Сучасні методи лікування сифілісу орієнтовані на скорочення тривалості лікування цього захворювання. Створені в останні роки антибіотики пеніцилінового ряду тривалої дії дозволяють звести лікування сифілісуЛікування сифілісу – трудомісткий процес всього до кількох ін'єкцій. Але так лікувати можна далеко не всіх хворих сифілісом – для короткострокових курсів лікування існують свої показання та протипоказання.

Сучасне лікування сифілісу: особливості

Сьогодні фахівці намагаються як можна більш доступно довести до населення просту істину, яка в медицині відома вже давно, набагато легше лікувати початкові стадії будь-якого хронічного захворювання, ніж запущені, коли хвороба вже зробить свою руйнівну дію на організм хворого.

Ця істина повною мірою стосується і такої хронічної інфекції, сифіліс. У наш час відбувається вдосконалення лікування цього захворювання на ранніх стадіях, яке проводиться в амбулаторних умовах. Принципово лікування сифілісу практично не змінилося, для його лікування так само застосовують антибіотики пеніцилінового ряду – збудник сифілісу є бліда трепонема більш, ніж за півстоліття не набула резистентності (несприйнятливості) до цих лікарських препаратів.

Зміни відбуваються в тривалості лікування початкових стадій сифілісу. Лікування ранніх стадій сифілісу часто проводиться сьогодні за допомогою препаратів пеніциліну тривалого (пролонгованої) дії (дюрантных препаратів), до складу яких входять бензатин бензилпенициллины. Тобто сучасні дюрантних препаратів фактично є аналогами вітчизняного препарату біциліну.

До сучасних дюррантным препаратів пеніцилінового ряду відносяться ретарпен (фармацевтична компанія Биохеми, Австрія) і экстенциллин (фармацевтична компанія " Рон - Пуленк Рорер, Франція).

Сучасні методи лікування сифілісу на початкових стадіях

Сучасні методи лікування сифілісу прості в застосуванні, але потребують ретельного попереднього обстеження хворого, уточнення форми і стадії захворювання, а також лабораторного контролю излеченности. Для лікування ранніх форм сифілісу застосовують дюрантних препаратів пеніциліну, виготовлені із застосуванням сучасних методик - ретарпен і экстенциллин. Показаннями для їх застосування є первинний і вторинний свіжий сифілісСифіліс - покарання Венери, іноді – вторинний латентний сифілісВторинний сифіліс – може протікати непомітно кілька років. Ін'єкції дюрантного препарату проводяться раз на тиждень, кількість їх може бути від однієї до трьох, залежно від стадії сифілісу і його клінічних появ.

Крім того, дюрантних препаратів рекомендують для превентивного лікування осіб, які були в статевому або побутовому контакті з хворим на сифіліс, за умови, що з моменту контакту пройшло не більше двох місяців. В цьому випадку препарат вводиться одноразово.

Перевагою дюрантных препаратів пеніциліну є висока ефективність на ранніх стадіях сифілісу, зручність застосування в амбулаторних умовах (замість 8 ін'єкцій на добу достатньо однієї ін'єкції в тиждень) і відносна гіпоалергенність (препарати виготовлені за сучасними технологіями і тому добре очищені).

Але вже для лікування вторинного рецидивного сифілісу багато фахівців застосовувати дюрантних форми пеніциліну не рекомендують – їх застосування не гарантує повного видалення інфекції з спинномозкової рідини.

Ефективне лікування сифілісу на пізніх стадіях

Починаючи з вторинного рецидивного сифілісу, інфекція часто дає ускладнення з боку внутрішніх органів і центральної нервової системи, тому лікування таких хворих повинно здійснюватися в стаціонарних умовах із застосуванням комплексної терапії.

З антибіотиків для лікування пізніх стадій сифілісу зазвичай застосовуються водорозчинні форми пеніциліну, які вводяться кожні три години, тобто 8 разів на добу. Більш ефективно внутрішньовенне крапельне введення таких препаратів - так створюється більш постійна концентрація пеніциліну в організмі хворого.

Але антибіотики пеніцилінового ряду часто дають алергічні реакції, тому при лікуванні сифілісу використовуються антибіотики інших груп, наприклад, тетрацикліни (доксициклін), макроліди (азитроміцин, джозамицин, кларитроміцин), цефалоспорини (цефтріаксон та інші).

До складу комплексного лікування пізніх форм сифілісу входять також препарати вісмуту (бийохинол, бисмоверол) – вісмут пригнічує життєдіяльність збудників сифілісу, має протизапальну дію. При лікуванні третинного сифілісуТретинний сифіліс – фінальна стадія захворювання призначають препарати йоду, наприклад, йодистий калій – він сприяє розсмоктуванню гуми і горбків, що утворюються в шкірі, внутрішніх органах і центральної нерівній системі.

Іноді виникає необхідність в застосуванні і препаратів миш'яку (новарсенола, міарсенол), але сьогодні лікарі намагаються уникати їх призначення із-за значних побічних ефектів.

Призначають також препарати, що стимулюють захисні сили організму, наприклад, пірогенал, продігіозан, біогенні стимулятори, імуномодулятори.

Якщо лікування проводиться правильно, тобто відповідає формі захворювання, сифіліс можна вилікувати на будь-якій стадії. Але, на жаль, при пізніх стадіях сифілісу неможливо повністю усунути наслідки руйнівного вплив на організм збудників цієї інфекції.

Галина Романенко

Ознаки генітального герпесу – це дрібні бульбашки з прозорим вмістом, які висипають групами, швидко лопаються і поверхня покривається спочатку ерозіями, а потім корочками. Характерною особливістю герпесу є те, що висипання не залишають після себе рубців.

Як починається генітальний герпес

Перші ознаки захворювання починаються через 1-10 днів після зараження, але можуть і взагалі ніколи не проявитися – захворювання протікає приховано (латентно) або ж впровадження вірусу обмежується вирусоносительством.

Перші прояви генітального герпесу називаються первинним герпесом. Часто вони супроводжуються загальними змінами в організмі – підвищенням температури, ознобом, нездужанням, болями в м'язах і суглобах.

На тлі загальних симптомів з'являється набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину і почервоніння слизових оболонок або шкіри статевих органів, що супроводжуються сильним свербінням. Свербіж посилюється при появі дрібних бульбашок з прозорим вмістом, розташованих групами. Через два – три дні пухирці лопаються і замість них з'являються великі поверхневі ерозії. Більш глибокі виразки зустрічаються рідко. Первинні герпетичні висипання тримаються не менше трьох тижнів, після чого безслідно проходять.

Таке тривалий перебіг первинного герпесу пов'язано з великою кількістю вірусів, що утворюється для того, щоб «прорвати оборону» імунітету. Після того, як ВПГ міцно влаштується в організмі, він сприяє зниженню імунітету, тому будь-які застуди, травми, високі навантаження і стреси будуть призводити до рецидивів захворювання.

Рецидиви генітального герпесу

Рецидиви генітального герпесу мають чіткий зв'язок з минущими зниженнями імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих. При імунодефіцитах (наприклад, при Сніді) рецидиви захворювання можуть бути дуже частими.

Рецидиви генітального герпесу протікають набагато легше і швидше, ніж первинний герпес. Загальних симптомів захворювання у вигляді підвищення температури, нездужання та іншого зазвичай не буває. Передвісником появи на статевих органах висипу може бути відчуття дискомфорту і легкого свербіння на кілька годин до початку рецидиву. Потім у вогнищі ураження з'являється легке почервоніння, свербіж і групами висипають бульбашки з прозорим вмістом, які можуть лопатися через добу, а в цілому проіснують не більше тижня, після чого зникає, не залишаючи після себе рубців.

Чим частіше виникають рецидиви захворювання. тим воно вважається більш важким. При легкій формі захворювання рецидиви можуть виникати від одного до трьох разів на рік, при середньотяжкій – до 6 разів, при важкої – від 6 до 12 разів на рік, тобто щомісяця. У деяких жінок такі щомісячні загострення пов'язані з місячними.

Атипові форми

Атипові форми генітального герпесу проявляються нехарактерними для цього захворювання ознаками. Хворих може турбувати постійний свербіж, відчуття дискомфорту в області статевих органів. При огляді в осередку ураження немає характерних бульбашкових висипань, замість них найчастіше виникають червоні плями, що лущаться, на шкірі, а на слизових – почервоніння і набряк.

При атипових формах іноді відразу ж уражаються внутрішні статеві органи – матка та її придатки, на яких і виникають бульбашкові висипання. Жінка при цьому може відчувати болі, неприємні відчуття внизу живота.

Екстрагенітальні прояви герпетичної інфекції

У деяких хворих висипання на шкірі і слизових оболонках поєднуються з появою характерних бульбашкових висипань на інших ділянках тіла. Таке висипання можуть виникати на шкірі сідниць, тулуба, обличчя (особливо часто в області носа і щік), у порожнині рота і так далі. Найчастіше це пов'язано з тим, що в організмі присутні одночасно два типи вірусів простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто – перший і другий (ВРГ-1 і ВПГ-2). Екстрагенітальні прояви рідко повністю збігаються за часом з генітальними, зазвичай вони з'являються перед висипання на статевих органах і після початку рецидиву генітального герпесуГерпес - повзучий вірус проходять.

Іноді ВПГ-1 впроваджується в організм людини ще у дитинстві і проявляється періодично виникаючої «застудою» на губах. Пізніше, після початку статевого життя в організм впроваджується і ВПГ-2. В такому випадку і первинний герпес, та його рецидиви будуть протікати більш м'яко.

Екстрагенітальні прояви у вигляді бульбашкового висипу на шкірі обличчя можуть існувати тривалий час, але після появи висипань на статевих органах інтенсивність цих проявів знижується.

Генітальний герпес може протікати по-різному, іноді хворі тривалий час лікуються від бактеріальних інфекцій або від алергії, і тільки після ретельного обстеження і виключення схожих захворювань у них вдається виявити генітальний герпес.

Галина Романенко