Чим небезпечні кондиломи? Адже в більшості випадків вони безболісні, а якщо розташовуються у важкодоступних місцях (наприклад, на шийці матки), то людина може навіть і не підозрювати про те, що хворий. Тим не менш, доведено, що кондиломи можуть бути дуже небезпечним захворюванням.

Небезпека перша – малігнізація

Малігнізацією називається переродження будь-якої тканини в злоякісну пухлину. При деяких видах кондилом малігнізація відбувається дуже часто.

Кондиломи можуть бути гострими і плоскими. І ті, і інші викликаються вірусом папіломи людини (ВПЛ), але різними її типами. Гострокінцеві кондиломи викликаються типами 6 і 11, а плоскі - 16, 18, 31, 33 і 35. Саме плоскі кондиломи найбільш схильні до малігнізації, тому найбільш небезпечними щодо онкологічних захворювань є типи 16, 18, 31, 33 і 35, а з усієї цієї групи ще більш небезпечні типи – 16 і 18, які і викликають переважна більшість злоякісних пухлин.

Плоскі кондиломи відрізняються ще й тим, що вони дуже непомітні й тому не завжди вчасно виявляються. Це пов'язано з особливостями росту плоских кондилом – вони відрізняються эндофитным зростанням, тобто ростуть не назовні, як гострокінцеві кондиломи, а всередину тканин.

Улюбленим метом розташування плоских кондилом є шийка матки у жінок і головка статевого члена у чоловіків. Розташовуються на цих ділянках плоскі кондиломи в глибині епітелію і можуть настільки з ним зливатися, що навіть досвідчений лікар може не помітити. Так як плоскі кондиломи вважаються передраковим захворюванням, для їх виявлення були розроблені спеціальні правила.

Перш за все, при підозрі на плоску кондилому жінці проводиться кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? – дослідження піхви і шийки матки за допомогою оптичної апаратури, здатної збільшувати розглянуту поверхню в кілька разів. При такому збільшенні можна розглянути плоску кондилому і взяти шматочок її тканини з прилеглими тканинами слизової оболонки шийки матки на гістологічне дослідження.

Метою дослідження є виявлення клітин, уражених ВПЛ, а також виявлення дисплазіїДисплазія - що це? шийки матки і визначення її ступеня. Дисплазією шийки матки називається зміна клітин базального шару її епітелію. Дисплазія може мати початковий характер, бути більш або менш вираженою. При значній дисплазії клітини епітелію перетворюються в клітини злоякісної пухлини. Але досить часто гістологічні дослідження не виявляють дисплазії. Від наявності дисплазії і ступеня її вираженості залежить лікування плоскої кондиломиПлоскі кондиломи - найнебезпечніший вид.

До малигизации схильні і деякі види гострокінцевих кондилом, наприклад, гігантські кондиломи, які називають також пухлинами Бушке-Левенштейна.

Небезпека друга – зниження імунітету

Кондиломи завжди починають розростатися на тлі зниженого імунітету. Але і сам вірус папіломи людини сприяє зниженню імунітету. У результаті людина може часто хворіти простудними захворюваннями, у нього постійно рецидивують хронічні інфекційно-запальні процеси. Все це послаблює організм і сприяє появі все нових кондилом навіть після їх хірургічного видалення.

Місцевий імунітет тканин також порушується і це сприяє впровадженню в мікротріщини на кондиломах бактеріальної або грибкової інфекціїГрибкова інфекція: попередити й перемогти. Таке ускладнення часто розвивається при швидко зростаючих і зливаються між собою гострокінцевих кондиломах. Особливо схильні до інфікування гігантські кондиломи, - пухлини Бушке-Левенштейна. Зовнішній вид гігантських кондилом може бути дуже неприємним: вони, як правило, пронизані норицями – каналами, по яких відбувається відтік запальної рідини, мокнуть, видають неприємний запах і повністю позбавляють хворого нормального життя.

Небезпека третя – порушення функції органів

Функцію органів зазвичай порушують гострокінцеві кондиломи. Відбувається це в тому випадку, коли вони швидко ростуть і займають великі ділянки покривів тіла. Такі «зарості» гострокінцевих кондилом в області статевих органів можуть повністю порушити статеву функцію, при розвитку гострих кондилом в області сечівника порушується функція сечовивідних шляхів, а в області задньопрохідного отвору і анального каналу – шлунково-кишкового тракту.

Гострокінцеві кондиломи можуть виникати також в порожнині рота, порушуючи процес прийому їжі і мова, в області глотки – з'являються постійні дряпають болю в горлі і нав'язливий кашель. Але особливо небезпечно розростання кондилом в області гортані і голосових зв'язок – вони можуть викликати порушення дихання.

Тому кожен людини сьогодні повинен знати, чим небезпечні кондиломи, і при їх появі відразу ж звертатися до лікаря.

Галина Романенко

Широкі кондиломи – це прояви сифілісу, який є найвідомішим, найважчим і найбільш багатоликим венеричним захворюванням. Три його стадії виявляються абсолютно по-різному і кожну з них можна переплутати з безліччю інших захворювань. Так, прояви другій стадії сифілісу (вторинного сифілісу) можна сплутати з проявами папіломавірусної інфекції - загостреними кондиломами.

Основні стадії сифілісу

Сифіліс є статевою інфекцією, викликає його спіралевидний мікроорганізм – бліда трепонема. Зараження відбувається переважно статевим, а також і побутовим шляхом. При попаданні в організм збудника сифілісу на місці його впровадження (частіше це бувають статеві органи, але може бути і будь-яка інша ділянка слизових оболонок або шкіри з мікротравмою) приблизно через місяць з'являється прояви первинного сифілісу твердий шанкр. Це невелика кругла безболісна поверхнева виразка з рівними краями. Через тиждень збільшуються сусідні лімфатичні вузли, а через місяць – всі лімфатичні вузли.

Якщо сифілісСифіліс - покарання Венери не лікувати, то твердий шанкер поступово заживає і проходить без сліду, але на шкірі з'являються різного виду висипання – ознака того, що збудник інфекції розмножився в крові у достатній кількості для того, щоб викликати загальне захворювання. Одним з проявів вторинного сифілісуВторинний сифіліс – може протікати непомітно кілька років є широкі кондиломи. Уражаються також внутрішні органи і нервова система. Поява в крові великої кількості збудників захворювання викликає імунологічну реакцію – з'являється велика кількість антитілАнтитіла - «солдати» імунітету, які пригнічують прояви вторинного сифілісу і вони зникають.

Але так як збудник не знищений зовсім, рецидиви вторинного сифілісу з'являються знову і знову, поки сифіліс не перейде в третинний період, коли з'являються нові висипання (горбки або гуми), які вже не проходять безслідно, а залишають після себе рубці на шкірі, внутрішніх органах. Завжди з'являються також важкі ураження нервової системи.

Як виявляються широкі кондиломи

Широкі кондиломи – це наслідок розростання мокнучих папул, розташованих на шкірі і слизових оболонках у місцях постійного тертя, частіше в області статевих органів. Вони виникають в результаті мокнення і постійного злущення шкіри і мають тенденцію до постійного зростання і злиття в бляшки з крупнофестончатыми краями. З їх поверхні постійно відділяється серозний ексудат, що містить велику кількість блідих трепонем, тому хворі в цій стадії дуже заразні.

Під впливом постійного роздратування мокнучі папули можуть розростатися (вегетувати). Поверхня їх стає горбистою, нерівною, вкрита лусочками і сіруватим клейким шаром. Вегетуючі папули отримали назву широких або сифілітичних кондилом.

Найчастіше при огляді хворого можна побачити грибоподібні розростання, що сидять на широкій ніжці. На відміну від проявів первинного сифілісу, широкі кондиломи мимовільно не зникають і досягають іноді великих розмірів. Розташовуються вони в межъягодичных складках, на статевих губах, біля кореня статевого члена, в області мошонки, заднього проходу, пупка, під молочними залозами, в пахвових западинах і в міжпальцевих складках ніг.

Чим широкі кондиломи відрізняються від інших захворювань

Передусім, широкі кондиломи слід відрізняти від гострокінцевих кондилом. Гострокінцеві кондиломи – це інфекція, що викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ), що передається в основному статевим шляхом. Гострокінцеві кондиломи розташовуються на статевих органах, мають тонку м'яку ніжку і зовні можуть нагадувати цвітну капусту. Як правило, гострокінцеві кондиломи не запалені і безболісні. У широких ж кондилом основу завжди широке і в них завжди можна помітити запальні явища.

Широкі кондиломи слід відрізняти також від проявів зовнішнього гемороюГеморой - ганебна хвороба. Зовнішній геморой розташовується по краю анального отвору, добре видно при розсовуванні сідниць, вузли його займають всю окружність відхідника (ануса). Часто зовнішній геморой має вигляд бахромок через щільних складок в області ануса у вигляді пелюсток або щільних шкірних поліпів дерев'янистої консистенції. В основному це запустевшие гемороїдальні вузли. При загостренні геморою освіти запалюються, стають болючими, кровоточать.

Широкі кондиломи іноді буває важко відрізнити від інших захворювань. Остаточний діагноз можна поставити тільки на підставі лабораторних досліджень. Для диференціальної діагностики проводиться серологічне дослідження крові – реакція Вассермана, при сифілісі вона позитивна.

Сифіліс – це важке захворювання, яке можна повністю вилікувати тільки в початкових стадіях. Тому таке велике значення має своєчасне виявлення.

Галина Романенко