Мікоплазми і уреаплазмиЦя підступна уреаплазма - часто буває вже пізно – це дрібні бактерії, що належать до родини Mycoplasmataceae, що входить у клас Mycoplasmatales. Сімейство Mycoplasmataceae поділяється на два роди – мікоплазми та уреаплазми. Тобто обидва цих виду бактерій є мікоплазмами.

Види мікоплазм, що викликають захворювання у людини

Сьогодні основними видами мікоплазм, що викликають захворювання в людини, є:

• Mycoplasma pneumoniae, що викликає гострі респіраторні захворювання, пневмонію;
• Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum - спричиняють інфекційно-запальні захворювання сечостатевих органів; при цьому Mycoplasma genitalium вважається патогенним мікроорганізмом, а інші два - умовно-патогенними, тим не менш, саме Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum часто є «винуватцями» ураження суглобів, серця, головного мозку та інших важких ускладнень у хворих з порушеннями імунітету.

Чим визначається чутливість мікоплазм до окремих видів антибіотиків

Мікоплазми відрізняються від решти бактерій не тільки розмірами (вони значно менше бактерій), але ще і відсутністю в них повноцінного клітинної мембрани. Саме тому вони без проблем впроваджуються в клітини епітелію і не проявляють чутливості до антибіотиків, що руйнує мембрани клітин збудників інфекцій, наприклад, до пеніцилінів і цефалоспоринів.

Всі види мікоплазм чутливі до лікарських препаратів, які впливають на синтез білків, у тому числі білків, що входять до складу геному (генетичного матеріалу, не оформленого у вигляді ядра клітини) мікоплазм. До таких лікарських засобів належать антибіотики груп тетрациклінів, макролідів, деякі фторхінолони і аміноглікозиди.

При цьому різні види мікоплазм проявляють різну чутливість до окремих лікарських препаратів перерахованих груп. Має значення і загальний стан хворого мікоплазмозомМікоплазмоз - зараження не завжди дорівнює захворювання – при цьому проявляється індивідуальні особливості чутливості мікоплазм до тих чи інших антибіотиків. Зростає число штамів мікоплазм, нечутливих до різних груп антибіотиків. У зв'язку з цим сьогодні вважається необхідним перед призначенням антибактеріального лікування проводити лабораторне дослідження чутливості виділених штамів мікоплазм до антибіотиків груп тетрациклінів та макролідів, а також до фторхінолонів.

Антибіотики групи тетрацикліну

З цієї групи лікарських препаратів для лікування мікоплазмозу найчастіше застосовується доксициллін. Він має менше побічних ефектів, ніж тетрациклінТетрациклін - природний антибіотик широкого спектру дії і на відміну від останнього, не затримується в організмі людини. Найбільш ефективний доксициклін приготований за технологією Солютаб (юнодокс солютаб - голландська фармацевтична компанія Астеллас), технологія полягає в тому, що діюча речовина міститься в дрібні кульки (мікросфери) з наповнювачем, стійким до дії кислот. Мікросфери не розчиняються в кислому середовищі шлунка і розчиняються тільки в лужному середовищі кишечнику.

Юнодокс солютаб особливо ефективний при лікуванні інфекційно-запальних процесів сечостатевих органів, викликаних одночасно мікоплазмами та хламідіямиХламідії: підступне і поширене захворювання (таке поєднання є дуже частим).

Але цей препарат не можна застосовувати для лікування маленьких дітей і вагітних жінок.

Антибіотики групи макролідів

До антибіотиків групи макролідів, що застосовуються для лікування мікоплазмозу, відносяться азитроміцин, джозамицин, мидекамицин, кларитроміцин та еритроміцин.

Найбільш ефективним препаратом на сьогоднішній день вважається азитроміцин (сумамед), що відноситься до макролідів другого покоління. Він стійкий до кислого середовища шлунка, здатний проникати всередину клітин і руйнувати мікоплазми. Але азитроміцин протипоказаний при вагітності.

Ефективні відносно мікоплазм і макроліди першого покоління, наприклад, джозамицин (вильпрафен), який також випускається за технологією Солютаб, не руйнується в кишечнику і добре переноситься. Цей лікарський препарат може бути призначений вагітним жінкам.

Інші види антибактеріальних препаратів, які застосовуються для лікування мікоплазмозу

Всі види мікоплазм виявляють чутливість до антибиотериальным препаратів групи фторхінолонів, особливо, до офлоксацину (в аптеках можна придбати під назвами джеофлокс, заноцин, таривид та інші). Цей препарат сприяє повного знищення мікоплазм, але не застосовується під час вагітності.

Антибіотики групи миногликозидов (наприклад, гентаміцин) набагато менш ефективні при лікуванні мікоплазмозу, тим не менше, і їх іноді застосовують для лікування цих захворювань.

Підбір антибактеріальних препаратів для лікування мікоплазмозу сьогодні проводиться тільки на підставі лабораторних досліджень, що виявляють чутливість збудників інфекції до цих препаратів.

Галина Романенко

Видалення гострокінцеві кондилом завжди входить до складу комплексного лікування цього захворювання. Сьогодні існує багато методик для видалення гострокінцевих кондилом, всі вони мають свої переваги і майже у всіх є певні недоліки. Тому вибір методу лікування в даному випадку краще надати лікарю.

Чому гострокінцеві кондиломи потрібно видаляти

Гострокінцеві кондиломи видаляти потрібно. Для цього є кілька причин. Основною причиною є те, що загострена кондилома може трансформуватися в злоякісну пухлинуЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму. Найчастіше такі пухлини розвиваються в області шийки матки у жінок і голівки статевого члена у чоловіків. Але не виключено розвиток раку і на будь-якому іншому ділянці слизових оболонок статевих органів.

Ще однією причиною видалення гострокінцевих кондилом є швидке розростання кондилом, іноді вони розростаються на великих ділянках слизових оболонок, зливаються між собою і утворюють величезні конгломерати у вигляді півнячих гребенів або скупчення бородавок. Статеве життя при таких розростаннях часто робиться неможливою.

Нарешті, тривалий перебіг папіломавірусної інфекції призводить до значного зниження загального та місцевого імунітету. Людина починає часто хворіти простудними захворюваннями, у нього постійно загострюються всі хронічні «болячки». Зниження місцевого імунітету тканин і постійне травмування гострокінцевих кондилом з утворенням мікротріщин, що призводить до приєднання бактеріально-грибкової інфекціїГрибкова інфекція: попередити й перемогти і ще більше стимулює розростання кондилом.

Тому видалення гострокінцевих кондилом є обов'язковим компонентом комбінованого лікування папіломавірусної інфекції.

Видалення гострокінцевих кондилом за допомогою радионожа і лазера

Видалення гострокінцевих кондилом за допомогою радионожа (апарату Сургитрон) сьогодні визнано самим ефективним. Радионож не контактує безпосередньо з тканинами – радіохвилі сприяють випаровуванню патологічно змінених клітин, не торкаючись при цьому здорових. Цим способом можна видалити гострокінцеві кондиломи на необмеженій за площею ділянці слизової оболонки без шкоди для здоров'я хворого. Радионож намагаються використовувати при видалення гострокінцевих кондилом у вагітних жінок.

Видалення кондилом за допомогою лазера також вважається щадним методом, особливо, якщо користуватися вуглекислотним або неодимовим лазером. Вуглекислотний лазер менше пошкоджує навколишні тканини, а неодимовий має більш виражений гомеостатичний (відновлює сталість внутрішнього середовища тканин) ефектом. Цей метод також можна застосовувати під час вагітності. Але видалити кондиломи на дуже великих площах за допомогою лазера неможливо, потрібні повторні сеанси, які можна проводити тільки через три тижні.

В якості знеболювання застосовуються зазвичай креми з анестетиками, які наносять на слизову оболонку на 15 хвилин до видалення гострокінцевих кондилом.

Видалення гострокінцевих кондилом хірургічним методом і за допомогою кріотерапії

При відсутності в арсеналі хірурга апарату Сургитрон, для видалення гострокінцевих кондилом на великих площах застосовується хірургічний метод – поетапне видалення за допомогою скальпеля. Операція може бути болючою і після неї залишаються рубці, тому такий метод сьогодні застосовується рідко.

Кріотерапія (холодова терапія) – це видалення кондилом з використанням рідкого азоту. Метод безпечний і ефективний. Але рани після кріотерапії тримаються довго, до двох тижнів. Для видалення гострокінцевих кондилом досить однієї процедури.

Видалення гострокінцевих кондилом за допомогою хімічних засобів

Для видалення гострокінцевих кондилом застосовуються лікарські препарати з цитостатичних дією. При місцевому застосуванні вони викликають некроз (омертвіння) зовнішніх кондилом за рахунок прижигающего і мумифицирующего дії. До таких препаратів відноситься кондилин (подофиллотоксин).

Цей препарат хворій можна застосовувати за призначенням лікаря самостійно, завдаючи тампономЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи на безпосередньо гострокінцеві кондиломи двічі на день циклами протягом трьох днів з чотириденним перервою. Для нанесення кондилина слід використовувати аплікатор, що додається. Його потрібно змочують у препараті, так, щоб отвір петлі заповнилося рідиною, а потім петлею розчин наноситься на кондилому. Таку дію потрібно повторювати кілька разів (але не більше 50), змочуючи рідиною всі інші кондиломи. Ліки повинні потрапляти лише на кондиломи, не зачіпаючи здорові ділянки слизових оболонок – це викличе їх подразнення і виразка. Після аплікації місце нанесення розчину повинна добре просохнути щоб уникнути подразнення здорової шкіри, що прилягає до кондиломой.

Лікування кондилином може тривати не більше п'яти тижнів. Лікування часто дає ускладнення у вигляді почервоніння, набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину, мокнення і навіть утворення ерозій. Ефективність такого лікування невисока.

Галина Романенко