Кондиломи — це обмежені бородавчасті розростання слизових оболонок і шкіри, які можуть запалюватися і виразкуватись. Захворювання має хронічний перебіг і широко поширено в розвинених країнах.

Типи кондилом та причини їх виникнення

Кондиломи бувають наступних типів:

• Широкі кондиломи — грибоподібні розростання з широкою основою. Вони зазвичай виникають при сифілісі і фрамбезии (хронічному захворюванні шкіри, причиною розвитку якого є трепонема).
• Гострокінцеві кондиломи. Вони мають тонку ніжку та часточкову будову з безліччю виростів, за своїм зовнішнім виглядом нагадують цвітну капусту або малину.

Гострокінцеві кондиломи — захворювання, яке викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ) шостого та одинадцятого типів. Зараження ВПЛ найчастіше відбувається при контакті з інфікованими слизовими або шкірою (зазвичай статевим шляхом). Також може бути побутове зараження, але воно зустрічається набагато рідше. Можливе інфікування дітей під час пологів.

Вірус, який залишився у шкірі і слизових, накопичується і розмножується всередині клітин. Спочатку це відбувається в глибоких шарах, але поступово ВПЛ переміщується на поверхню. Клітки, в яких міститься вірус, починають безконтрольно ділитися, ділянка слизової оболонки або шкіри розростається, і утворюються кондиломи.

ВПЛ може бути причиною появи плоскої кондиломи шийки маткиКондилома шийки матки – можливо передракове захворювання — самого небезпечного прояву інфекції. Це пов'язано з можливим переходом такого стану в рак шийки матки.

Прояви кондилом

Ця інфекція довго може перебувати в сплячому (латентному) стані і ніяк не виявлятися в цей час. Такий період може тривати від декількох тижнів до декількох років, але в середньому становить три місяці.

Кондиломи можуть мати наступну локалізацію:

• Шкіра промежини
• Великі і малі статеві губи
• Клітор
• Піхва
• Шийка матки
• Зовнішній отвір сечовипускального каналу
• Головка статевого члена
• Вуздечка статевого члена
• Внутрішній листок крайньої плоті
• Шкіра мошонки і стовбура статевого члена
• Перианальная зона (навколо заднього проходу)
• Пряма кишка
• Ротова порожнина

Захворювання починається з появи в перерахованих областях згрупованих дрібних вузликів рожевого кольору, які поступово розростаються. Іноді кондиломи тривалий час не змінюють своє кількість і розміри. Ці утворення можуть травмуватися, кровоточити і порушувати нормальне статеве життя. Кондиломи викликають психологічний дискомфорт, зниження самооцінки за косметичного дефекту. Також вони можуть стати перешкодою під час пологів.

Діагностика

Для того щоб поставити діагноз гострокінцеві кондиломи, лікаря зазвичай досить огляду. При типовому перебігу захворювання виявляти і визначати тип ВПЛ не обов'язково. Всі хворі загостреними кондиломами обов'язково повинні обстежитися на ВІЛ і сифілісСифіліс - покарання Венери. Основним методом діагностики широких кондилом є огляд і підтвердження наявності сифілісу або фрамбезии у пацієнта лабораторними методами. Для діагностики плоскої кондиломи потрібно проведення огляду шийки матки під час кольпоскопії.

У жінок часто за гострокінцеві кондиломи приймають микропапилломатоз статевих губ. Він являє собою окремі дрібні вузлики, симетрично розташовані напередодні піхви і на внутрішній поверхні малих статевих губ. Але такий стан не є захворюванням. У чоловіків гострокінцеві кондиломи іноді плутають з папулезным намистом статевого члена (симетрично розташованими вузликами діаметром близько одного міліметра в області вуздечки та головки), що також є варіантом норми.

Лікування

Існує багато методів лікування кондилом, хоча ні один з них не є універсальним. Всі вони є симптоматичними. Це означає, що кожен з таких методів спрямований тільки на усунення або зменшення симптомів захворювання, але ВПЛ все одно залишиться в організмі людини.

Найпоширеніші методи лікування кондиломКондиломи – лікування повинно проводитися фахівцем:

• Кріодеструкція рідким азотом. Цей метод добре переноситься пацієнтами і не вимагає знеболювання. Кондиломи руйнуються під дією низької температури, а рубців після цього майже не буває.
• Електрокоагуляція — вплив на кондиломи високої температури. На відміну від попереднього методу при цьому способі необхідно знеболення. На місці видалених кондилом можуть залишитися рубці.
• Лазерне видалення кондилом. Цей метод є резервним (запасним), і починати з нього лікування кондилом не рекомендується. Після лазерного впливу також можуть залишитися рубці.
• Подофиллотоксин (Кондилин) — препарат рослинного походження, який викликає некроз (відмирання) кондилом. Незважаючи на те, що він призначений для самостійного використання, препарат рекомендується застосовувати тільки після консультації з лікарем. Подоксифиллин протипоказаний вагітним із-за того, що він несприятливо впливає на розвиток плоду. Тому жінкам дітородного віку слід відмовитися від статевого життя під час лікування препаратом або в цей період їм показана надійна контрацепція.
• Інтерферон. Препаратом обколюють кондиломи, а також вводять внутрішньом'язово. Часто на тлі лікування розвивається грипоподібний стан: підвищення температури, озноб, нездужання. Це є побічним ефектом інтерферону, що ускладнює його використання.

Метод лікування гострокінцевих кондилом вибирається лікарем індивідуально. При цьому враховуються кількість і локалізація розростань. Іноді можливе самостійне зникнення кондилом, тому в деяких випадках лікар може порадити не проводити лікування.

Для того щоб уникнути рецидиву (повторного утворення гострокінцевих кондилом), слід уникати чинників, які знижують імунітет: переохолодження, перевтоми, куріння, зловживання алкоголем, сильних стресів і гіповітамінозу.

Лікування плоскої кондиломиПлоскі кондиломи - найнебезпечніший вид проводиться комплексно і поєднує видалення новоутворень та загальнозміцнювальну терапію. Для видалення кондиломи найчастіше застосовують кріодеструкцію, електрокоагуляцію, лазерну терапію, хімічну деструкцію і радіохірургію.

Широкі кондиломи зникають на фоні лікування того захворювання, на тлі якого вони виникли. Зазвичай для цих цілей застосовують антибіотики.

Незалежно від типу кондилом пацієнтам при перших ознаках захворювання слід звернутися до лікаря. Це дозволить провести своєчасне лікування та уникнути несприятливих наслідків.

Мазь від генітального герпесу деякі хворі намагаються застосовувати самостійно. Нічого дивного, що ефективність такого лікування буває вкрай низькою – рецидиви захворювання виникають знову і знову. Необхідно, щоб мазь призначалася лікарем за показаннями, тільки тоді можна досягти необхідного лікувального ефекту.

Чому мазь від генітального герпесу не варто приймати самостійно

Генітальний герпес може бути первинним (він протікає більш важко і тривало) і рецидивуючим. Рецидивуючий генітальний герпес може протікати легко, у вигляді захворювання середньої важкості і важко. І всі ці стани вимагають різного підходу до лікування.

У більшості випадків для лікування симптомів генітального герпесу застосовують комплексне лікування, в склад якого входять противірусні препарати загального (системного) і місцевої дії, імуномодулятори (вони призначаються лише за результатами спеціального дослідження крові - імунограми), імуностимулятори рослинного походження (надають загальний стимулюючий вплив на імунітет) і антиоксиданти, які зменшують токсичну дію на клітини тканин вільних радикалів (клітини і так страждають від «навали» вірусів).

При тяжкому перебігу рецидивуючого генітального герпесу часто потрібен постійний прийом невеликих доз противірусних препаратів. Така терапія називається супресивної (переважної), саме так лікують часто рецидивуючий генітальний герпес у всьому світі – це попереджає появу ускладнень у хворого і знижує ризик зараження його статевих партнерів.

Тепер повинно бути зрозуміло, чому, застосування самостійно навіть самої ефективної мазі від генітального герпесу навряд чи принесе полегшення хворому.

Мазь від генітального герпесу ацикловір

Ацикловір є першим противірусним препаратом, який застосовується для лікування генітального герпесу вже протягом декількох десятиліть. На основі ацикловіру випускаються креми та мазі для місцевого лікування герпетичної інфекції. Наприклад, дуже популярний 5% крем зовіраксЗовіракс - перевірений часом противірусний препарат (міжнародний фармацевтичний концерн Глаксосміткляйн). При нанесенні цього крему на уражені ділянки шкіри і слизових оболонок статевих органів його активна діюча речовина ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? швидко проникає в поверхневі клітини епітелію, уражені вірусом простого герпесуПростий герпес – насправді не так все простовходить в ДНК вірусу і зупиняє його розмноження.

Крем наносять тонким шаром на уражені і сусідні з ними здорові ділянки шкіри і слизових оболонок п'ять разів на день. Курс лікування повинен тривати не менше чотирьох і не більше десяти днів. Наносять крем ватним тампономЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи або просто чисто вимитими руками, щоб уникнути додаткового інфікування уражених ділянок (на руках і статевих органах є багато мікроорганізмів, здатних викликати додаткову інфекцію запаленої на поверхні шкіри або слизових оболонок).

Протипоказанням для застосування зовиракса є тільки підвищена чутливість організму до його компонентів. З побічних ефектів відомі алергічні реакції, які зустрічаються дуже рідко.

Зовіракс можна застосовувати як самостійно, так і поєднувати з прийомом інших ліків, призначених лікарем.

Мазь (гель) від генітального герпесу Виру-Мерц серол

1% гель Виру-Мерц серол також часто застосовується при лікуванні генітального герпесу. Випускається він фармацевтичною компанією Мерц Фарма (Німеччина). Активною діючою речовиною препарату є тромантадин, також надає противірусну дію. Але механізм цієї дії відрізняється від механізму дії ацикловіру. Він пригнічує осадження на поверхні клітин і проникнення всередину вірусів простого герпесу 1 і 2 типів. До цього препарату ніколи не розвивається звикання вірусів.

Застосовується гель в початкових стадіях, до появи на поверхні бульбашок. При нанесенні на уражені ділянки покриву тіла людини гель Виру-Мерц серол знімає характерні такі характерні прояви початку захворювання, як біль, печіння і свербіж, скорочує тривалість перебігу рецидиву, подовжує строки ремісії. При застосуванні протягом перших двох годин після початку захворювання пригнічує подальший розвиток інфекції.

Гель наносять на уражені ділянки шкіри та слизових оболонок від трьох до п'яти разів на добу (можна й частіше), злегка втираючи протягом двох днів. Якщо після цього не настає поліпшення, то виробники рекомендують звернутися до лікаря для того, щоб він відкоригував лікування.

Протипоказано застосування гелю Виру-Мерц серол при появі на шкірі або слизових оболонок бульбашок (везикул), а також при підвищеній чутливості до компонентів цього препарату. З побічних ефектів гелю відомі тільки алергічні реакції (зустрічаються рідко).

Мазі широко застосовуються для лікування генітального герпесу, але призначати їх повинен лікар.

Галина Романенко