Антибіотики при вагініті – підбираються за результатами обстеження

Антибіотики при лікуванні вагінітів призначаються не завжди і лише за результатами попереднього обстеження жінки. Самостійно жінка не зможе підібрати собі антибіотик для лікування вагінітуЛікування вагініту – враховуючи всі виявлені захворювання, тому самолікування в даному випадку повинно бути повністю виключено.

Як правильно підбираються антибіотики для лікування вагінітів

Після попереднього лабораторного обстеження жінки стає ясно, який саме збудник (частіше їх буває кілька) викликав захворювання. У деяких випадках вагініти носять неінфекційну природу (алергічні вагініти, вагініти, що розвиваються на тлі травми, хімічного або фізичного впливу).

Вагініти інфекційного походження поділяються на специфічні і неспецифічні. Специфічні бактеріальні вагініти - це статеві інфекції, вони вимагають системного лікування антибіотиками. В такому випадку підбирається антибіотик, до якого збудник інфекції проявляє чутливість (за результатами бактеріологічного дослідження). Наприклад, гонококи сьогодні частіше виявляють чутливість до амоксиклаву, доксицикліну і цефтриаксону, хламідії – до сумамеду, вильпрафену, кларитроміцину, доксицикліну, офлоксацину, ципрофлоксацину.

При лікуванні неспецифічних бактеріальних вагінітів застосовуються антибіотики не завжди. А якщо застосовуються, то в основному місцево. Системне застосування антибіотиків у даному випадку виправдане тільки при важкому перебігу вагініту. Частіше такі вагініти лікують шляхом усунення факторів, які сприяють їх розвитку – порушення гормонального фону і зниження імунітету.

Для місцевого лікування неспецифічних бактеріальних вагінітів застосовуються вагінальні креми і свічки комбінованого складу (тержинан і поліжінакс), до складу яких входять антибіотики та протигрибкові засоби. Таким препаратів віддається перевага, так як неспецифічні вагініти майже завжди викликаються змішаних бактеріально-грибкової, мікрофлорою. Крім того, грибкова інфекція часто розвивається на тлі лікування антибіотиками.

Антибіотики загальної дії

Амоксиклав – комбінований антибіотик, до складу якого входить напівсинтетичний пеніцилін амоксицилін (це основний діюча речовина) і клавуланова кислота, яка захищає амоксицилін від разращения ферментами, які виділяються деякими бактеріями. Препарат випускається в таблетках і суспензії для прийому всередину, а також у розчині для ін'єкцій, має виражену бактерицидну (вбиває збудників інфекції) дію на мікроорганізми, які виявляють до нього чутливість. Зокрема високу чутливість до цього препарату виявляє гонокок. Цей лікарський препарат випускається також під назвами аугментин, флемоклав солютаб та інші. Дозування препарату і тривалість курсу лікування підбирає лікар.

Доксициклін - напівсинтетичний антибіотик з групи тетрацикліну з бактеріостатичним ефектом (пригнічує життєдіяльність чутливих до нього бактерій), що володіє широким спектром дії. Випускається у вигляді таблето і сиропу для прийому всередину, розчин для внутрішньовенних інфузій. Здатний ефективно впливати на внутрішньоклітинно розташованих збудників (мікоплазми, хламідії, уреаплазми), а також на гонококи. Чутливість до цього препарату у збудників інфекції сьогодні дещо знизилася.

Вильпрафен (джозамицин) - антибіотик з групи макролідів, випускається в таблетках і у вигляді суспензії для прийому всередину. Активний по відношенню до гонококкам, хламідій, микоплазмам, уреаплазма. Дозволений до застосування під час вагітності, так як не робить негативного впливу на організм жінки і плоду.

Коаліціада (кларитроміцин) - напівсинтетичний антибіотик з групи макролідів останнього покоління. Випускається у вигляді таблеток і суспензії для прийому всередину, порошок для приготування розчину для ін'єкцій. Високоефективний відносно хламідій, микоплазмам, уреаплазма.

Офлоксацин – антибіотик з групи фторхінолонів. Випускається у вигляді таблеток для прийому всередину і розчину для ін'єкцій. Чутливість до нього проявляють гонококи, хламідії, мікоплазми, уреаплазми.

Антибіотики місцевої дії

Антибіотики для місцевого лікування вагінітів найчастіше застосовуються в складі комбінованих препаратів тержинанТержинан - доступний і ефективний і поліжінакс.

Тержинан - комбінований препарат місцевої дії, випускається у вигляді вагінальних таблеток. Володіє широким спектром дії і є препаратом вибору при лікуванні бактеріальних і змішаних вагінітів. Має у своєму складі антибіотик неоміцин, антибактеріальний препарат широкого спектра дії тернидазол, протигрибковий препарат ністатинНістатин – допоможе при кандидозі і протизапальний засіб преднізолонПреднізолон – проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями.

Галина Романенко

Симптоми захворювання однакові у всіх, а протягом різне

Одним з проявів папіломавірусної інфекції є кондиломи у чоловіків. Симптоми цієї хронічної вірусної інфекції можуть проявлятися у вигляді гострокінцевих або плоских кондилом. Перебіг захворювання відрізняється великою різноманітністю і багато в чому залежить від стану імунітету хворого.

Гострокінцеві кондиломи у чоловіків – симптоми і перебіг захворювання

У чоловіків кондиломи найчастіше бувають гострими. Локалізуються гострокінцеві кондиломи на місці їх впровадження. При звичайних гетеросексуальних статевих контактах – шкірі і слизових оболонках сечостатевих органів, промежини, навколо і всередині заднього (анального) отвори. При гомосексуальних контактах «зарості» кондилом часто виникають навколо ануса і всередині анального каналу (кінцевого відділу кишечника довжиною 2, 5-5 см), а потім можуть поширюватися на промежину і на статеві органи. По тому, де з'явилися перші кондиломи, можна судити про шляхи передачі ВПЛ.

При орально-генітальних статевих контактах можливий розвиток гострих кондилом в порожнині рота, мовою, червоній каймі губ, слизових оболонках глотки і гортані.

Зовні загострена кондилома спочатку схожа на невелику тілесного кольору папули. На початку захворювання кондилому легко сплутати з проявами інших захворювань і навіть з нормою. Перші кондиломи зазвичай ростуть швидко і набувають характерного вигляду: вузьке підставу (ніжка, всередині неї проходять живлять кондилому кровоносні судини), а зверху розростання у вигляді кольорової капусти.

Захворювання може протікати по-різному – це залежить від загального стану організму. Якщо зниження імунітету було тимчасовим, то після його відновлення гострокінцеві кондилому проходять самостійно. Але це зовсім не означає, що в організмі більше немає ВПЛ – при новому зниженні імунітету цілком може початися рецидив.

Іншим варіантом перебігу є поява (зазвичай на статевих органах) одиничних кондилом, після чого зростання і розвиток зупиняється і вони тривалий час перебувають у такому стані. Це говорить про те, що імунітет у чоловіка кілька знижений: достатній, щоб придушити поширення кондилом, але недостатній, щоб їх повністю знищити. Якщо гострокінцеві кондиломи з'являються на стінках сечовипускального каналу, то з'являються болі і порушення сечовипускання.

Ще одним варіантом перебігу захворювання може бути швидкий ріст і поширення гострокінцевих кондилом з подальшим їх злиттям і освітою «півнячих гребенів» і великих конгломератів. Такий перебіг захворювання виникає при значних зниженнях імунітету і більше характерно для анальної області. Іноді конгломерати тут досягають величезних розмірів і заважають чоловікам ходити. Якщо гострокінцеві кондиломи розташовуються в анальному каналі, то вони заважають акту дефекації і постійно травмуються – з'являються болі, що супроводжують кожен рух. Боязнь дефекації з-за болю призводить до запорів і розвитку гемороюГеморой - ганебна хвороба.

Величезні кондиломи у чоловіків можуть мати вид пухлин (пухлини Бушке-Левенштейна). Ці кондиломи схильні до інфікування і переродження в злоякісні пухлини.

Плоскі кондиломи у чоловіків – симптоми і перебіг захворювання

Плоскі кондиломи у чоловіків зустрічаються рідко, тим не менш, такий варіант не варто скидати з рахунків, так як плоскі кондиломи можуть перероджуватися в рак. Улюбленою локалізацією плоских кондилом є головка статевого члена, звідси і ускладненням плоских кондилом є рак саме в цій області.

Плоскі кондиломи являють собою невеликі плями, які зливаються з кольором з навколишнім епітелієм. Розташовуються вони всередині епітелію, ростуть всередину його і не піднімаються над шкірою. Тому плоскі кондиломи дуже часто залишаються непоміченими, зазвичай їх виявляє уролог при огляді хворого з приводу якогось іншого захворювання.

Плоских кондилом зазвичай рідко буває більше однієї–двох, ростуть вони повільно і також повільно сприяють зміні клітин навколишнього епітелію. Рак при цьому розвивається далеко не завжди, але ризик його розвитку досить високий. Тому при виявленні плоских кондиломПлоскі кондиломи - найнебезпечніший вид обов'язково проводяться цитологічні (клітин епітелію, взятих з поверхні уражених ділянок епітелію у вигляді мазків) і при необхідності гістологічні (шматочка тканини, взятої шляхом біопсії).

Папіломавірусна інфекція у вигляді кондиломКондиломи - чому поцілунки небезпечні? у чоловіків може протікати по-різному. Протягом і поширення захворювання зазвичай пов'язані зі станом імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих. Дуже важливо своєчасно виявити кондиломи у чоловіка, повністю його обстежити, встановити причину зниження імунітету і тільки потім провести комплексне лікування.