Грибки роду Candida є частиною умовно-патогенної мікрофлори піхви у більшості жінок. У здорових жінок вони зазвичай не викликають захворювання – нормальний місцевий і загальний імунітет пригнічує їх життєдіяльність. Якщо ж імунітет порушений, кандидозний вагініт може набувати рецидивуючий характер.

Причини і сприятливі фактори кандидозного вагініту

Викликає кандидозний вагініт грибкова інфекція – дрожжеподбные грибки роду Candida. Заразитися цим захворюванням неможливо без додаткових умов – факторів. До сприяючих чинників належать зниження загального та місцевого імунітету.

Зниження загального імунітету може розвиватися на тлі різних захворювань, наприклад, цукрового діабету, гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози), будь-яких хронічних захворювань та інтоксикацій, після перенесених загальних інфекцій (наприклад, грипу, ангіни, скарлатини або вітрянкиВітрянка: болісне, але не небезпечна у дітей). Загальний імунітет порушується при важких стресах, високих фізичних і нервово-психічних навантажень, після травм, операцій і так далі.

Місцевий імунітет – це здатність слизових оболонок статевих шляхів перешкоджати проникненню інфекції. У чому місцевий імунітет залежить від стану нормальної мікрофлори піхви, до складу якої входять багато мікроорганізми, але більшу частину мікрофлори складають лактобацили, виділяють молочну кислоту. Кисле середовище, яке створює природна мікрофлора піхви, є некомфортною для життєдіяльності умовно-патогенної мікрофлори, також завжди присутньої в цій області. Грибки роду Candida часто входять до складу умовно-патогенної мікрофлори, розмноження якій пригнічується у здорових жінок.

Розвиток нормальної мікрофлори у жінок дітородного віку підтримується жіночими статевими гормонами, тому стан гормонального фону жінки має для місцевого імунітету піхви велике значення – при його порушенні імунітет знижується.

Причиною зниження місцевого імунітету може бути застосування антибіотиків, що пригнічують розвиток нормальної мікрофлори. Це може бути прийом антибіотиків системного (загального) дії, в такому випадку іноді розвивається спочатку кандидоз кишечника, звідки інфекція проникає в область статевих органів.

Часте місцеве застосування антибактеріальних препаратів (наприклад, часті спринцювання з застосуванням антисептичних розчинів) також сприяє знищенню нормальної мікрофлори та розвитку кандидозу піхви.

Симптоми

Кандидозний вагініт називають також молочницею з-за того, що на слизовій оболонці піхви з'являються білі нальоти, що нагадують кисле молоко. Ці нальоти спочатку невеликі і легко знімаються зі слизової оболонки. Але поступово нальоти розростаються, зливаються між собою і щільно зрощуються зі слизовою оболонкою.

З'являються різного роду виділення з піхви (білі) – від молочно-білих або творожистых до слизово-гнійних та кров'янистих. Характер виділень змінюється з приєднанням іншої інфекції – бактеріальної, вірусної або трихомонадної.

Часто вагініт ускладнюється переходом інфекції на мочавыводящий тракт. У цьому випадку з'являються часті хворобливі сечовипускання.

Це супроводжується сильним печінням і сверблячкою, які особливо посилюються вночі, після ванни, душу або лазніЛазня та здоров'я: користь і шкода банних процедур, а також після статевих контактів. У жінок порушуються сонСновидіння: як зрозуміти наші сни, апетит, часто розвиваються неврози, особливо при рецидивуючих формах захворювання.

Як виявити кандидозний вагініт

Виявити кандидозний вагініт можна на підставі огляду жінки. Але захворювання потребує лабораторного підтвердження. Тому у жінки беруться мазки з піхви, каналу шийки матки, сечівника (велика кількість лейкоцитів у мазкуЛейкоцити в мазку – важлива діагностика говорить про наявність запалення), перевіряється кислотність виділень з піхви (при молочниці вона зазвичай нормальна, при змішаних інфекціях - знижена).

У жінки береться також матеріал для посіву на поживні середовища з метою виявлення збудника інфекції та його чутливості до протигрибкових препаратів. Таким методом можна виявити і інших збудників інфекції – бактеріального походження або трихомонади.

Лікування

Кандидозний вагініт вимагає комплексного лікування. Якщо захворювання виникло вперше, то достатньо звичайного курсу протигрибкової терапії у поєднанні з загальнозміцнюючою лікуванням. В якості такого курсу лікування найчастіше одноразово призначається флуконазол у високій дозі – 150 мг.

Лікувати хронічний часто рецидивуючий кандидозний вагініт набагато складніше. В цьому випадку для профілактики розвитку рецидивів захворювання призначається флуконазол у тій же дозі раз в місяць терміном до року. Одночасно виявляють причину стійкого порушення імунітету і проводять його корекцію,

Галина Романенко

Бородавки на інтимних місцях – це ознака папіломавірусної інфекції і зниження імунітету. Видалити з організму збудника цієї інфекції неможливо, але при правильно проведеному комплексному лікуванні, зміцненні імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі і здоровому способі життя цілком можна надовго (а іноді і назавжди позбутись кондилом.

Чому з'являються бородавки на інтимних місцях

«Винуватцем» є вірус папіломи людини (ВПЛ), який зазвичай передається статевим шляхом. Але не варто відразу ж після появи кондиломи звинувачувати свого статевого партнера. ВПЛ – це особливий вірус, він викликає захворювання тільки на тлі зниження імунітету. Тому зазвичай з'ясувати, коли і як ВПЛ потрапив в організм практично неможливо. Тут може бути багато варіантів, зараження жінки могло статися наступним чином:

• вона сама колись заразилася ВПЛ, але до пори до часу вірус знаходився в організмі в неактивному стані; вірус активізувався після зниження імунітету;
• статевий партнер жінки також давно заразився ВПЛ, у нього немає проявів захворювання, але заразити партнерку він міг;
• нарешті, можливо і свіже зараження з боку, як чоловіки, так і жінки;
• побутовий шлях зараження – у дорослих зустрічається вкрай рідко, тільки при дуже тісному фізичному контакті або при використанні одного білизни.

Що сприяє появі

Всі фактори, що сприяють зниженню імунітету, будуть сприяти і розвитку кондилом. Справа в тому, що ВПЛ, потрапивши в організм, впроваджується в клітини глибоких шарів слизової оболонки (епітелію) і може перебувати там в неактивному стані тривалий час. Після зниження імунітету він активізується, починає швидко розмножуватись і проникати в клітини епітелію, змушуючи їх швидко ділитися. Таким чином, на поверхні епітелію виникає кондилома.

Появі кондилом можуть сприяти застуди, будь-які гострі захворювання (ангіна, грип, пневмонія), загострення хронічних захворювань, хронічні вогнища інфекції (хронічний тонзиліт, каріозні зуби), хронічні інтоксикації (куріння, зловживання алкоголем, наркотиками), високі нервово-психічні навантаження, сильні стреси і так далі.

Види кондилом, які можуть з'являтися на інтимних місцях

Існує два види кондилом, викликаних ВПЛ, які можуть з'являтися на інтимних місцях, - гострокінцеві і плоскі. І ті, і інші викликаються ВПЛ, але різними його підвидами.

Гострокінцеві кондиломи викликаються ВПЛ 6, 11, 42, 43 і 44 підвидів. Гострокінцеві кондиломи називають екзофітним, так як вони ростуть над поверхнею епітелію і мають вигляд зовнішніх виростів. Цей вид кондилом схильний до швидкого зростання і поширення (не завжди), але він рідко перероджується в рак. Гострокінцеві кондиломи можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри зовнішніх статевих оранов або промежини.

Плоскі кондиломи викликаються ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 підвидів. Вони ростуть всередині слизової оболонки всередину тканин, тому називаються эндофитными (внутрішніми). Улюбленим місцем локалізації плоских кондилом є шийка матки. З'явилася всередині епітелію плоска кондилома сприятиме дисплазіїДисплазія - що це? (зміни клітин епітелію шийки матки. Виражені ступеня дисплазії є передракових захворювань і можуть переходити в рак. Не всі плоскі кондиломи переходять в рак, але все ж краще їх своєчасно виявляти і лікувати.

Симптоми захворювання

Гострокінцеві кондиломи являють собою вирости сіро-рожевого або тілесного кольору на тонкому основі або ніжці. Кондиломи можуть з'являтися на будь-якій ділянці зовнішніх статевих органів, піхви, шийки матки, навколо і всередині сечовипускального каналу, на промежині, в області заднього проходу. Спочатку, дуже швидко, буквально за кілька годин, з'являється кілька таких виростів, потім захворювання розвивається в залежності від стану імунітету.

При стійких значних порушеннях імунітету можливо дуже швидке розростання гострокінцевих кондилом, їх злиття з утворенням великих конгломератів. Якщо зниження імунітету незначне, то поширення захворювання може зупинитися. У деякому випадку при відновленні імунітету гострокінцеві кондиломи проходять самостійно.

Плоскі кондиломи являють собою неясні плями на слизовій оболонці статевих органів. Часто вони зливаються з оточуючими тканинами, ростуть повільно.

Діагностика та лікування

Кондиломи виявляються при огляді, підтверджується їх походження виявленням ДНК вірусу методом ПЛР у мазках з уражених ділянок епітелію. Крім того, обов'язково проводяться аналізи крові на сифілісСифіліс - покарання Венери і ВІЛ-інфекцію. При підозрі на плоску кондилому проводиться кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? .

Лікування захворювання має бути комплексним з проведенням противірусної, иммуностимулируюшей терапії та видалення кондилом.