Шкірні прояви сифілісу є при всіх його стадіях. При цьому елементи на шкірі можуть носити різний характер, в результаті чого сифілісСифіліс - покарання Венери часто приймають за інші захворювання, довго, наполегливо і безрезультатно лікують, що, зрештою, призводить до поширення інфекції на внутрішні органи, головний і спинний мозок.

Сифіліс на шкірі у первинному періоді захворювання

Перша стадія сифілісу або первинний сифіліс проявляється найчастіше у вигляді одиничного елементу на шкірі, який носить назву твердого шанкра. Твердий шанкр з'являється на шкірі в місці впровадження збудника сифілісу – блідих трепонем, тому найчастіше його можна побачити на статевих органах. У чоловіків це головка і спинка статевого члена і внутрішній листок крайньої плоті, рідше – мошонка та шкіра лобка. У жінок твердий шанкр частіше розташовується в області малих і великих статевих губ і клітора, рідше – в області внутрішньої поверхні стегон.

Але він може виникнути також на червоній облямівці губ (в результаті поцілунку) або на будь-якому іншому ділянці шкіри при побутовому зараженні. Але для того, щоб збудник сифілісу проник через шкіру, на ній має бути хоча б невелике ушкодження: мікротравма, садно, рана, виразка і так далі. Саме тому побутовим способом сифіліс передається рідко.

Твердий шанкр починається з появи приблизно через 3-4 тижні (інкубаційний період може тривати від 8 днів до півроку) невеликого рожевого плями або папули з твердим підставою на шкірі розміром від кількох міліметрів до 2 см в діаметрі. Так як це абсолютно безболісний елемент, його часто не помічають. Через деякий час в центрі папули з'являється некроз тканини і утворюється невелика безболісна виразка круглої форми, високими рівними краями і твердим підставою – твердий шанкр.

Твердий шанкр найчастіше буває одиночним, рідше виникають одночасно 2-3 і більше шанкра, які знаходяться приблизно на одній стадії розвитку. Рідше можна спостерігати послідовний розвиток декількох твердих шанкрів у осіб, які зазнали повторному зараженню під час інкубаційного періоду або протягом перших 10-12 днів існування твердого шанкра – це так званий серонегативний період сифілісу, коли в крові ще не з'явилися антитіла до блідої трепонеме.

Через 6-7 тижнів твердий шанкр зникає навіть без лікування і захворювання переходить у другу стадію – вторинний сифіліс.

Шкірний сифіліс у вторинному періоді

Вторинний сифіліс іноді починається ще не повністю зникли твердому шанкре. Вторинний період сифілісу з першими яскравими рясними висипаннями на шкірі називають вторинним свіжим. При цьому в крові хворого виявляється велика кількість збудників інфекції (блідих трепонем), токсини яких і сприяють появі висипань на шкірі. Одночасно організм виробляє достатньо антитіл для знищення збудників, що призводить до зникнення висипки і розвитку наступного періоду – вторинного прихованого, або латентного. Після цього висип з'являється (в крові багато блідих трепонем), то зникає (антитіла знищують збудників) – це вторинний рецидивний сифіліс. Весь вторинний сифіліс може продовжуватися без лікування 3-4 роки.

Вторинний сифіліс на шкірі проявляється у вигляді розеолезной (у вигляді блідо - рожевих плям), папульозний (у вигляді синюшним або багряних піднесень на шкірі) або пустульозному (у вигляді гнійників) висипки. При цьому при вторинному свіжому сифілісі висип більш яскрава, різноманітна і симетрична, а при вторинному рецидивному сифілісі – менш яскрава і часто має згрупований характер. Часто на шкірі можуть з'являтися одночасно всі елементи висипу. А так як поява висипу не супроводжується якими-небудь загальними симптомами, хворі часто спочатку не помічають її розвитку.

Висип при вторинному сифілісіВторинний сифіліс – може протікати непомітно кілька років цілком можна сплутати з проявами інших шкірних захворювань, вона може мати характер псоріазу, вугрової висипкиВугрі: особові неприємності, себореї, бульбашкового висипу, широких кондилом (їх потрібно відрізняти від гострокінцевих кондилом вірусного походження), розташовуватися тільки на долонях і підошвах і так далі.

Всі висипання вторинного періоду сифілісу зникають, як правило, без сліду і без лікування через 3-4 роки захворювання переходить в третинний період.

Прояв сифілісу на шкірі в третинному періоді

Третинний період характеризується тим, що в крові дуже сильно зменшується вміст блідих трепонем і при цьому відбувається різке підвищення чутливості до них організму хворого (сенсибілізація).

Висипання на шкірі при третинному сифілісіТретинний сифіліс – фінальна стадія захворювання являють собою горбки і гуми, які утворилися внаслідок алергічних реакцій з некрозом тканин, тому вони завжди залишають після себе рубці.

Горбки – це невеликі (від 0, 3 до 1 см в діаметрі) чіткі округлі щільні освіти червонувато-синюшного кольору, розташовані в товщі шкіри і схильні до групування. У центрі таких горбків починається некроз тканини, після чого на шкірі утворюються спочатку невеликі виразки, а потім рубці.

Гумми - це утворення розміром до 1, 5 см в діаметрі, розташовані в глибоких шарах шкіри і підшкірної клітковини. Гуми частіше бувають поодинокими, вони також розв'язуються у вигляді некрозу з подальшим утворенням тривало не загоюються виразок і великих рубців.

Відрізнити шкірні прояви сифілісу від симптомів інших шкірних захворювань зможе тільки фахівець.

Галина Романенко

Сифіліс у роті може бути проявом будь-якій стадії цього захворювання. Але найчастіше у роті проявляється первинний сифіліс як наслідок впровадження збудника інфекції (блідої трепонеми) на слизову оболонку порожнини рота, губ, ясен, язика, піднебінних миндали, глотки, гортані і так далі.

Чому і як розвивається сифіліс у роті

Сифіліс у роті найчастіше є наслідком оральних статевих контактів або поцілунків з хворим на сифіліс, а також інфекції, занесеної з медичним інструментарієм, наприклад, в процесі лікування у стоматолога або отоларинголога.

В результаті впровадження інфекції через 3-4 тижні (інкубаційний період може тривати від тижня до півроку) на слизовій оболонці порожнини рота, язика або ЛОР-органів з'являється твердий шанкр або первинна сіфілома. Ще через тиждень збільшуються сусідні (підщелепні і шийні) лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет.

Через 2-3 місяці після зараження або через 6-7 тижнів після появи твердого шанкра збудники інфекції з'являються в крові, що призводить до появи на шкірі і слизових оболонках різного роду висипань – сіфілідов. Це вторинний сифілісВторинний сифіліс – може протікати непомітно кілька років, який спочатку так само проходить безслідно, а потім періодично рецидивує протягом ряду років.

Через 3-6 років після початку захворювання починається третинний сифілісСифіліс - покарання Венери з ураженням не тільки шкіри та слизових оболонок, а також внутрішніх органів і нервової системи. І ця стадія сифілісу також може проявлятися на слизовій оболонці порожнини рота і ЛОР-органів у вигляді характерних сіфілідов – гуми і горбків.

Первинний сифіліс у роті: симптоми

Твердий шанкр найчастіше буває одиничним (але іноді їх може бути і декілька). Типовим є локалізація твердого шанкра на червоній каймі губ, слизовій оболонці мови, піднебінних мигдаликах, задній стінці глотки. Менш типово поява його на яснах, слизовій оболонці щік, м'якого і твердого неба, в області гортані.

Спочатку на слизовій оболонці з'являється червоне набрякле безболісне пляма, потім в середині його тканина розпадається (некроз тканини) і утворюється виразка діаметром від декількох мм до 2 см (в середньому 5-10 мм) з рівними піднятими краями яскраво-червоного кольору. Дно виразки являє собою гладку тверду поверхню також яскраво-червоного кольору. Виразка абсолютно безболісна. На губах твердий шанкр може мати нетиповий вигляд довго не проходить тріщини або заїди. Іноді сифіліс на губах являє собою потовщення шкіри у вигляді капелюшка гриба діаметром до двох див.

Сифіліс на мові може проявлятися у вигляді значного запального інфільтрату і виступати над рівнем здорових тканин у вигляді блюдця, перевернутого догори дном. Сифіліс на десні представляє собою яскраво-червоний ділянку ерозований слизової оболонки у вигляді півмісяця, розташований поруч з зубами.

Сифіліс горла проявляється в появі твердого шанкра на піднебінної мигдалині. Ураження, як правило, однобічне. Мигдалина стає яскраво-червоною, збільшується в розмірі, але при цьому залишається безболісною. Іноді на мигдалині з'являється характерна виразка з рівними краями і щільним дном. У цьому випадку у горлі з'являється біль – свідоцтво приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Вторинний сифіліс порожнини рота

Вторинний сифіліс характеризується появою на шкірі і слизових оболонках численної різноманітної за характером висипки. На слизовій оболонці порожнини рота найчастіше зустрічається висип у вигляді червоних плям, схильна до злиття і утворення великих еритематозних вогнищ, а також у вигляді папул.

Для цієї стадії захворювання характерне ураження глотки, гортані, твердого і м'якого неба. Сифіліс глотки найчастіше являє собою еродовані папульозні сіфіліди, основним проявом захворювання буде тривалий нав'язливий сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? . Сифіліс гортані може проявлятися у вигляді захриплості голосу.

Третинний сифіліс ротової порожнини

Сифілітичні гуми і горбки – це основний прояв сифілісу в порожнині рота. Сифілітичні гуми можуть розташовуватися в будь-якому місці слизової оболонки порожнини рота, але їх улюблена локалізація - мовою, м'якому і твердому піднебінні. Сифіліс неба зазвичай проявляється однієї гумою - безболісним вузликом, величиною до 1, 5 см в діаметрі (або горбиком до 1 см в діаметрі), який через деякий час розкривається і перетворюється в глибоку виразку. Загоєння виразки відбувається через 12-16 тижнів і закінчується формуванням втягнутого зірчастого рубця.

Сифіліс порожнини рота іноді досить важко відрізнити від ангіни, фарингіту, стоматиту та гінгівіту.

Галина Романенко