Розростання на слизових оболонках у вигляді сосочків, схильних до злиття – це і є кондиломи. Причини кондилом - інфекція, але інфекційні збудники у кондилом можуть бути різними, тому і лікування буде потрібно різний. Для того, щоб поставити правильний діагноз, потрібно звернутися до лікаря.

Види кондилом

Розрізняють гострокінцеві, плоскі і широкі кондиломиШирокі кондиломи – одне з численних проявів сифілісу. Перші два види викликаються папіломавірусною інфекцією, останній – є проявом вторинного сифілісуВторинний сифіліс – може протікати непомітно кілька років. І та, і інша інфекція сьогодні поширені, їх іноді важко відрізнити і остаточний діагноз ставиться тільки після проведення лабораторних досліджень.

І все ж більшого поширення в наш час отримала папіломавірусна інфекція, прояви якої (як і будь хронічної вірусної інфекції) тісно пов'язані з порушеннями імунітету.

Гострокінцеві кондиломи - причини розвитку

Причиною розвитку гострих кондилом є вірус папіломи людини (ВПЛ). Цей ДНК-містить вірус, який широко поширений і багато людей є його носіями, навіть не підозрюючи про це. ВПЛ має безліч типів, які викликають різні захворювання шкіри і слизових оболонок – бородавки, папіломи, гострокінцеві кондиломи. Так, гострокінцеві кондиломи викликаються типами ВПЛ 6 і 11.

Передається захворювання зазвичай статевим шляхом, але можливий і побутовий шлях, при тісному контакті і користуванні одним білизною, рушником і т. д. ВПЛ може також передаватися від інфікованої матері дитині під час вагітності, але це трапляється досить рідко. Іноді ВПЛ поширюється в дитячих колективах.

Інкубаційний період (час від моменту зараження до перших проявів захворювання триває від одного до п'яти місяців, але може тривати і роками. Особливістю папіломавірусної інфекції є те, що вона може довгостроково перебувати в латентному (ніяк себе не проявляющем) стані. ВПЛ в такому разі знаходиться в глибоких шарах епітелію, але на його поверхню не потрапляє. У цьому випадку ВПЛ важко виявити навіть за допомогою лабораторних досліджень.

ВПЛ розмножується в глибоких шарах епітелію статевих органів, перебуваючи всередині клітин. Поступово заражені клітини глибоких шарів старіють і переміщуються на поверхню епітелію. У такому разі збудники інфекції виходить на поверхню, в результаті чого інфекція може передаватися іншій людині. При зниженні імунітету віруси викликають захворювання – гострокінцеві кондиломи.

Під впливом ВПЛ клітини слизової оболонки починають посилено ділитися, в результаті з'являються спочатку невеликі, а потім все більше і більше розростаються освіти на тонкій ніжці, схильні до злиття. А так як розташовуються вони, як правило, постійно травмируемых місцях, можуть ускладнюватися приєднанням інфекції, постійної кровоточивістю і доставляти багато неприємностей хворому.

Гострокінцеві кондиломи можуть дуже швидко зростати: буквально за кілька годин їх кількість і розміри можуть значно збільшуватися, займаючи всі великі ділянки слизових оболонок. Але так буває не завжди, іноді одна – дві загострені кондиломи можуть існувати тривалий час, не змінюючись.

Причини розвитку плоских кондилом

Плоскі кондиломи – це порівняно недавнє відкриття, викликаються вони також ВПЛ, типами 16, 18, 31, 33 і 35. Плоскі кондиломи можуть розташовуватися на будь-якій ділянці слизових оболонок статевих органів, але їх улюбленим розташуванням є шийка матки у жінок і головка статевого члена у чоловіків.

Це небезпечний вид кондилом, так як вони ростуть не назовні, як гострі, а всередину і дуже часто порушують розвиток клітин базального шару слизової оболонки, що знаходиться під ними і поруч з ними. Цей стан називається дисплазією шийки матки і є передраковим станом. Сьогодні абсолютно точно встановлено зв'язок між папіломавірусною інфекцією і раком шийки матки.

Розвиток плоских кондиломПлоскі кондиломи - найнебезпечніший вид також пов'язано зі зниженням імунітету. Ростуть вони не так швидко, як гострі і їх дуже важко виявити при зовнішньому огляді.

Як підтвердити діагноз захворювання

Папіломавірусна інфекція має типові прояви, але іноді її важко відрізнити від інших захворювань, наприклад, від сифілісу. Тому при гострих кондиломах завжди обстежують хворого на сифілісСифіліс - покарання Венери. А так як у розвитку гострокінцевих кондилом велике значення має зниження імунітету, хворого обстежують і на ВІЛ.

Виявити ВПЛ можна у зішкрябах зі слизових оболонок статевих органів методом ПЛР. Але при відсутності кондилом це вдається зробити не завжди, так як ВПЛ може ховатися в глибоких шарах епітелію.

Для виключення злоякісної пухлини хворим з плоскими кондиломами обов'язково проводиться лабораторне дослідження шматочків тканини, взятих методом біопсії.

Галина Романенко

Лікувати або не лікувати людину, у якого в процесі обстеження виявлено мікоплазми, залежить від багатьох обставин. Справа в тому, що більшість мікоплазм є умовно-патогенними мікроорганізмами, які викликають захворювання при наявності якихось додаткових умов. Частіше ж людина є просто їх носієм.

Чи потрібно лікувати мікоплазму, якщо вона є випадковою знахідкою при обстеженні

Незважаючи на те, що в основному мікоплазми відносяться до умовно-патогенної мікрофлори, не все так однозначно. Тому при випадковому виявленні мікоплазми на сечостатевих органах чоловіків і жінок під час обстеження питання про те, чи потрібно проводити лікування повинен визначати лікар. Лікування проводиться, якщо:

• виявлено мікоплазма гениталиумМікоплазма гениталиум – сама патогенна з мікоплазм – вид мікоплазм, який більшість дослідників відносять до патогенним, тобто однозначно викликають захворювання;
• якщо виявлені інші види мікоплазм (мікоплазма хоминис, уреаплазмаЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізно уреалитикум), що відносяться до умовно-патогенної мікрофлори, але у великій кількості (більше 10000 КОЕ на 1 мл досліджуваного біологічного матеріалу) і якщо у жінки або чоловіки вдається виявити хоча б мінімальні ознаки інфекційно-запального процесу;
• при виявленні мікоплазм лікуванню підлягають також чоловіки і жінки, обследующиеся з приводу безпліддя, так як мікоплазми часто призводять до розвитку приховано протікають інфекційно-запальних процесів, виявити які дуже важко; але саме такі захворювання часто призводять до безпліддя;
• якщо будь-який вид мікоплазм виявляється у жінки в процесі обстеження під час планування вагітності; вагітність супроводжується зниженням імунітету і мікоплазми в цей час цілком можуть викликати захворювання, а під час вагітності мікоплазмоз небезпечний і для матері, і для дитини;
• Якщо ж умовно-патогенні види мікоплазм виявлені в невеликій кількості і в людини немає ніяких проявів мікоплазмозу, його зазвичай не лікують. Не лікують їх і при виявленні у вагітних жінок – жінок просто спостерігають.

Основні принципи лікування мікоплазмозу сечостатевих органів

Лікування мікоплазмозу статевих органів проводиться тільки після попереднього ретельного обстеження і посіву виділень з сечостатевих органів на виявлення мікоплазм та їх чутливості до антибіотиків. Одночасно проводиться посів виділень на поживні середовища з метою виділення інших збудників статевих інфекцій, так як мікоплазмоз часто поєднується зі приховано протікають гонореєю, трихомоніазом і іншими інфекціями.

Якщо вирішено лікувати мікоплазмоз, то його лікують у обох статевих партнерів. Для цього застосовують антибактеріальні лікарські препарати та засоби, що зміцнюють імунітет.

Антибактеріальна терапія

Для цього придушення життєдіяльності мікоплазм зазвичай застосовують антибіотики групи тетрациклінів та макролідів. Але так як антибіотики ці по-різному діють в кожному окремому випадку, враховуються дані проведених аналізів на чутливість мікоплазм до конкретних лікарських препаратів.

Вважається, що найбільш ефективним препаратом для лікування мікоплазмозу є антибіотик групи макролідів азитроміцин (сумамед), який для лікування мікоплазмозу не призначають протягом трьох днів, як рекомендує інструкція, а протягом більш тривалого часу, збільшуючи при цьому і курсову дозу.

Всі мікоплазми (особливо мікоплазма гениталиум) ростуть дуже повільно, тому для повного придушення їх життєдіяльності азитроміцин призначається на п'ять днів наступною схемою: у перший день приймають 500 мг препарату, а з другого по п'ятий день – по 250 мг. Зазвичай після такого курсу лікування явища мікоплазмозу проходять і мікоплазми при лабораторних дослідженнях не виявляються.

Лікування проводиться під лабораторним контролем. Через десять днів після проведеного лікування проводиться лабораторне дослідження (зіскрібки з поверхні сечостатевих органів) на наявність мікоплазм (посів матеріалу на спеціальні середовища). Після цього посіви проводяться ще тричі з перервами в один місяць. Негативні результати говорять про лікування захворювання.

Засоби, що зміцнюють імунітет, при лікуванні мікоплазмозу сечостатевих органів

При лікуванні мікоплазмозу велике значення має зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі, так як навіть повне видалення мікоплазм з організму за допомогою антибактеріальної терапії не виключає повторного зараження – імунітет при микоплазмозе сечостатевих органів практично не розвивається.

З метою зміцнення імунітету призначають такі загальнозміцнюючі засоби, як иммунал, настоянку женьшеню, проводяться курси лікування біостимуляторами - внутрішньом'язово вводяться екстракт алоеАлое - його дивовижні лікувальні властивості, торфот, склоподібне тіло і так далі.

При значних порушеннях імунітету потрібна консультація імунолога і призначення імуномодуляторів, які діють на ті чи інші ланки імунітету.

Галина Романенко