Вагініт (запалення піхви) може мати різне походження. Найчастіше вагініти у жінок дітородного віку викликаються трихомонадами і грибками роду Candida. У дітей і літніх жінок вагініт зазвичай викликається неспецифічної бактеріальної інфекцією і поширюється на зовнішні статеві органи. Всі ці особливості повинні враховуватися при призначенні лікування.

Основні принципи лікування вагінітів

При лікуванні вагінітів має значення не тільки виявлення збудника захворювання і його чутливості до різних лікарських засобів. Іноді навіть більше значення має виявлення супутніх захворювань, які можуть підтримувати запальний процес і провокувати його загострення.

Так, у жінок дітородного віку обов'язково досліджується гормональний фон і при його порушеннях проводиться відповідна корекція. Це дуже важливо, так як саме жіночі статеві гормони підтримують життєдіяльність нормальної мікрофлори піхви, яка пригнічує ріст умовно-патогенної і не допускає розвитку інфекційно-запальних процесів.

Крім того, обов'язково проводиться обстеження всієї репродуктивної системи жінки. У жінок репродуктивного віку вагініти часто є наслідком попадання інфекції верхніх органів – матки і її придатків.

Обов'язковим при лікуванні таких жінок є тимчасова відмова від статевого життя, обстеження та лікування статевого партнера.

У літніх жінок зниження гормонального фону може бути причиною довгостроково протікають хронічних вагінітів і в цьому випадку також потрібно гормональна корекція.

У дітей в деяких випадках вульвовагініти розвиваються при попаданні інфекції з віддалених вогнищ з током крові або лімфи. Якщо такі вогнища інфекції не будуть виявлені і полечены, запальний процес буде постійно рецидивувати.

Лікування вагінітів може бути загальним і місцевим.

Загальне лікування вагінітів

Загальне лікування обов'язково призначається при лікуванні вагінітів, викликаних збудниками статевих інфекцій – гонококами, хламідіями, мікоплазмами, уреаплазмами, піхвовими трихомонадами, грибами роду Candida, віруси простого герпесу 2 типу та іншими.

При лікуванні бактеріальних інфекцій враховується чутливість збудників до антибіотиків. Так, при лікуванні гонококових вагінітів застосовуються антибіотики групи пеніциліну (наприклад, амоксиклав), татрациклина (наприклад, доксициклін), цефалоспоринів (цефтріаксон) і так далі. При неспецифічних бактеріальних вагінітах антибактеріальні препарати підбираються у відповідності з результатами лабораторного дослідження.

Хламідійні, мікоплазмові і уреаплазменные вагініти лікують за допомогою антибіотиків групи тетрациклінів (доксициллін), макролідів (сумамед, вильпрафенВильпрафен – сучасний високоефективний і нетоксичний антибіотик, кларитроміцин), фторхінолонів (офлоксацин, ципрофлоксацин).

Трихомонадний вагініти добре піддаються лікуванню трихополом, грибкові (спричинені грибками роду Candida) – застосуванням сучасних протигрибкових препаратів (наприклад, флуконазолу), вірусні – застосуванням противірусних препаратів (наприклад, ацикловіру).

Призначаються препарати для загальнозміцнюючого лікування – вітамінно-мінеральні комплекси, біостимулятори (алое, торфот, склоподібне тіло), при необхідності – гормональна терапія, фізіотерапевтичні процедури.

Місцеве лікування вагінітів

З цією метою жінкам призначають спринцювання і сидячі теплі ванни з легким розчином марганцівки, настоєм ромашки. Якщо у жінки рясні густі слизово-гнійні виділення (наприклад, при гонореї) призначаються спринцювання піхви содовим 2% розчином (чайна ложка соди на склянку кип'яченої води), а через півгодини - спринцювання з легким розчином марганцівки.

При гнійних виділеннях можна також проводити спринцювання проводять з сірчанокислим цинком або з сірчанокислої міддю, а після того, як виділення припиняться, - спринцювання з в'яжучими засобами (наприклад, з настоєм кори дуба). Двічі на тиждень призначаються також піхвові ванночки з 2% розчином азотнокислого срібла, 3% розчином протарголу (процедура проводиться в кабінеті гінеколога).

Місцево призначаються також вагінальні свічкиВагінальні свічки - для контрацепції та лікування запалень, гелі, креми з антибактеріальну, протигрибкову, протизапальну дію – бетадинБетадин - використовуйте правильно, пімафуцинПімафуцин - допоможе в скрутну хвилину, тержинан.

Дуже важливо після проведення лікування лабораторного контролю, а також дотримання правил особистої гігієни під час і після лікування.

Лікування вагінітів повинно проводитися в кабінеті гінеколога. Всі спроби самостійно впоратися з цією проблемою чреваті для жінок розвитком хронічних інфекційно-запальних процесів і важких ускладнень.

Галина Романенко

Мікоплазма – це мікроорганізм, який часто живе на поверхні статевих органів людини. Деякі види мікоплазм мешкають також на слизових оболонках дихальних шляхів. Існує ряд лабораторних досліджень, що дозволяють виявити ці мікроорганізми.

Види мікоплазм, які найчастіше зустрічаються в організмі людини

Існує багато видів мікоплазм, але захворюваності людини беруть участь чотири основних: мікоплазма пневмонії (викликає мікоплазмоз органів дихання), мікоплазма хоминис, мікоплазма гениталиум і уреаплазмаЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізно уреалитикум (викликають мікоплазмоз сечостатевих органів).

Кожен з цих видів має свої особливості, тому їх не завжди можна виявити за допомогою одних і тих же аналізів. Різні види мікоплазм і викликають різні захворювання. Але найчастіше микоплазмозы протікають безсимптомно і виявляються при випадковому обстеженні або у вигляді якихось ускладнень. Ще однією особливістю мікоплазм є те, що вони часто виявляються разом з якимось одним або декількома збудниками статевих інфекцій - мікоплазми прекрасно співіснують поряд з гонококами, хламідіямиХламідії: підступне і поширене захворювання, трихомонадами, гарднерелами, вірусом простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто та іншими.

Універсальний аналіз – РЦР

Аналіз ПЛР або полімеразної ланцюгової реакції виявляє геном мікроорганізму, тобто таие його індивідуальні особливості, які переплутати ні з чим неможливо. За допомогою цього аналізу абсолютно точно можна визначити наявність мікоплазм та їх вид.

ПЛР-діагностика мікоплазм заснована на виявленні генетичного матеріалу збудника (ДНК) в біологічному матеріалі. Для виявлення мікоплазми пневмонії береться мокрота хворого, а для виявлення мікоплазм, що викликають мікоплазмоз сечостатевих органів, – зіскрібки зі стінок піхви, каналу шийки матки, сечівника.

Метод ПЛР дозволяє виявляти збудника інфекції в малій кількості біологічного матеріалу, є дуже точним, дає можливість виявити інфекцію в самому ранньому періоді її розвитку, а також при безсимптомному перебігу захворювання.

ПЛР-діагностика проводиться при наявності симптомів інфекційно-запального процесу в сечостатевих органах або органах дихання, в тому числі при неявній (стертою) картині процесу, обстеженні чоловіків і жінок з приводу безпліддя, під час вагітності, а також при порушеннях імунітету. Метод ПЛР застосовується і для контролю лікування, але в цьому разі є сенс проводити тільки через місяць після курсу прийому антибіотиків.

Імунофлюоресцентний аналіз - ІФА

Методом ІФА визначають наявність у крові хворого антитіл до микоплазмам. Цей метод допомагає визначити, як давно хворий був інфікований. Метод заснований на тому, що на початку захворювання виробляються антитіла одного типу (імуноглобуліни М – IgM), а через деякий час антитіла іншого типу (імуноглобуліни G – IgG).

Наявність IgM говорить про гострому процесі, а IgG про те, що організм зустрічався з даним захворюванням і має проти нього антитіла. Якщо присутні і IgM і IgG, то це зазвичай говорить про загострення хронічного процесу. При микоплазмозе цей аналіз не має вирішального значення, так як імунітет до цього захворювання дуже нестійкий і нетривалий. Більш – менш стійкий імунітет може вироблятися тільки після перенесеної мікоплазменної пневмоніїМікоплазма пневмонія – збудник інфекції дихальних шляхів. При цьому, чим важче захворювання протікало, тим тривалішим буде імунітет. Іноді тривалість імунітету після перенесеної мікоплазменної пневмонії сягає п'яти-десяти років.

Посів виділень хворого на біологічні середовища

Посів виділень хворого (мокротиння, виділень із статевих шляхів, сечівника) на мікоплазми є найбільш точним дослідженням. При цьому посів проводиться на спеціальні живильні середовища. Це дозволяє провести не тільки якісне визначення наявності мікоплазм, але і дає можливість порахувати їх вміст в 1 мл виділень. Цей показник є визначальним, коли постає питання про те, чи потрібно лікувати людину.

Посів на поживні середовища дозволяє також визначити чутливість мікоплазм до антибіотиків – це також дуже важливо для лікування мікоплазмозу.

Але на все мікоплазми можна виявляти за допомогою посіву на поживні середовища. Наприклад, мікоплазма гениталиум за допомогою посіву не виявляється, так як вона дуже повільно зростає: для вирощування її колоній потрібно від одного до п'яти місяців.

Загальні аналізи крові і сечі – про що вони говорять?

При обстеженні хворого з підозрою на мікоплазмоз обов'язково проводять загальні аналізи крові та сечі. Наявність в загальному аналізі крові ознак запалення (велика кількість лейкоцитів, прискорене ШОЕ) підтверджує наявність інфекційно-запального процесу. Загальний аналіз сечі необхідний для того, щоб виключити запальний процес у нирках.

Галина Романенко