Запалення піхви (вагініт) може викликатися як інфекційні, так і неинфекционноми факторами. При цьому неінфекційні форми вагінітів (алергічні, викликані впливом хімічних, фізичних, механічних факторів) часто переходять в інфекційні, так як в запалену слизову оболонку піхви легко проникає будь-яка інфекція.

Інфекційний бактеріальний вагініт

Інфекційний бактеріальний вагініт може викликатися такими збудниками інфекції, як гонококи, хламідії, мікоплазми, уреаплазми, стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, протей, синьогнійна паличка та іншими.

Деякі види бактеріальних вагінітів є одночасно і статевими інфекціями (наприклад, гонорейний, хламидийый вагініт), інші ж розвиваються при зниженні імунітету і впровадження на цьому тлі в слизову оболонку піхви умовно-патогенної інфекції, постійно мешкає на поверхні піхви – стафілококів, кишкової палички, протея, мікоплазм, уреаплазм та інше. Відносно таких збудників інфекції, як мікоплазми і уреаплазми до цих пір я ведуться суперечки про те, чи є вони представниками умовно-патогенної мікрофлори чи ні.

Симптоми бактеріального вагініту залежать від викликав його збудника. Так гострий гонорейний вагініт може протікати дуже гостро, навіть з порушення загального стану жінки, а також з вираженими слизисто-гнійними виділеннями, що супроводжуються печінням, сверблячкою і частими болючими сечовипусканнями (останній симптом говорить про ураженні сечівника – уретри).

У той же час гонореяГонорея - самолікування виключено у жінок може протікати з самого початку абсолютно безсимптомно або з мінімальними проявами, що сприяє швидкої хронізації процесу і поширенню інфекції на внутрішні статеві органи. Таке ж протягом характерно для хламідійних, мікоплазмових і уреаплазменных вагінітів. Саме безсимптомний перебіг є причиною численних ускладнень цих інфекцій – безпліддя, невиношування вагітностіНевиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? , ускладнень в післяпологовому періоді, внутрішньоутробних інфекцій у плода.

Дуже часто розвиваються змішані бактеріальні інфекції. Тому так важливо виявити всіх збудників, їх чутливість до антибіотиків і призначити адекватне лікування. Якщо причиною інфекції стала умовно-патогенна мікрофлора, то обов'язково перевіряється стан імунітету і проводиться його корекція.

Інфекційний трихомонадний вагініт

Трихомонадний вагініт викликається найпростішими - піхвовими трихомонадами, які відносяться до класу джгутикових. Трихомоніаз є найпоширенішою статевою інфекцією і часто поєднується з іншими інфекціями. Особливістю піхвових трихомонад є те, що вони живуть на поверхні піхви і живляться різними клітинами, в тому числі клітинами бактерій.

Деякі бактерії повністю зберігають свою життєздатність усередині трихомонад – це гонококи, хламідії, мікоплазми та уреаплазми. Це створює великі труднощі в лікуванні обох інфекцій, особливо, якщо вони протікають безсимптомно або з мінімальними проявами, що дуже характерно для жінок.

Інфекційний трихомонадний вагінітТрихомонадний вагініт – часта форма захворювання може протікати і гостро. У цьому випадку через 5 – 15 днів (в середньому через тиждень) у жінки раптово з'являється сильний свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів. Одночасно з'являються рясні пінисті смердючі сіруваті виділення. При змішаній інфекції вони можуть носити і слизово-гнійний характер, але з включенням бульбашок газу.

Нелеченное захворювання може перейти в підгостру, а через два місяці і в хронічну форму, протікаючи непомітно і викликаючи численні ускладнення. Лікування гострого трихомоніаза нескладна, досить пройти курс противопротозойной терапії (трихопол, тинідазол і так далі).

Але чисто трихомонадная інфекція зустрічається досить рідко, тому так важливо попереднє обстеження хворого, а також його обстеження (при виявленні бактеріальної інфекції, так і у випадку, якщо бактеріальна інфекція не була виявлена) після проведеного противопротозойного лікування.

Лікування змішаних трихомонадно-бактеріальних інфекцій складне, що вимагає від жінки терпіння та ретельного виконання всіх призначень лікар.

Інфекційні, грибкові та вірусні вагініти

Ці види інфекції розвиваються зазвичай на тлі зниженого імунітету, тому вимагають ретельного обстеження хворого. Грибкові вагініти викликаються грибками роду Candida і проявляються у вигляді печіння, свербежу, творожистых нальотів і молочно-білих виділень з піхви.

Вірусні вагініти викликаються вірусом простого герпесу 2 типуГерпес 2 типу - збудник генітального герпесу і вірусом папіломи людини (ВПЛ). Симптомом герпетичного вагініту є поява на стінках піхви характерних бульбашок з прозорим вмістом, які лопаються з утворенням ерозій. Для вагініту, спричиненого ВПЛ характерно поява в піхву розростань тканини (гострокінцевих кондилом).

Для лікування грибкових і вірусних вагінітів застосовують протигрибкові та противірусні лікарські препарати.

Будь-які вагініти вимагають попереднього обстеження і лабораторного контролю після проведеного лікування.

Галина Романенко

В даний час відомо, що вилікувати генітальний герпес практично неможливо. Основним завданням лікування є зниження кількості загострень захворювання і часу клінічних проявів. На жаль, не всі хворі ставляться з належною увагою до лікування статевого герпесу, і, в першу чергу, це пов'язано з самовільним зникненням клінічних проявів генітального герпесу. Лікування генітального герпесу у чоловіків практично не відрізняється від лікування такого захворювання у жінок. Але, на жаль, чоловіки не прихильні до лікування взагалі, і змусити їх пройти курс необхідної терапії можуть тільки нестерпні свербіж і печіння, що виникають при загостренні генітального герпесу.

Основні завдання лікування генітального герпесу

Терапія генітального герпесу переслідує дві мети:

• придушення розмноження вірусу простого герпесу в період загострення для полегшення симптомів захворювання;
• стимуляція захисних сил організму.

Лікування генітального герпесу лікарськими препаратами

Лікування генітального герпесу у чоловіківГерпес у чоловіків – наскільки він небезпечний? проводиться противірусними препаратами, імуномодуляторамиІмуномодулятори: домовляться з захисними силами організму, інтерфероном і його індукторами, а також місцевими засобами. Профілактика загострень захворювання може бути досягнута при своєчасно розпочатому лікуванні (до 24 годин після інфікування) до переходу вірусу в латентний стан.

• Ацикловір

Базисним (основним) противірусним препаратом є ацикловір (зовіракс, виролекс). Препарат проникає в уражені клітини в більшій кількості, ніж в неінфіковані. Ацикловір випускається у вигляді декількох лікарських форм: таблетки по 0, 2-0, 8 грама, суспензії у флаконах по 5 мл, суха речовина для ін'єкцій (у вигляді 0, 25 %). Існує ряд схем лікування герпетичної інфекції.

При первинному зараженні вірусом простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто схема лікування така: ацикловір по 200 мг п'ять разів на добу протягом п'яти – десяти днів, або до клінічного одужання. Ефект від лікування препаратом тим вище, чим раніше воно розпочате.

При рецидивуючому генітальному герпесі ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? призначається по 400 мг три–п'ять разів на добу протягом п'яти днів або по 800 мг два рази на добу протягом п'яти днів. При частих загостреннях захворювання призначають перманентну терапію: прийом ацикловіру по 400 мг два рази або по 200 мг чотири–п'ять разів на день протягом багатьох місяців і навіть років (від одного року до трьох).

• Інші противірусні препарати

З інших противірусних препаратів використовуються: валацикловір в таблетках по 1, 0 граму два рази на добу протягом п'яти днів; алпиразин в таблетках по 0, 1 граму три–п'ять разів на добу протягом 15 – 20 днів; флакозид в таблетках по 0, 1 граму три рази в день протягом п'яти–десяти діб; рибамидил в таблетках по 0, 2 г три рази на добу протягом семи–чотирнадцяти днів; метисазон по 0, 2 г два рази на добу протягом чотирьох–шести днів та інші.

• Аскорбінова кислота (вітамін С)

Аскорбінова кислота призначається для посилення захисних сил організму по одному граму два рази на добу протягом всієї схеми лікування.

• Противогерпетический імуноглобулін

Противогерпетический імуноглобулін також призначається з метою стимуляції імунітету. Схема лікування така: по 3 мл внутрішньом'язово один раз в три–п'ять днів (всього п'ять ін'єкцій).

• Тактивін

Тактивін призначається підшкірно по 1, 0 мл два рази на тиждень, всього десять ін'єкцій.

• Індуктори інтерферону

З цієї групи використовуються такі препарати: інтерлок по 500000 МО внутрішньом'язово один раз на добу протягом двох тижнів; полудон 400 мкг в 2 мл води дистильованої вводиться внутрішньом'язово щодня протягом десяти днів; лейкиферон, 2-інтерферон (реоферон), ридостан, комедон та інші.

Також застосовуються продигіозан, пірогенал, кутизон, зимозан та інші препарати ендогенного інтерферону.

Місцеве лікування

Для зовнішньої терапії рекомендуються ацикловір – крем 5%, пантенол – аерозоль в упаковках по 140 мг, мегосин – мазь 3%, госипол – лінімент 3%, гевизош – мазь, оксолінова мазь 0, 25-0, 3%, ридоксоловая мазь 0, 25-1%, теброфеновой мазь 0, 5-2% та інше. Препарати для місцевого лікування призначають до появи пухирців і при загостренні захворювання до виникнення виразок.

Ганна Созинова