Мікоплазми і уреаплазми є близькими родичами. Досі ніяк не може вирішитися питання, чи є вони представниками умовно-патогенної або патогенної мікрофлори. Від цього залежить, чи варто лікувати людину, якщо у неї виявлені ці мікроорганізми. Але в більшості випадків гінекологи та урологи все ж мають уявлення про те, кого лікувати, а кого не варто.

Мікоплазми і уреаплазми – що це таке?

Мікоплазми і уреаплазми являють собою невеликі мікроорганізми (розмір їх менше бактерій і більше вірусів), які відносяться до класу Mollicutes, сімейства Micоplasmataceae. Більшість з них мешкає на поверхні сечостатевих шляхів чоловіків і жінок і може викликати інфекційно-запальні процеси при певних умовах, наприклад, при зниженні імунітету. Тобто ці мікроорганізми відносяться до умовно-патогенної мікрофлори.

І тільки один представник цього сімейства (мікоплазма гениталиум) визнається більшістю дослідників як патогенний мікроорганізм, оскільки, потрапляючи на слизові оболонки сечостатевого тракту, вона майже завжди викликає інфекційно-запальний процес.

Особливістю мікоплазм і уреаплазм є те, що одночасно з ними дуже часто виявляється й інша мікрофлора, як правило, патогенна, що викликає статеві інфекції – трихомонади, хламідії, гонококи і так далі. Саме це створює труднощі у виявленні проявів мікоплазмозу та уреаплазмозу.

Як проявляються микоплапзмоз і уреаплазмоз

При виявленні в аналізах уреаплазм або мікоплазм лікар в першу чергу намагається визначити, чи є це просто носійство без захворювання, або у людини є якісь прояви інфекційно-запального процесу – мікоплазмозу або уреаплазмозу.

У жінок такі захворювання дуже часто протікають приховано, але при цьому можуть поширюватися на внутрішні статеві органи, що може в подальшому бути перешкодою для зачаття, виношування дитини і процесу пологів. Тому лікар намагається виявити такі приховані процеси і пролікувати їх.

Але іноді інфекційно-запальні процеси і мають явні ознаки. Найчастіше такі захворювання викликаються мікоплазмою гениталиум. У жінки з'являються незначний свербіж в області статевих органів, печіння при сечовипусканні, невеликі слизові виділенняСлизові виділення – яка норма для здорової жінки, іноді – біль внизу живота.

У чоловіків прояви мікоплазмозу та уреаплазмозу також найчастіше бувають мінімальними: невелике печіння при сечовипусканні, легкий свербіж статевих органів і незначні прозорі виділенняПрозорі виділення: коли вони нормальні? вранці. Але особливістю мкоплазм є те, що вони можуть «приклеюватися» до сперматозоїдів і знижувати їхню активність, що може призвести до безпліддя.

Лікувати або не лікувати виявлені мікоплазми і уреаплазми?

У більшості випадків поява на поверхні статевих шляхів чоловіків і жінок уреаплазм і мікоплазм не супроводжується розвитком інфекційно-запального процесу. Чи потрібно в такому випадку людини лікувати? Більшість акушерів-гінекологів та урологів сходяться на тому, що лікування в цьому випадку призначати не варто.

Виняток становлять не такі ух часті випадки, коли крім умовно-патогенних мікоплазм і уреаплазм нічого виявити не вдалося, а інфекційно-запальний процес є. У такому разі проводиться посів виділень на поживні середовища і вираховується кількість мікроорганізмів в 1 мл виділень. Якщо їх міститься більше, ніж 10000 КУО в 1 мл (КУО – колонієутворюючих одиниць), то призначається лікування.

Лікування призначається в тому випадку, коли умовно-патогенні форми мікоплазм і уреаплазм виявляють разом з іншими збудниками статевих інфекцій – хламідіямиХламідії: підступне і поширене захворювання, гонококами, трихомонадами і так далі.

Нарешті, лікування призначається завжди при виявленні мікоплазми гениталиум – вважається, що якщо навіть зовнішніх проявів інфекційно-запального процесу не виявлено, він протікає в прихованій формі. Мікоплазма гениталиум часто є «винуватицею» гострих і хронічних запальних процесів у матці та її придатках (маткових трубах і яєчниках), які призводять до безпліддя.

Небезпечні всі прояви мікоплазмозу та уреаплазмозу і для чоловіків – вони можуть призводити до безпліддя, тому ретельно виявляються і пролечиваются.

Таким чином, питання про те, чи потрібно лікувати мікоплазмоз і уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи повинен вирішувати лікар. Вирішує він це на підставі огляду і ретельного обстеження хворого. Питання, лікувати або не лікувати, залежить від багатьох причин: виявленого виду збудника інфекції, наявності або відсутності ознак захворювання, загального стану хворого (майбутньої операції, лікування з приводу інших захворювань, наявності вагітності і так далі).

Галина Романенко

Аналіз на сифіліс, який проводиться під час профоглядів, дозволяє виявити людей з підозрою на сифіліс. Але для уточнення діагнозу потрібно провести ще ряд аналізів, так як єдиної аналізу, який міг би підтвердити або зняти діагноз сифілісу не існує.

Аналіз на сифіліс - види тестів

Аналіз крові на сифіліс може проводитися за допомогою серологічних досліджень, що виявляють наявність антитіл до сифілісу. Всі серологічні дослідження діляться на нетрепонемні і трепонемные.

До нетрепонемным тестів відносяться реакція Вассермана (RW) та її сучасні більш точні і якісні інтерпретації - РПР і ВДРЛ, а також реакція мікропреципітації, яка застосовується для експрес-діагностики сифілісуДіагностика сифілісу – необхідний обсяг діагностичних заходів. Нетрепонемні тести при сифілісі у більшості випадків бувають позитивними. Але їх недоліком є хибнопозитивний результат на сифіліс при деяких інших захворюваннях і станах.

Трепонемные тести є специфічними, тобто вони виявляють тільки антитіла до сифілісу. Але і у них є істотний недолік – ці антитіла можуть залишатися в крові хворого та після лікування протягом усього життя. До трепонемным тестів відносяться ІФА, РПГА, РІФ і РІБТ.

Дослідження крові на сифіліс експрес-методом

Дослідження крові на сифіліс проводиться різними методами. При масовому обстеженні населення (наприклад, під час профоглядів) застосовується експрес-метод (ЕМ) або мікрореакція на сифіліс, експрес-аналіз на сифіліс. Для його проведення використовують кардиолипиновый антиген, одну краплю якого змішують з 2-3 краплями сироватки крові обстежуваної людини. Відбувається реакція мікропреципітації (РМП), результат якої оцінюють за кількістю випав осаду і величиною пластівців. Ступінь реакції позначають плюсами: 4 +, 3 + і так далі.

Хибнопозитивний тест на сифіліс при ЕМ можливий при ревматизміРевматизм - можливі ускладнення на серце, ревматоїдному артриті та інших колагенозах, туберкульозі, мононуклеозі, малярії, у літніх людей і так далі, тому цей метод є відбірковим, тестовим. Експрес - аналіз на сифіліс позитивний є приводом для дослідження крові на сифіліс іншими методами.

Інтерпретація аналізів на сифіліс

Реакція Вассермана (RW) при сифілісі стає позитивною на 5-8 тижні після зараження, у деяких хворих пізніше. Титр її наростає по мірі надходження збудників сифілісу в кров і досягає максимуму при вторинному свіжому сифілісі. Потім титр антитіл поступово знижується і при пізніх формах сифілісу RW часто буває негативною. Швидке зниження титру антитіл під час лікування свідчить про його ефективність. Оцінка результатів RW: різко позитивний - 4 +, позитивний - 3 +, слабоположительный (сумнівний аналіз на сифіліс) - 2 + або 1 +, негативний -. Недоліком RW є її недостатня специфічність – хибнопозитивна реакція на сифілісСифіліс - покарання Венери може бути у хворих коллагенозами (системною склеродермією, червоний вовчак, ревматоїдний артрит тощо), деякими інфекціями (мононуклеозом, проказою, малярією, кірКір у дітей - можливі серйозні ускладнення та ін), злоякісними новоутвореннями, захворюваннями печінки, великими інфарктами міокарда, при зловживанні алкоголем та наркотиками, а також у деяких здорових людей. Тому позитивний результат на сифіліс методом RW є приводом для проведення додаткових аналізів на сифіліс за допомогою трепонемных тестів.

Метод імуноферментного аналізу (ІФА) відноситься до трепонемным. Розшифровка аналізу на сифіліс методом ІФА дозволяє виявити антитіла до сифілісу, визначити їх титр та належність до певного класу імуноглобулінів. Так, наявність імуноглобулінів класу М (IgM) говорить про наявність активного сифілісу в початкових стадіях, тоді як наявність IgG може говорити, як про наявність сифілісу, так і про те, що хворий перехворіла на сифіліс.

Позитивна реакція на сифіліс всіх трьох тестів дозволяє поставити діагноз сифілісу – це самий точний аналіз на сифіліс. Комплексне обстеження дозволяє також ігнорувати випадковий хибнопозитивний аналіз на сифіліс.

Як перевіритися на сифіліс

Як виявити сифіліс? Досить звернутися до лікаря або, якщо є підозра на венеричне захворювання, здати кров на сифіліс – сьогодні це можна зробити без проблем, було б бажання.

Де здати аналіз на сифіліс? Це можна зробити безкоштовно за полісом в районній поліклініці або за плату анонімно – у будь-якому лікувальному закладі, яке має в своєму розпорядженні лабораторію, де досліджують кров на сифіліс, у тому числі в шкірно-венерологічному диспансері.

Підготовка до аналізу на сифіліс дуже важлива. Для того, щоб перевірка на сифіліс була проведена правильно, кров на дослідження беруть з ліктьової вени натще або не раніше, ніж через чотири години після прийому їжі в кількості 7 мл. Ні в якому разі не можна поєднувати тест на сифіліс з вживанням алкоголю.

Обстеження на сифіліс може також включати в себе мікроскопічне дослідження на бліду трепонем виділення твердого шанкру або пунктат лімфатичних вузлів, а також загальний аналіз крові - при сифілісі в ньому можна побачити помірний лейкоцитоз - підвищений вміст лейкоцитів, характерне для інфекційних захворювань.

Галина Романенко