місцеве лікування при невеликих кондиломах полягає в місцевому призначенні противірусних та імуномодулюючих лікарських препаратів. Якщо кондиломи мають тенденцію до зростання, їх видаляють. Плоскі кондиломи видаляють разом зі зміненим епітелієм.

Прихований сифіліс – це форма сифілісу, яка реєструється у все більшої кількості хворих. Пояснюється це з одного боку поліпшенням діагностики сифілісу, а з іншого – частим застосуванням антибіотиків з приводу інших захворювань, які «змащують» симптоми сифілісуСимптоми сифілісу – важливо розпізнати на ранній стадії.

Що таке прихована форма сифілісу

Прихована форма сифілісу зустрічається сьогодні досить часто. Захворювання починається так само, як зазвичай, з зараження, але після інкубаційного періоду ніяких клінічних проявів не з'являється. Єдиною ознакою сифілісуОзнаки сифілісу – їх можна і не помітити є позитивні серологічні реакції, які розвиваються приблизно через 1-1, 5 місяці після зараження. Захворювання може тривалий час протікати безсимптомно або з мінімальними проявами у вигляді неявних висипань на шкірі. Прихований сифіліс може бути раннім, пізнім і неуточненими.

Ранній прихований сифіліс

Якщо прихований сифіліс було виявлено протягом двох років з моменту зараження, то він вважається раннім. Як правило, до ранніх прихованих форм сифілісу відносяться первинний сифіліс вторинний свіжий і вторинний латентний. Це небезпечна форма сифілісу, насамперед, тим, що хворий може стати джерелом зараження для своїх статевих партнерів і близьких родичів, які проживають разом з ним в одній квартирі.

Виявляється такий сифіліс в основному під час обстеження з приводу інших захворювань або при профоглядах. У хворого виявляється позитивна серологическая реакція на сифіліс, що свідчить про наявність високого титру антитіл до збудника сифілісу (блідою трепонеме). Найчастіше з метою виявлення сифілісу проводиться серологічні реакції, в першу чергу реакція Вассермана.

У процесі клінічного обстеження іноді можна виявити ущільнені лімфатичні вузли, змінені ділянки шкіри в місці розвитку твердого шанкру, деякі хворі при розпитуванні згадують, що на тілі з'являлася якась неяскраво виражена висип, яка пройшла самостійно і так далі. За цими ознаками можна поставити діагноз раннього прихованого сифілісу.

Іноді ранній прихований сифілісСифіліс - покарання Венери проявляється у вигляді ураження внутрішніх органів. В основному поразка має функціональний характер, розвивається за рахунок інтоксикації і добре піддається лікуванню. Часто в таких випадках уражаються печінка, шлунок, щитовидна залоза, суглоби і довгі трубчасті кістки кінцівок.

Існує і ранній нейросифіліс – ураження нервової системи, він розвивається протягом перших п'яти років з моменту зараження. Характеризується ранній нейросифіліс ураженням оболонок мозку і стінок кровоносних судин. Прихований сифілітичний менінгіт може тривалий час протікати непомітно, лише іноді хворі скаржаться на помірні головні болі, запаморочення, порушення слуху. Не проліковані форми нейросифілісу можуть переходити в тяжкі порушення з боку центральної нервової системи.

Пізній прихований сифіліс

Прихований сифіліс, виявлений після двох років з моменту зараження, вважається пізнім. Такий сифіліс менш небезпечний для оточуючих, так як у більшості випадків хворі вже не заразні для оточення. Цей сифіліс може протікати без шкірних проявів. Але часто хворі скаржаться на різні порушення з боку внутрішніх органів. Це симптоми прихованого сифілісу внутрішніх органів (вісцерального сифілісу).

Так як найчастішим видом вісцерального сифілісу є ураження серцево-судинної системи, такі хворі можуть довго і безуспішно лікуватися з приводу серцево-судинних захворювань – міокардиту, аортита, ішемічної хвороби серця. Рідше уражуються інші органи – печінка, шлунок, підшлункова залоза, кишечник, легені.

До прихованих форм пізнього нейросифіліса відноситься, наприклад, пізній прихований сифілітичний менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку, який зазвичай протікає безсимптомно або з мінімальними проявами у вигляді головних болів або порушень слуху, але при відсутності лікування може перейти в тяжкі форми нейросифілісу.

Існує і неуточнений вид прихованого сифілісу, коли не вдається виявити час зараження.

Лікування прихованого сифілісу

Лікування раннього прихованого сифілісу проводиться за методиками лікування звичайних форм цього захворювання. При правильному адекватному лікуванні захворювання можна вилікувати повністю.

Лікування пізнього прихованого сифілісу складніше, так як в цьому випадку в різних внутрішніх органах і головному мозку розвиваються структурні зміни, які важко піддаються лікуванню.

Прихований сифіліс вимагає виявлення і своєчасного адекватного лікування.

Галина Романенко