Препарати

Гонорея – одне з найбільш поширених і дуже заразних захворювань, що передаються шляхом. Збудники гонореї – гонококи (neisseria gonorrhoeae), бактерії, що викликають гнійну інфекцію органів репродуктивної системи і, в деяких випадках, слизової оболонки глотки, очей, прямої кишки.

Основний метод лікування гонореї – антибактеріальна терапія. Курс антибіотиків на ранній стадії розвитку гонореї, до появи ускладнень, дозволяє ефективно і швидко придушити симптоми захворювання. В деяких випадках одночасно застосовуються препарати для лікування гонореї та супроводжуючих захворювання хламидиозных інфекцій.

Як тільки встановлено діагноз гонореї, слід приступити до активного лікування усіх виявлених вогнищ ураження. Основне місце займають препарати, які мають чутливість до патогенного збудника захворювання, тобто антибіотики. Лікування гонореї препарати призначає лікар гінеколог спільно з лікарем-венерологом, враховуючи, що це захворювання має статевий шлях передачі.

Які антибіотики використовують у лікувальних цілях

Група антибактеріальних засобів є досить різноманітною, тому важливо підібрати таку терапію, яка матиме позитивний результат. Слід враховувати можливість наявності випадків індивідуальної непереносимості препарату, тому проведення проби на введення антибактеріального засобу є обов'язковим моментом перед початком лікування. Застосовують пеніцилін і напівсинтетичні пеніциліни:

• оксацилін – протягом семи днів ін'єкції роблять до чотирьох разів на день
• ампіцилін - прийом препарату розрахований на п'ятиденний курс

Для лікування гонореї застосовують цефалоспорини, наприклад, цепорекс, цепорін, цефазолін. Можна рекомендувати також антибіотики-макроліди або сульфаніламідні препарати.

Якщо гонореяГонорея - самолікування виключено протікає без ускладнень, то досить провести антибактеріальну терапію протягом семи днів для досягнення одужання. Інша тактика вибирається при прогресуванні інфекційного процесу, коли зазначається, що прийом антибіотиків є безуспішним, а також у разі затяжного і хронічного перебігу захворювання.

Основні препарати для лікування гонореї:

• цефтріаксон
• спектиномицин
• цефиксин
• левофлоксацин
• ципрофлоксацинЦипрофлоксацин - дія перевірено часом
• офлоксацин

Цефтріаксон (антибіотик класу цефалоспоринів) і спектиномицин для придушення симптомів гонореї вводяться внутрішньом'язово. Інші препарати – цефиксин, левофлоксацин, ципрофлоксацин і офлоксацин – приймаються перорально і одноразово. Для лікування гонореї у вагітних жінок більшість таких препаратів не рекомендовано. Основні антибіотики в цьому випадку – цефтріаксон та спектиномицин.

Основні препарати для лікування аногенитальных видів гонореї:

Препарати групи цефалоспоринів

• Цефіксим (чотириста мг перорально однократно).
• Цефтріаксон (двісті п'ятдесят міліграмів внутрішньом'язово).

Препарати групи фторхінолонів – в якості альтернативи цефалоспоринів при алергії на антибіотики типу пеніциліну. Фторхінолони не рекомендовані при тендините та епілепсії

• Ципрофлоксацин (п'ятсот міліграмів перорально, одноразово).
• Офлоксацин (чотириста міліграмів перорально, одноразово).

Основні препарати для лікування фарингеальной гонореї:

• Цефтріаксон (двісті п'ятдесят міліграмів внутрішньом'язово)
• Триденний курс цефиксима перорально (перша доза становить чотириста міліграм, потім – двісті міліграм двічі в день протягом трьох днів)
• Ципрофлоксацин перорально (якщо цефалоспорини протипоказані)

Для одночасного лікування гонореї та хламидиозных інфекцій, що супроводжують гонорею у п'ятдесяти відсотках випадків, рекомендується, крім стандартного курсу антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? додатковий прийом азитроміцину (один грам перорально, одноразово) або доксицилина (сто міліграмів двічі на день протягом семи днів).

Коли показана імунотерапія

Проведення імунотерапії можливе при одночасному прийомі антибіотиків. Стимуляція імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих особливо показана при лікуванні хронічної гонореї або при торпидном перебігу захворювання. Можна застосовувати засоби специфічної або неспецифічної стимуляції. Препаратом для проведення специфічної імуностимуляції є гоновакцина. На введення препарату відзначається розвиток закономірної реакції, яка може протікати у вигляді температурної реакції, зміни загального самопочуття (нездужання, слабкість, головний біль) та появі місцевих симптомів (локальна болючість і почервоніння шкіри в місці ін'єкції). З урахуванням ступеня вираженості цих проявів гоновакціной призначають внутрішньом'язово через один або два дні. Можливо внутрішньошкірне введення препарату.

Для неспецифічної імунної стимуляції застосовуються препарати продигіозан, пірогенал, а також метод аутогемотерапії. Не рекомендується проводити ін'єкції щодня, їх призначають один раз в три дні. Кожна наступна доза збільшується на 25 одиниць або МПД, максимальна разова доза може досягати не більше 1000 МПД. На тлі ін'єкцій цієї групи препаратів також може спостерігатися виражена температурна реакція. Якщо відбувається підвищення температури вище 38 ГРАДУСІВ, то слід зменшити дозу препарату вдвічі. В подальшому, якщо не буде відбуватися підйому температури, то можна поступово підвищити дозу. Динамічний лікарський контроль проводиться обов'язково, оцінюється загальна реакція організму. У деяких клінічних випадках можна поєднувати обидва методу імунотерапії, коли чергують введення гоновакціни і продігіозана. Метод аутогемотерапії в даний час не має широкого поширення, при цьому він досі застосовується. Аутокровь в кількості 5-10 мл призначається внутрішньом'язово пацієнтам з гонореєю, робити ін'єкції слід не кожен день, можна дотримуватись інтервалу у два дні. Для курсового лікування достатньо шести ін'єкцій.

Лікування гострої гонореї

Гонорея – друге за ступенем поширеності захворювання, що передається статевим шляхом, після хламідіозуХламідіоз - майже біблійна хвороба. Збудник захворювання – гонококи (neisseria gonorrhoeae), провокують гнійне запалення слизових оболонок уретри, каналу шийки матки, прямої кишки, глотки і очей.

Гонорея може протікати в поєднанні з іншими видами інфекцій. Це може бути трихомонадная, грибкова або вірусна інфекція. У цьому зв'язку важливо комплексно обстежити пацієнтку перед початком терапії. Лікування гострої гонореї спрямоване на запобігання поширення інфекції висхідним шляхом, при цьому повинні бути враховані стадія і безпосередня локалізація запального процесу.

Необхідність призначення антибактеріальних засобів

При виявленні у пацієнтки гострої висхідної гонореї лікування слід проводити в стаціонарних умовах. Поширення інфекції може призвести до розвитку ураження матки і придатків, малого тазу (розвиток пельвіоперитоніту або перитоніту гонорейної природи). Антибактеріальні препарати є обов'язковим компонентом комплексної терапії. Гонорея в гострій формі є інфекційним захворюванням, тому домогтися видалення (або ерадикації) збудника з організму можна тільки з допомогою призначення цих лікарських препаратів. Найчастіше в лікарських цілях використовують наступні антибіотики:

• володіють широким спектром мікробного впливу (пеніциліни, особливо напівсинтетичні пеніциліни)
• тетрацикліни
• аміноглікозиди
• макроліди
• цефалоспорини

Вибір курсової дози залежить від локалізації процесу, так як при ураженні нижніх відділів курсова доза буде приблизно в два рази менше, ніж при висхідному поширенні інфекції. З групи цефалоспоринів застосовується цепорін, цефазолін. Максимальна добова доза цефазоліну може становити 4 гр (вводиться по 1 г до 4 разів на день).

Необхідний комплекс лікувальних заходів

Гострі форми висхідної гонореї можуть протікати з явищами інтоксикації організму, з вираженої температурної реакцією. У цей період краще пацієнтку госпіталізувати. Разом з антибактеріальною терапією призначається комплекс дезінтоксикаційних, десенсибілізуючих засобів з урахуванням не тільки стану жінки, а також наявності у неї супутньої патології. Протягом усього періоду лихоманки слід дотримувати постільний режим. Рекомендується дотримуватися певної дієти, їжа повинна бути легкою, не дратує, не можна вживати спиртні напої. Правильна робота травного тракту має принципове значення. Призначається на низ живота холод, найчастіше в цих цілях використовується грілка з льодом. По мірі стихання явищ гострого запалення використовуються фізіотерапевтичні процедури у вигляді УВЧ-терапії, ультразвуку, індуктотермії, електрофорезу лікарських засобів.

Якщо протягом 12-48 годин явища запалення (місцеві та загальні симптоми) наростають, то вирішується питання про проведення діагностичної лапароскопіїЛапароскопія - навіщо вона потрібна? . В цьому випадку слід виключити наявність в області придатків освіти з гнійним вмістом або розлитого запального процесу в малому тазі, тобто перитоніту. При виявленні явищ перитоніту проводиться екстрене оперативне втручання, при цьому обсяг операції визначається віком пацієнтки, ступенем вираженості деструктивних змін, виявленою супутньою патологією. Черевну порожнину обов'язково дренують, щоб у періоді після операції можна було вводити лікарські препарати в черевну порожнину і забезпечити відтік патологічного вмісту. Стверджувати, що досягнуто вилікування, можна після отримання результатів бактеріологічного і бактеріоскопічного дослідження, після чого жінка повинна бути під наглядом три місяці і проходити обстеження.

Антибіотики

Рекомендований метод лікування неускладненій гострій гонореї у дорослих – курс антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? . Призначається препарат приймається одноразово. У число найбільш ефективних у лікуванні гонореї препаратів входять:

• Цефтріаксон (рекомендована доза становить двісті п'ятдесят міліграмів внутрішньовенно або внутрішньом'язово).
• Цефіксим (рекомендована доза становить чотириста міліграмів перорально).
• Спектиномицин (рекомендована доза становить два грами внутрішньовенно або внутрішньом'язово) – частіше застосовується для лікування гонореї при алергії на бета-лактами.

У деяких випадках може спостерігатися резистентність гонококів до антибактеріальної терапії (зокрема, до препаратів групи пеніцилінів, тетрациклінів і ципрофлоксацину).

При алергії

При алергії на бета-лактами для лікування гострої гонореї рекомендуються такі препарати:

• Спектиномицин (рекомендована доза становить два грами внутрішньовенно або внутрішньом'язово)
• Ципрофлоксацин (рекомендована доза становить п'ятсот міліграмів перорально)

Для лікування гострої гонореї у вагітних жінок та жінок, які годують груддю, рекомендовані наступні препарати:

• Цефтріаксон (рекомендована доза становить двісті п'ятдесят міліграмів внутрішньовенно або внутрішньом'язово).
• Цефіксим (рекомендована доза становить чотириста міліграмів перорально).
• Спектиномицин (рекомендована доза становить два грами внутрішньовенно або внутрішньом'язово)
• Амоксицилін (три грами) в поєднанні з пробенецидом (один грам) перорально.

Для лікування фарингеальной гонореї (гонорейного ураження глотки) застосовуються такі препарати:

• Цефтріаксон (двісті п'ятдесят міліграмів внутрішньовенно або внутрішньом'язово).
• Ципрофлоксацин (п'ятсот міліграмів перорально) або офлоксацин (чотириста міліграмів перорально).

Гонококкова інфекція у дітей

У процесі пологів дитина може заразитися гонококової інфекції, симптоми якої зазвичай проявляються у новонародженого протягом від двох до п'яти днів після народження. Гонококкова інфекція у дітей може спричинити неонатальну офтальмию, фарингітФарингіт - рекомендований домашній режим, інфекції прямої кишки, пневмонію. Лікування викликаної гонококами інфекції у дітей призначене для запобігання утворення корнеальной (роговичної) виразки і перманентної втрати зору. Зазвичай для лікування гонореї у дітей застосовуються пеніцилін або цефалоспорин в поєднанні з антибіотичними препаратами для зовнішнього застосування (хлорамфеніколом, еритроміцином).