Встановлено, що через кілька років після настання менопаузи у більшості жінок з'являються такі симптоми, як сухість, печіння і сверблячка в області статевих органів, часте сечовипускання, іноді навіть нетримання сечі. Такий процес є фізіологічним, але вимагає медикаментозної корекції.

Що таке атрофічний вагініт і чому він розвивається

Атрофічний вагініт розвивається при недостатності жіночих статевих гормонів естрогенів після настання менопаузи, а також після пригнічення функції яєчників при лікуванні онкологічних захворювань жіночої статевої сфери. Відсутність естрогенів викликає атрофію (зменшення в обсязі) слизової оболонки піхви і всі пов'язані з цим симптоми.

Процес формування атрофічного вагініту пов'язаний з тим, що при зниженні кількості естрогенів у крові зменшується підтримка, яку вони надають нормальної (корисної) мікрофлорі піхви. У репродуктивному (дітородному) віці під впливом естрогенів клітини слизової оболонки піхви розмножуються і наповнюються глікогеном. Глікоген є необхідним живильним середовищем, в якій розмножується нормальна мікрофлора піхви, представлена в основному лактобацилами.

Лактобацили виділяють в навколишнє середовище молочну кислотуМолочна кислота - показує наше здоров'я, створюючи в піхву кисле середовище, корисну для життєдіяльності нормальної мікрофлори і шкідливу для життєдіяльності умовно-патогенної і патогенної мікрофлори. Таким чином, піхву жінки дітородного віку здатна до самоочищення. Тому навіть деякі статеві інфекції не завжди «приживаються» в організмі здорової жінки.

Коли ж функція яєчників знижується і кількість естрогенів зменшується, слизова оболонка піхви стає тоншим, кислотність піхвового середовища знижується (Ph підвищується в лужну сторону). Це сприяє тому, що обсяг нормальної мікрофлори зменшується і вона вже не контролює ситуацію». В цих умовах комфортно стає умовно-патогенної і патогенної мікрофлори, що призводить до її розмноження і появи симптомів вагінітуВагініт – симптоми, які повинна знати кожна жінка. Встановлено, що цей процес супроводжується розростанням дрібних кровоносних судин в стінках піхви, що призводить до підвищеної вразливості та частою кровоточивості. Запальний процес спочатку носить асептичний (без інфекції) характер, але можливо і приєднання вторинної інфекції – формування довгостроково протікає неспецифічного вагінітуНеспецифічний вагініт – може виникати в будь-якому віці, викликаних умовно-патогенною мікрофлорою.

Як проявляється

Починається атрофічний вагініт звичайно через 5-6 років після настання менопаузи. У деяких жінок він настає пізніше – через десять і більше років. Спочатку з'являється значна сухість у піхві, витончення слизової оболонки призводить до того, що вона стає дуже вразливою і кровоточить при будь-якому впливі.

Через деякий час у піхву з'являються свербіж, печіння, а іноді і сильні болі. Часто ці явища стають нестерпними, що призводить до безсоння і неврозів. У деяких випадках приєднуються порушення сечовипускання – вони стають частими, іноді навіть мимовільними. Ще один характерний симптом – диспареуния – поява болів, пов'язаних зі статевими контактами. Болі можуть з'являтися безпосередньо перед статевим контактом, під час або після нього. Виділення при атрофічному вагініті зазвичай рідкі.

На тлі нестачі естрогенів у багатьох жінок розвиваються неспецифічні вагініти, спричинені одним або кількома збудниками інфекції – представниками умовно-патогенної мікрофлори піхвиМікрофлора піхви: ступеня чистоти. У жінки можуть з'явитися різного роду виділення із статевих шляхів (в залежності від збудника інфекції). Такі вагініти схильні до тривалого течією, коли стану ремісії змінюється рецидивами захворювання.

Що робити жінці, якщо у неї почався атрофічний вагініт?

Слід звернутися до гінеколога. Гінеколог перевірить гормональний фон жінки (кров на гормони), візьме мазки з піхви, шийки матки, сечівника для огляду під мікроскопом і виявлення ознак запального процесу, мазки на атипові клітини (виявляються онкологічні процеси – після настання менопаузи це актуально), посів виділень на живильні середовища для виявлення збудника інфекції та його чутливість до різних лікарських препаратів. Визначається також кислотність піхвового вмісту – зниження кислотності буде говорити про наявність порушення співвідношення між нормальною та умовно-патогенною мікрофлорою - дисбактеріозу.

Велике діагностичне значення має проведення кольпоскопії – діагностичного дослідження за допомогою спеціальної оптичної апаратури (кольпоскопа). Кольпоскопія дозволяє добре розглянути слизову оболонку піхви і на цій підставі поставити правильний діагноз. Обов'язково проводиться ультразвукове дослідження.

Тільки після повного обстеження лікар призначає жінці лікування. Велике значення має своєчасне звернення за медичною допомогою – чим раніше розпочато лікування, тим воно ефективніше.

Вагініти або запалення слизової оболонки піхви можуть мати різні причини, а тому і різні симптоми. У будь-якому випадку при підозрі на вагініт жінка повинна звернутися до гінеколога, виявити причину захворювання і пролікувати його під лікарським і лабораторним контролем.

Основні види вагінітів

За перебігом захворювання вагініти діляться на гострі і хронічні симптоми цих процесів бувають різними. Різні симптоми захворювання можуть бути пов'язані причиною захворювання - бактеріальні, протозойні (викликані найпростішими, наприклад, трихомонадами) та грибкові вагініти протікають по-різному.

В залежності від виду збудника всі вагініти діляться також на специфічні (вони мають свої, характерні для даного збудника симптоми) або неспецифічні (протікають однаково). До специфічних відносяться вагініти, спричинений гонококами, трихомонадами, хламідіямиХламідії: підступне і поширене захворювання, мікоплазмами, уреаплазмами, дріжджоподібними грибками роду Candida. Неспецифічні вагініти викликаються різними видами стафілококів, стрептококів, кишкової палички і так далі.

Симптоми гострого вагініту

Починається захворювання, як правило, гостро, з появи, почервоніння і набряку в ділянці статевих органів, що супроводжуються свербінням і палінням. Підвищується температура, порушується загальний стан жінки. Потім з'являються виділення, які в залежності від збудника інфекції можуть носити різний характер.

Наприклад, при бактеріальної інфекції виділення частіше буваю слизово-гнійними, жовтого кольору, з неприємним запахом. При бактеріальної інфекції вони можуть бути дуже рясними, з домішкою крові. Для трихомоніазу характерні рясні пінисті виділення жовтого кольору, а для кандидозу (молочниці) – казеозні, з одночасним появою творожистых нальотів на стінках піхви.

У дітей і літніх жінок виділення бувають рідко, частіше запальний процес супроводжується сухістю і підвищеної ранимостью слизових оболонок.

У нижній частині живота з'являються ниючі болі, що посилюються під час статевих контактів. Часто запалення піхви поєднується із запаленням сечовивідних шляхів, що проявляється у вигляді частих болючих сечовипускань. Особливо характерні такі прояви для гонореї.

Якщо гострий вагініт не лікувати, його прояви можуть пройти самостійно, це означає, що інфекція сховалася, і запальний процес перейшов у хронічну форму. Це небезпечно тим, що інфекція може поширюватися на вищерозміщені внутрішні статеві органи – матку та її придатки.

Симптоми хронічного вагініту

Хронічний вагініт частіше є наслідком недолеченного або неправильно пролікованого гострого вагінітуГострий вагініт - найбільш часте захворювання у жінок. Але іноді хронічний запальний процес розвивається в піхву спочатку. Хронічний перебіг захворювання особливо характерно для вагінітів, викликаних хламідіями, мікоплазмами та уреаплазмами.

При хронічному вагінітіХронічний вагініт – тривалий і непомітне перебіг хвороби всі симптоми захворювання менш виражені, іноді захворювання протікає непомітно для жінки, яка вважає себе здоровою. Найчастіше єдиним симптомом захворювання може бути періодично виникає свербіж в області статевих органів. Виділення необільние, вони зазвичай не привертають увагу жінки, так як не носять яскраво вираженого гнійного, пінистого або сирнистого характеру.

Іноді, наприклад, при зниженні імунітету на тлі простудних або інших захворювань починається загострення вагініту, але воно зазвичай протікає досить непомітно, без підвищення температури і болю в животі. Можуть посилитися виділення і свербіж.

Обстеження жінки з вагинитом

Без попереднього обстеження вагініт пролікувати неможливо, саме тому проліковані самостійно в домашніх умовах вагініти дуже часто переходять у хронічну форму і ускладнюються безпліддям.

Для того, щоб встановити причину захворювання, жінці проводять наступні дослідження:

• мазок на флору з піхви, каналу шийки матки, сечівника; дослідження мазка під мікроскопом дозволяє виявити таких збудників інфекції, як гонококи, трихомонадиТрихомонада - призводить до безпліддя та грибки роду Candida; збудників, які мешкають усередині клітин епітелію (хламідії, мікоплазми і уреаплазми) виявити таким чином неможливо;
• дослідження мазків з піхви, каналу шийки матки, сечівника методом ПЛР (виявляється ДНК збудника інфекції);
• імунологічне дослідження крові (наприклад, методом ІФА – виявляються антитіла до збудників інфекції);
• мікробіологічне дослідження (посів виділень на поживні середовища) – найбільш точний результат з виявленням збудника інфекції та його чутливість до різних лікарських препаратів.

Вагініт – це захворювання, яке слід виявляти якомога раніше, поки інфекція не поширилася на внутрішні статеві органи.

Галина Романенко