Кондиломи у піхву – часто залишаються непоміченими

На стінках піхви іноді з'являються невеликі вирости – гострокінцеві кондиломи. Тут вони рідко значно розростаються – частіше є поодинокими або згрупованими з декількох кондилом. Тут же можуть з'являтися і плоскі кондиломи. Іноді кондиломи в піхві можуть бути не тільки гострими, але і плоскими.

Як починається захворювання

Гострокінцеві кондиломи в піхву є наслідком впровадження в глибокі шари слизової оболонки (базові клітини епітелію) стінок цього органу вірусу папіломи людини (ВПЛ), тобто, одним з проявів папіломавірусної інфекції. Передається ВПЛ під час статевих контактів від зараженого здорового партнера. Вірус може проникнути в слизову оболонку і довго (іноді роками) там існувати в неактивному вигляді. Питання про те, чи є носій ВПЛ в цей момент джерелом інфекції, в даний час вивчений не повністю.

Активність ВПЛ набуває тільки на тлі зниженого імунітету, наприклад, якщо жінка перенесла якесь гостре захворювання (грип, бронхіт, гайморит і так далі), сильний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазису неї були надмірні навантаження, переохолодження тощо. Тут вже ВПЛ «свого не упустить». Він активізується, починає швидко розмножуватися, проникати в клітини епітелію. Потрапивши в клітку епітелію, ВПЛ починає швидко ділитися, викликаючи бурхливе зростання кондиломи.

Зовнішній вид кондилом у піхву

Гострокінцеві кондиломи на стінках піхви іноді представляють собою невеликі папули тілесного кольору. Можуть виникати одна, дві або кілька папул, розташованих окремо або групами, які довго не можуть бути змінені. Але частіше все ж на стінках піхви виникають поодинокі гострокінцеві кондиломи характерного виду, у вигляді кольорової капусти на тонкій ніжці. Вони рідко дуже сильно розростаються і зливаються між собою в конгломерати.

Так як сама жінка виявити гострокінцеві кондиломи в піхву зазвичай не може, виявляються вони найчастіше під час огляду гінеколога. Але іноді така кондилома, постійно травмируемая під час статевих контактів, починає спочатку кровоточити, а потім в області статевих органів з'являються печіння, свербіж, різного роду запальні виділення (від рідких до слизово-гнійних, з сукровицею). Такі симптоми свідчать про приєднання до бактеріальної, вірусної або бактеріально-грибкової інфекції.

Плоскі кондиломи найчастіше розташовуються на шийці матки, але зустрічаються і на стінках піхви. Ці кондиломи зазвичай непомітні, за кольором вони часто зливаються з навколишнім епітелієм. При уважному огляді стінок піхви плоску кондилому все ж можна помітити. Вона не підноситься над поверхнею епітелію, але її круглі або овальні обриси все ж таки можна побачити. Ростуть плоскі кондиломи дуже повільно і можуть викликати повільно прогресуючу дисплазію шийки матки.

Які дослідження проводяться при виявленні загостреним або плоскої кондиломи піхви

При виявленні кондиломи піхви беруться мазки з уражених місць на цитологічне дослідження з метою виявлення уражених вірусом клітин епітелію. Крім того, за допомогою аналізу ПЛР в мазках виявляється ДНК вірусу.

При виявленні кондилом жінці обов'язково призначаються аналізи крові на сифілісСифіліс - покарання Венери (гострокінцеві кондиломи потрібно відрізнити від широких, які є проявом сифілісу) і ВІЛ (зниження імунітету може бути наслідком Сніду).

Якщо є підозра на наявність у піхві плоскої кондиломи, проводиться кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? (дослідження слизової оболонки під збільшенням за допомогою кольпоскопа), під час якої ретельному огляду піддаються стінки піхви і поверхня шийки матки. Під час кольпоскопії беруться шматочки тканини плоскої кондиломи та прилеглих до неї ділянок слизової оболонки на гістологічне дослідження.

Як лікують кондиломи піхви

Кондиломи піхви видаляють на тлі проведення противірусну та імуномодулюючу терапії (загальної та місцевої). Таке комплексне лікування є профілактикою рецидивів захворювання.

Так як кондиломи піхви знаходяться в незручному, часто травмируемом місці, вони майже завжди видаляються для того, щоб уникнути ускладнень. Після видалення кондиломи знижується ризик розвитку вторинної інфекції і переродження постійно травмируемой кондиломи. Але для того, щоб збільшити лікувальний ефект, видалення кондиломи обов'язково повинно поєднуватися з проведенням противірусної і загальнозміцнюючої терапії.

Правильне адекватне лікування кондиломКондиломи – лікування повинно проводитися фахівцем піхви може бути призначене тільки лікарем. Лікування повинно проводитися під лабораторним контролем, інакше великий ризик того, що змінені клітини епітелію не будуть повністю вилучені і з часом переродятся в злоякісну пухлину, лікувати яку завжди проблематично.

Гострий вагініт – лікування залежить виду захворювання

Гострі вагініти можуть мати різне походження, а тому вимагають різного лікування. Тим не менш, всі акушери-гінекологи вважають, що для лікування гострого вагініту потрібно призначення комплексного лікування, яке повинно проводитися під контролем лабораторних досліджень.

Основні принципи лікування

Перед призначенням лікування гострого вагініту необхідно провести ретельне обстеження жінок з метою виявлення причини захворювання і збудника захворювання і його чутливості до різних препаратів.

До складу комплексного лікування гострого вагініту повинні входити лікарські препарати, що пригнічують життєдіяльність збудників інфекції, протизапальні та знеболювальні засоби. Одночасно проводиться місцеве лікування, що сприяє зменшенню запальних явищ і неприємних симптомів захворювання.

Крім того, приділяється увага лікування виявлених захворювань, які могли стати причиною гострого вагініту: сприяти зниженню імунітету і проникненню інфекції в статеві органи. До таких захворювань відносяться всі вогнища інфекції (хронічний тонзиліт, каріозні зуби, будь-які інфекційно-запальні процеси в організмі), інтоксикації, ендокринні захворювання, порушення гормонального фону жінки і так далі.

Лікування, спрямоване на боротьбу з інфекцією

Це лікування проводиться за результатами бактеріологічного дослідження. Так, при бактеріальних вагінітах призначається антибактеріальний препарат, до якого проявляє підвищену чутливість збудник захворювання.

Але так буває не завжди. Наприклад, для придушення життєдіяльності внутрішньоклітинних збудників інфекції (хламідій, мікоплазм, уреаплазм) деякі лікарі вважають за краще орієнтуватися на укладення наукових лабораторій, заснованих на дослідах на тваринах, а не на укладення лабораторій при медичних установах, вважаючи їх менш достовірними. Для лікування хламідійних, мікоплазмових і уреаплазменных вагінітів застосовуються три групи антибактеріальних препаратів – макроліди (сумамед, вильпрафенВильпрафен – сучасний високоефективний і нетоксичний антибіотик, кларитроміцин), тетрацикліни (доксициклін) та фторхінолони (таривід, ципролет, авелокс).

Для лікування трихомонадних вагінітів застосовуються противопротозойные кошти - трихополТрихопол - що він лікує? і тинідазол. Протигрибкові засоби призначаються за результатами бактеріологічних посівів. Найчастіше призначається флуконазол (флюкостат, мікосист, дифлюкан) – при гострому вагініті, що виник вперше достатньо однієї таблетки цього препарату в дозі 150 мг. Вірусні вагініти лікують за допомогою противірусних препаратів, наприклад, ацикловіруАцикловір - наскільки він безпечний? , який призначається у вигляді курсу лікування.

Симптоматичне лікування гострого вагініту

Це лікуванні е спрямоване на полегшення стану жінки. Для зменшення запального процесу і пов'язаних з ним печіння та свербежу призначають антигістамінні засоби (супрастин, тавегіл), внутрішньовенно вводять 10% глюконат кальцію або хлористий кальцій.

Місцево при бактеріальних і трихомонадних вагінітах призначають теплі ванночки з антисептичними, протизапальними і знімають свербіж речовинами – легким розчином марганцівки, настоями ромашки, календули, звіробою. При грибкових та вірусних вагінітах ванночки не призначають. В цьому випадку краще допоможуть лікарські препарати для місцевого застосування – протигрибкові та противірусні креми і свічки (пімафуцин, ацикловір).

Для лікування змішаних інфекцій застосовуються комбіновані лікарські препарати місцевої дії – тержинанТержинан - доступний і ефективний (антибактеріальну, протигрибкову, протипротозойну та протизапальну дію), поліжінакс (антибактеріальну та протигрибкову дію). При важко протікають запальних процесах особливо ефективний тержинан, до складу якого входять глюкокортикоїдні гормони, швидко знімають запалення, свербіж і біль.

Загальнозміцнюючий лікування

Для лікування гострих вагінітів будь-якого походження велике значення має загальний стан організму жінки, особливо, стан імунітету. Для його зміцнення призначаються повноцінна, багата вітамінами дієта, вітамінно-мінеральні комплекси. Рекомендується усунути підвищені фізичні та нервово-психічні навантаження, стреси.

Якщо зниження імунітету значно, проводиться консультація імунологи і при необхідності – корекція імунітету.

Після проведеного лікування обов'язково повторно здаються аналізи, які підтверджують одужання. При лікуванні статевих інфекцій існують певні терміни, коли такі аналізи здаються. Наприклад, після лікування гонорейного вагініту лабораторне дослідження проводиться через 7-10 днів, а потім повторюється раз в місяць протягом не менше трьох менструальних циклів.

Тільки після ретельного лабораторного обстеження жінка вважається видужала.

Галина Романенко