Симптоми та перебіг вірусної інфекції

Кондиломи у жінок – симптоми папіломавірусної інфекції, яка у різних жінок може протікати по-різному. Характер симптомів захворювання, ступінь і швидкість їх поширення мають велике значення – від цього залежить тактика лікування. В деяких випадках симптоми захворювання зникають самостійно, що пов'язано, як правило, з відновленням імунітету.

Види кондилом

Кондиломи вірусного походження у жінок можуть бути двох видів: загостреними і плоскими. Гострокінцеві кондиломи мають екзофітний ріст, тобто ростуть назовні, підносячись над слизовою оболонкою або шкірою статевих органів. Ці кондиломи схильні до швидкого зростання, злиття між собою, виразки і приєднання бактеріально-грибкової інфекції. Але так буває не завжди – іноді одна або кілька кондилом довгостроково знаходяться в одному і тому ж стані. Улюбленим місцем локалізації гострокінцевих кондилом є слизові оболонки і шкіра зовнішніх статевих органів, шкіра навколо відхідника (ануса), стінки сечовипускального каналу і анального каналу.

Плоскі кондиломи мають ендофітний ріст – спрямований вглиб тканин. Улюбленим місцем локалізації простих кондилом є шийка матки, але вони можуть розвиватися також і на будь-яких інших ділянках слизових оболонок статевих органів. Плоскі кондиломи розвиваються в глибині слизової оболонки і сприяють зміні клітин базального шару епітелію – дисплазії шийки матки, яка вважається передраковим захворюванням.

Симптоми початку захворювання

Захворювання починається з появи одного чи кількох гострокінцевих кондилом на поверхні зовнішніх статевих органів. При цьому жінці буває важко зрозуміти, коли і де вона заразилася ВПЛ, так як інкубаційний період у цієї інфекції рідко носить певний характер. Перші прояви зазвичай пов'язані зі зниженням імунітету.

Якщо загострена кондилома знаходиться в доступному місці, то жінка може її намацати під час гігієнічних процедур. Якщо ж вона знаходиться на стінці піхви або на шийці матки, то може довго бути непоміченою.

Найчастіше кондиломи виявляються при їх травмування під час статевих контактів, при носінні тісного одягу. У цьому випадку з'являються кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію, які супроводжуються болем, свербінням і набряком тканин. При появі таких мікротравм до вірусної інфекції може приєднатися бактеріально-грибкова – з'являються виділення (білі), характер яких залежить від особливостей приєдналася інфекції. Свербіж і біль в цьому випадку посилюються.

Початкові прояви плоских кондилом в більшості випадків залишаються непоміченими і можуть бути виявлені тільки під час огляду гінеколога.

Розвиток захворювання

Розвиватися захворювання може по-різному – його протягом також багато в чому залежить від стану імунітету. Якщо зниження імунітету було тимчасовим (наприклад, при застуді або після перенесеного захворювання, стресу), то швидко виросли кондиломи після відновлення імунітету можуть пройти самостійно, без лікування.

Іноді раз з'явилися кондиломи (одна, дві або декілька) не поширюються далі і не ростуть, перебуваючи в одному і тому ж стані протягом тривалого часу. Часто таке протягом паппилломавирусной інфекції пов'язано з постійним, але не дуже значним зниженням імунітету, наприклад, на тлі якогось хронічного захворювання або осередку інфекції.

Набагато рідше гострокінцеві кондиломи починають швидко рости, захоплюючи нові ділянки поверхні статевих органів і зливатися між собою в «півнячі гребінці» і величезні конгломерати у вигляді кольорової капусти. Таке протягом говорить про значне зниження імунітету і часто виникає при Сніді, після проведення хіміо - і променевої терапії у онкологічних хворих і так далі. Якщо причина такого перебігу захворювання невідома, то хворого потрібно ретельно обстежити і виявити її.

Іноді злилися між собою гострокінцеві кондиломи утворюють величезні конгломерати (пухлини Бушке-Левенштейна). Ці конгломерати заважають хворому вести нормальний спосіб життя, постійно травмуються. Як правило, до вірусної інфекції приєднується бактеріально-грибкова. Пухлина Бушке-Левенштейна зазвичай пронизана норицями (каналами, утвореними для відтоку запальної рідини), вона зловонна і досить часто перероджується в злоякісну пухлину.

Плоскі кондиломи розвиваються повільно, їх рідко буває більше однієї – двох. Ростуть вони всередину тканин, надаючи негативний вплив на клітини навколишнього слизової оболонки - дисплазіюДисплазія - що це? . Але зовні це може ніяк не проявлятися. Для того, щоб виявити дисплазію і її ступінь при підозрі на плоскі кондиломи обов'язково проводиться кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? – дослідження шийки матки і стінок піхви за допомогою оптичної апаратури – кольпоскопа. Під час кольпоскопії для гістологічного дослідження береться шматочок тканини плоскої кондиломиПлоскі кондиломи - найнебезпечніший вид і прилеглого епітелію. Це дослідження дозволяє виявити, чи є в клітинах прилеглого до кондиломе ознаки дисплазії епітелію і наскільки вони виражені. Дисплазія при плоских кондиломах розвивається часто, але не завжди. Також не завжди дисплазія переходить в рак, тим не менше, ризик розвитку раку при цьому виді кондилом є завжди.

Лікування первинного сифілісу і вторинного свіжого сифілісу

Лікування хворих з цією стадією захворювання проводять по однаковим методикам. Скільки триває лікування сифілісу на ранніх стадіях? Схема лікування сифілісу на ранніх стадіях включає в себе курс лікування антибіотиків в гранично допустимих дозах протягом двох тижнів, після чого хворим вводиться пролонгований пеніцилін (зазвичай біцилін-5) а великій дозі. За півгодини до введення біциліну-5 хворий приймає таблетку антигістамінного засоби (супрастин, тавегіл). Існують і інші схеми лікування ранніх стадій сифілісу – це дозволяє лікарю підібрати хворому найбільш відповідну для нього схему лікування.

Одна з популярних сьогодні схем лікування раннього сифілісу – це застосування дюрантных (пролонгованих, тривалої дії) препаратів пеніциліну – ретарпена і экстенциллина, ін'єкції яких робляться раз на тиждень. Для лікування ранніх форм сифілісу достатньо від однієї до трьох ін'єкцій.

Якщо у хворого є великі або множинні тверді шанкри з виразкою або изъязвляющиеся пустульозні висипання, призначають примочки з 0, 05%-им розчином хлоргексидину в фізіологічному розчині з розчиненим у ньому пеніциліном з розрахунку 100 000 ОД на 1 мл Такі процедури роблять до повного зникнення елементів висипу.

Для того, щоб прискорити розсмоктування щільного підстави твердого шанкра, його змащують гепариновою маззю або сумішшю подофілліна, розчину диметилсульфоксиду і гліцеринуГліцерин: чудодійний інгредієнт для шкіри й волосся в співвідношенні 1 : 5 : 5.

Позитивний ефект дає приєднання фізіотерапевтичних методів лікування. Зокрема для прискорення загоєння виразкових процесів на шкірі добре підходить опромінення гелій-неоновим лазером по 5-10 хвилин на кожен елемент висипу щоденно, курс лікування – два тижні.

Рішення про те, проводити лікування сифілісу амбулаторно або в стаціонарі, так само приймає лікар.

Лікування вторинного рецидивного і прихованого раннього сифілісу

Ці стадії сифілісу вимагають більш тривалого лікування. Антибіотики групи пеніциліну вводяться у високих дозах протягом чотирьох тижнів у поєднанні з введенням препаратів вісмуту (наприклад, бийохинола), починаючи з третього дня лікування за спеціальною схемою.

Якщо лікування розпочинають в стаціонарі, то вводять спочатку пеніцилін за звичайною схемою до 8 разів на день протягом двох тижнів, а потім переводять хворого на амбулаторне лікування з заміною пеніциліну бициллином - 3 або бициллином-5, який вводиться двічі на тиждень 10 разів, при цьому перша ін'єкція біциліну проводиться в стаціонарі через 3 години після останньої ін'єкції пеніциліну).

Крім антибіотиків у схему лікування входять імуномодулятори, антиоксидантиАнтиоксиданти: вся правда про горезвісну користь (вітаміни Е та С), вітамінно-мінеральні комплекси і препарати, благотворно впливають на клітини печінки (наприклад, карсил).

Місцеве лікування проводиться так само, як і при ранніх стадіях сифілісу.

Як лікується сифіліс у поєднанні з іншими статевими інфекціями

Сифіліс майже завжди поєднується з іншими статевими інфекціями. Часто сифіліс поєднується з гонореєю, хламідіозом, уреаплазмозомУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи, трихомоніазом, Снідом. Якщо у хворого крім сифілісі є інші статеві інфекції, способи лікування сифілісу і виявленої статевої інфекції підбираються індивідуально з використанням препаратів, до яких виявляють чутливість дані збудники інфекцій. Якщо у хворого виявляється ВІЛ-інфекція, то подальше його лікування проводиться Центру по лікуванню Сніду з рекомендаціями по лікуванню сифілісу.

Методи лікування сифілісу на пізніх стадіях

Прихований пізній сифілісСифіліс - покарання Венери лікується препаратами вісмуту (бийохинолом, бисмоверолом), який вводиться протягом двох тижнів, після чого лікування приєднують курс антибіотиків (препаратів пеніцилінового ряду) протягом чотирьох тижнів. Якщо хворому протипоказані препарати вісмуту, то призначають три курсу пеніцилінотерапії за три тижні кожен з проміжками між ними за два тижні.

Лікування сифілісу на пізніх стадіях з ураженням внутрішніх органів (вісцерального сифілісу) проводиться за аналогічною схемою, але при ураженні печінки і нирок препарати вісмуту не призначаються. Крім того, до складу комплексного лікування входять лікарські препарати, що сприяють зняття неприємних симптомів, пов'язаних з ураженням того чи іншого органу і сприяють поліпшенню його функції. Для лікування таких хворих часто залучають терапевтів. Лікування вісцерального сифілісу проводиться під контролем лабораторних та інструментальних досліджень, що виявляють стан ураженого органу.