Діагностика

Діагностика генітального герпесу включає в себе огляд лікаря (гінеколога, уролога, дерматовенеролога) і лабораторні дослідження. На жаль, сьогодні немає лабораторних досліджень з абсолютною точністю підтверджують діагноз генітального герпесу. Тим не менш, комплексне обстеження призводить до достовірних результатів.

Огляд лікаря

При наявності у хворого характерних герпетичних висипань на статевих органах діагноз захворювання у лікаря зазвичай не викликає труднощів. Але при безсимптомному перебігу захворювання, підтвердженим тільки імовірним зараженням статевого партнера, на перший план виходять додаткові лабораторні дослідження. Вони знадобляться також при атиповому перебігу статевого герпесу, коли його прояви не схожі на герпетичну інфекцію.

У будь-якому з цих випадків проводяться лабораторні дослідження, мета яких – підтвердити чи спростувати попередній діагноз генітального герпесу.

Лабораторна діагностика – виявлення ДНК вірусу

Генітальний герпес спричиняється вірусами простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто I і II типу (ВПГ-I і ВПГ - II). ВПГ – це ДНК-містить вірус, який можна виявити за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) – методу молекулярно-гинетической діагностики. Методом ПЛР можна визначити наявність у бульбашкових висипаннях на шкірі і слизових оболонках статевих органів ДНК вірусу простого герпесу і встановити, до якого типу (ВПГ-I або ВПГ - II) він відноситься.

Біоматеріал для аналізу береться з бульбашкових висипань. Для того, щоб результати аналізів були достовірними, необхідно правильне обладнання лабораторії. Якщо в обладнанні лабораторії є дефекти (наприклад, не дотримується температурний режим або стерильність), то результати ПЛР можуть бути неправильні.

Імунологічні дослідження

Для виявлення антитілАнтитіла - «солдати» імунітету ВПГ проводяться імунологічні дослідження. При первинному впровадженні ВПГ в організм людини в крові відсутні антитіла (білки-імуноглобуліни, дія яких спрямована на знищення якогось певного антигену, наприклад, ВПГ) до цього збудника інфекції. Але через деякий час вони з'являються. Першими, через два тижні після зараження з'являються імуноглобуліни класу М (IgM – перша лінія оборони), а потім ще через деякий час вміст IgM знижується (вони містяться в крові до чотирьох тижнів), але з'являються імуноглобуліни класу G (IgG), концентрація яких наростає і зберігається протягом усього життя – це говорить про сформованому стабільному імунітетіІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих.

Визначення в крові IgM і IgG проводиться за допомогою ІФА (імуноферментного аналізу), який може бути якісним і кількісним. За допомогою ІФА можна визначити тип ВПГ, а також є дане захворювання проявом первинного герпесу або його рецидивом. Це дуже важливо, наприклад, під час вагітності.

До імунологічним дослідженням відноситься також імунограма – дослідження крові з метою виявлення «поломок» імунітету. При герпетичній інфекції це дуже важливо, так як після «лагодження» імунітету (за допомогою лікарських препаратів – імуномодуляторів) можуть повністю припинитися рецидиви захворювання.

Вірусологічні дослідження

Вірусологічні методи дослідження дозволяють виявити ВПГ і визначити, до якого типу він належить. На дослідження береться вміст пухирців. Аналіз проводиться шляхом зараження вірусом курячих ембріонів і вирощування на них вірусів. Після того, як культура зросте, здійснюється її ідентифікація – визначення наявності ВПГ і його типу.

Перешкодою для проведення таких досліджень є неякісне оснащення деяких лабораторій – це може призводити до недостовірних результатів.

Цитологічні дослідження

Цитологічні дослідження – це дослідження клітин епітелію з вогнищ ураження. На дослідження береться вміст ампули або (якщо бульбашок вже немає) мазок з вогнищ ураження. Біологічний матеріал наносять на предметне скло, фарбують і дивляться під мікроскопом. При герпесіГерпес - повзучий вірус уражені вірусом клітини епітелію мають характерний вигляд, що дуже добре можна побачити під мікроскопом. Цитологічні дослідження є достатньо достовірними.

Лабораторна діагностика генітального герпесу зазвичай проводиться за допомогою декількох методик, так як ні одна з них не може з достовірністю підтвердити діагноз генітального герпесу. Остаточний діагноз встановлює лікар на підставі комплексного (клінічного і лабораторного) обстеження хворого.

Причини

Герпетична інфекція була відома ще лікарям стародавності, у тому числі був відомий генітальний герпес. Причини цього захворювання стали відомі лише на початку минулого століття, коли була доведена його вірусна природа. Після винаходу в середині минулого століття електронного мікроскопа віруси герпесу були вивчені. Сьогодні налічують вісім типів вірусів герпесу, що викликають захворювання у людей. Ще один тип вірусу герепеса може передаватися від мавп людині.

Причини – віруси простого герпесу першого та другого типів

З дев'яти вірусів герпесу, що викликають захворювання у людини, тільки два можуть викликати генітальний герпес. Це віруси простого герпесу першого і другого типу – ВПГ – 1 і ВПГ – 2. в основному це захворювання викликається ВПГ-2, але ВПГ-1 також може його викликати і в останні роки число заражень саме ВПГ-1 зростає, що, можливо, пов'язано зі збільшенням числа орально-генітальних статевих контактів. Звичайно ж ВПГ-1 викликає герпетичні висипання на губах, так звану «застуду».

Що являють собою ВПГ-1 і ВПГ-2

Віруси простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто першого та другого типів відрізняються між собою незначно тільки будовою двох поверхневих білків. Це ДНК-вмісні віруси, які мають тіло, вкрите зовнішньої і внутрішньої оболонками, а також капсид, всередині якого знаходиться ДНК, що складається з 80 генів, розділених на три типи.

Гени бере участь у проникненні вірусу в клітини епітелію при первинному зараженні і рецидив захворювання, є матриць для побудови ДНК нових вірусів, що сприяють виключенню функції ядра клітини господаря і синтезу речовин, необхідних для взаємодії і прикріплення до нових клітин. Всередині вірусів містяться також ферменти.

Віруси герпесу не бояться холоду, висушування і впливу ультрафіолетових променів, але при температурі 50 С вони гинуть протягом півгодини. Особливо довго вірус зберігає свою життєдіяльність на вологих поверхнях.

В організмі людини ВПГ-1 і ВПГ-2 зберігаються назавжди. Основним їх «домівкою» є нервові сплетення попереково-крижовій області, тут вірус знаходиться в неактивному стані. Але за певних умов він може виходити з нервових сплетінь, просуватися по нервових волокнах до слизових оболонок і викликати захворювання.

Як передаються ВПГ-1 і ВПГ-2

Ці віруси передаються переважно статевим шляхом при звичайних гетеросексуальних контактах (в основному це ВПГ-2) і при орально-генітальних контактах (ВПГ-2). Не виключається і побутовий шлях передачі вірусів герпесуГерпес - повзучий вірус, але він більш характерний для дітей, при тісних побутових контактах з батьками, у тому числі при використанні одного рушники, зубної щіткиЗубні щітки - не помиліться у виборі і так далі.

Що відбувається в організмі при попаданні вірусу герпесу

Вірус герпесу після попадання на слизову оболонку статевих органів може через певний час (інкубаційний період – для генітального герпесу він дорівнює від одного до десяти днів) викликати захворювання або до пори до часу сховатися в нервових сплетеннях. Все залежить від стану імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих.

Захворювання починається з того, що вірус герпесу спочатку прикріплюється до поверхні клітини епітелію статевих органів, потім входить всередину клітини, скидає оболонки і проникає в ядро клітини, де відтворюються нові віруси, виконуються потім клітку і впроваджувані в розташовані поряд здорові клітини. Коли з'являється достатня кількість вірусів, з'являються симптоми захворювання.

Але якщо у людини хороший імунітет, він не дозволяє вірусам проникнути в клітини епітелію. У такому разі віруси просуваються по нервових волокнах у нервові ганглії, розташовані в поперековій області і там «завмирають» в неактивному стані. Саме тому більшість людей не знають, що є носіями вірусів.

Як тільки у людини знижується імунітет (це відбувається при дії деяких факторів), вірус тим же шляхом виходить з нервових гангліїв на поверхню слизових оболонок, прикріплюється до клітин епітелію, розмножується і викликає захворювання.

Сприятливі фактори для розвитку симптомів герпесу

Сприятливими факторами для розвитку хвороби є будь-які впливи на організм, в результаті яких знижується імунітет. Це може бути застуда, будь-яке гостре захворювання, часті загострення хронічних захворювань, фізичні і нервово-психічні перевантаження, важкі стреси, травми, операції і так далі. Сприяючим фактором може бути і зараження іншими статевими інфекціями.

Генітальний герпес – це хронічна вірусна інфекція, що передається статевим шляхом. Генітальний герпес дуже заразний, уникнути зараження при статевому контакті дуже важко, тут не допоможе навіть презерватив. Єдині надійний спосіб попередити захворювання – це статеві контакти лише з одним перевіреним статевим партнером.